Всяка година три милиона души умират от туберкулоза, опасно инфекциозно заболяване. Тази патология обикновено засяга белите дробове на човек, но може да засегне и други органи и тъкани. Една от проявите на заболяването е туберкулозата на гърлото – заболяване на ларинкса, провокирано от Mycobacterium tuberculosis. По правило тази патология е вторична, възниква, когато инфекцията навлезе в ларинкса по различни начини: въздушно, чрез кръвта, лимфата.
Характеристики и описание на проблема
Туберкулозата на гърлото е инфекциозно заболяване, което най-често се развива като усложнение на белодробно заболяване. Понякога патологията може да показва наличието на неразпознат фокус на инфекция в белите дробове. В засегнатите органи се развива така нареченото студено възпаление с грануломатозен характер, което води до появата на голям брой туберкули, склонни към разпадане. Според МКБ-10 болестта е получила код A15.5.
Туберкулозата има възпалено гърло поради постоянно излагане на храчки и патогеннибактерии, които дразнят стените на ларинкса. Това се случва особено, когато патологията има отворена форма, включително засягане на белите дробове. Заболяването е доста заразно, особено в открита форма. Човек може да се зарази от въздушни капчици. В повечето случаи заболяването засяга възрастни, особено мъже на възраст между двадесет и четиридесет години, децата са засегнати рядко.
Епидемиология
Около една трета от населението на света са носители на Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох). Туберкулозата на гърлото, симптомите на която ще бъдат описани по-долу, обикновено е усложнение на белодробната форма на заболяването, диагностицира се при 50% от хората с белодробна инфекция. През последните няколко години броят на пациентите с тази патология се е увеличил до 52%, а броят на смъртните случаи се е увеличил два пъти и половина. Жените са по-малко податливи на заболяването в сравнение с мъжете, децата под десетгодишна възраст се разболяват много рядко.
Инфекция
Основният източник на инфекция е болен човек, както и говедата, които отделят патогенни бактерии в околната среда. Можете да се заразите по въздушно-капков, прашен, хематогенен, лимфогенен, контактен или хранителен път.
Рисковата група включва:
- хора, които нямат определено място на пребиваване, включително бежанци и имигранти;
- хора, изтърпели присъдите си в местата за задържане;
- лица, които поради професионалните си дейности са принудени да се свързват с голям брой хора;
- тези, които иматзаболявания като захарен диабет, стомашни язви, ХИВ инфекция, СПИН;
- хора, подложени на лечение в наркологични и психиатрични клиники;
- пациенти, подложени на лъчева терапия, са приемали глюкокортикостероиди за дълъг период от време;
- жени след раждане;
- неваксинирани деца;
- възрастни хора;
- има генетично предразположение.
Най-често инфекцията се диагностицира при хора с компрометирана имунна система.
Причини за патология
Преди да помислим защо туберкулозата има възпалено гърло, е необходимо да разберем причините за развитието на патологията.
Както знаете, причинителят на инфекцията е пръчката на Кох. Той навлиза в ларинкса от други огнища на инфекция, като белите дробове или бъбреците. Най-често патогенните микроорганизми навлизат в ларинкса, когато храчките се отделят от засегнатите бели дробове. В този случай заболяването засяга не само ларинкса, но и трахеята, бронхите.
Ако човек има затворена форма на белодробна туберкулоза, инфекцията може да влезе в гърлото с кръвния или лимфния поток. В този случай се появяват огнища на възпаление в различни части на епитела на лигавицата. Ако инфекцията навлезе с лимфен поток, увреждането на ларинкса ще бъде едностранно.
Развитието на заболяването се свързва преди всичко с подценена реактивност на организма. Зависи и от анатомичните особености на ларинкса. Той е разположен по такъв начин, че храчките, които влизат в него от бронхите, се задържат дълго време ввентрикули, допринасящи за разхлабването на епитела. Бактериите през увредената лигавица навлизат в гласните струни и интераритеноидното пространство, където започва да се развива патологичният процес. Хроничните заболявания на гърлото само допринасят за бързото развитие на патологията.
Патогенните микроорганизми в човешкото тяло могат да бъдат потиснати от човешкия имунитет за дълго време. Но когато се наруши, бактериите се активират и предизвикват развитието на туберкулозния процес. Провокиращи фактори в този случай могат да бъдат възпалителни заболявания, като ларингит, както и нездравословен начин на живот: пушене и пиене на алкохол, редовно вдишване на мръсен въздух, постоянна влага и т.н.
Форми на заболяването
Туберкулозата на гърлото може да се прояви по различни начини. Снимка на патологията е представена в статията. В медицината е обичайно да се разграничават няколко форми на заболяването в зависимост от степента на промени в тъканите на ларинкса:
- Милиарната остра форма е рядка. В този случай симптомите и първите признаци на туберкулоза на гърлото се появяват незабавно. Патологията се причинява от появата на малки нодуларни образувания, зачервяване и подуване на епитела на лигавицата на ларинкса. Възлите са изразени, образувайки язви.
- Хроничната инфилтрационна форма се характеризира с образуване на огнища на инфекция под епитела на лигавицата. Постепенно те се развиват в язви със сиво покритие. В същото време тъканта, която ги заобикаля, става плътна и едематозна, върху нея се наблюдават възли. В този случай възпалението се развива бавно, обикновено е благосъстоянието на човекане се влошава, възможно е да се повиши температурата на задната част през нощта. С напредването на патологията симптомите ще изглеждат по-ярки.
- Лупусът е форма на туберкулоза на гърлото, симптомите на която са подобни на първоначалната проява на заболяването. В гърлото на човек се появяват лупусни образувания, които са разположени симетрично. Те постепенно се трансформират в язви, на повърхността на които се появяват белези. Такива образувания обикновено са разположени по ръба на епиглотиса, контурът му може да бъде напълно разрушен.
Симптоми и признаци на патология
Боли ли гърлото при туберкулоза на ларинкса? Това е въпрос, който тревожи мнозина. С прогресията на заболяването човек ще почувства силна болка по време на разговора. Синдромът на болката при наличие на язви в ларинкса ще се появи и при ядене на храна, в който случай ще се отдаде на ухото. Ще има и дрезгав глас и суха кашлица. Това се дължи на факта, че туберкулозата причинява възпалено гърло. В резултат на затруднения при преглъщане на храна, телесното тегло на пациента намалява, тялото се изтощава.
Прогресирайки по-нататък, заболяването причинява образуване на фистули поради разпадане на тъкани в резултат на гнойна инфекция на хрущялния скелет на ларинкса. Често патологията провокира развитието на пневмония или стеноза на ларинкса, придружена от болки в гърлото през нощта. Туберкулозата провокира появата на толкова силен болков синдром, че е невъзможно да се елиминират дори наркотични лекарства.
Заболяването също се проявявапод формата на отхрачване на храчки с примес на кръв, което показва развитието на усложнения на патологията. В този случай лимфните възли ще бъдат значително увеличени и ще имат твърда консистенция. Пациентът има кахексия, задух, тахикардия.
При възрастни хора всички признаци на туберкулоза на гърлото се появяват на фона на симптомите на свързани с възрастта промени във вътрешните органи и системи на тялото, както и на съществуващи заболявания. Симптомите на патологията са особено изразени по време на бременност и след раждане. Но според статистиката заразените жени раждат здрави деца, на които се поставя BCG ваксината.
Когато лупусът развива сухи язви, заобиколени от син епител на лигавицата. Заболяването протича бавно, с течение на времето се появяват белези, благосъстоянието на пациента не се нарушава. Лупусът често провокира развитието на студен абсцес на фарингеалното пространство, което се проявява в нарушение на подвижността на шията. Боли ли гърлото при туберкулоза в този случай? Човек с тази форма на заболяването изпитва болка при поглъщане на слюнка и ядене на храна.
Остра милиарна форма на патология
Остра милиарна туберкулоза на гърлото има няколко вида: остра, подостра и суперостра.
Свръхострата патология прогресира бързо. На третия ден след началото на дрезгавостта телесната температура се повишава значително, процесът на преглъщане се нарушава, туберкулозата причинява възпалено гърло, болезнена кашлица, слюноотделяне и дихателна недостатъчност. На епитела на ларинкса се появяват абсцеси, флегмони, тъканта започва бързо да се разпада,причинява интоксикация на тялото и кървене. Няколко седмици по-късно настъпва смъртта. Лечението в този случай е неефективно.
Подострата болест се развива бавно, в продължение на няколко месеца има образуване на възли, които могат да бъдат на различни етапи на развитие.
Етапи на прогресия на заболяването
В медицината има няколко етапа на прогресия на патологията:
- Проникване. В гърлото се появява възпалителна промяна с ексудативен характер. В центъра на възпалителния процес се появява зона на некроза, в която тъканта приема формата на протеинова маса, появяват се туберкули.
- Образуване на язва, последвано от изражение.
- Процесът на разграждане на тъканите, увреждане на хрущяла.
- Укрепване и белези.
На въпроса дали гърлото гъделичка при туберкулоза, лекарите дават положителен отговор. Образуването на уплътнения, които се израждат в язви и след това в белези, е придружено от неприятни усещания в гърлото. Първите симптоми на туберкулоза на гърлото трябва незабавно да предупредят човек, трябва незабавно да посетите медицинско заведение.
Диагностични мерки
Диагностиката на туберкулоза на гърлото започва с преглед на пациента и изследване на анамнезата на патологията. Уверете се, че лекарят прави тест за туберкулин, рентгенография.
Когато интервюира пациент, лекарят обръща внимание на следните точки:
- Време на поява на дрезгав глас, който не се повлиява от стандартната терапия.
- Възможност за контакт с носител на инфекция или хора в риск.
- Ваксиниран ли е пациентът с BCG.
- Имайки лоши навици.
- Минали минали респираторни заболявания.
Лекарят предписва и следните диагностични методи:
- Бактериологична култура на храчки. Този метод има един недостатък - анализът се извършва дълго време (до четири седмици). Но анализът е доста надежден. Понякога само той е в състояние да идентифицира патогенни микроорганизми.
- Биопсия, последвана от биопсия на гърлото.
- Анализ на костен мозък и лимфни възли.
- Изследването с бутонна сонда дава възможност да се открият промени в хрущялната тъкан на ларинкса.
- PCR, RPR тест.
- КТ на ларинкса, бронхоскопия, ултразвук.
- Ларингоскопия, спирография.
- Фонетична и електроглотография, стробоскопия.
Диференциална диагноза
Докторът разграничава патологията от такива заболявания като дифтерия, сифилис, микоза, рак, грануломатоза на Вегенер, контактна язва, склерома, SLE, както и доброкачествени новообразувания, хроничен ларингит. За диференциална диагноза се използва CT техниката, която дава възможност да се идентифицират признаците на заболяването. Могат да се използват и рентгенови лъчи, патологично изследване на биологичен материал, взет от засегнатата област на гърлото.
Терапия на болестта
Лечение на туберкулоза на гърлото има за цел да елиминирасимптоми на патология, спиране на прогресията на заболяването, възстановяване на функционалността на органите и способността за работа. Заболяването се подлага на локална и обща терапия. При общото лечение всички мерки са насочени към елиминиране на инфекцията, както и елиминиране на първичния фокус чрез хирургична интервенция (резекция на белия дроб).
Уверете се, че провеждате лекарствена терапия, като използвате:
- Силни антибактериални лекарства като рифабутин, циклосерин или пиразинамид.
- Противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, като дексаметазон.
- Имуномодулатори.
- Витамини.
- Муколитици и стимуланти на дихателната подвижност.
Симптоматичното лечение включва предимно висококалорично хранене, инхалации, болкоуспокояващи, интраларингеална хирургия. За лечение на язви се използват апликации с мехлеми, които включват анестетик, извършва се и каутеризация на язви. Лупусът се лекува с витамин D2 и калций.
Когато се развие стеноза на ларинкса, лекарите извършват трахеостомия. Понякога може да се наложи резекция на ларинкса с пластична хирургия, за да се възстанови. Курсът на лечение се разработва индивидуално за всеки отделен случай. Терапията се провежда в специални лечебни заведения (диспансери). След лечението в повечето случаи на пациентите се издава инвалидност.
Прогноза
В този случай прогнозата зависи отстадият на заболяването, степента на неговото проявление, наличието на съпътстващи патологии и зависимости, както и възрастта на пациента и продължителността на заболяването, ефективността на терапията. Обикновено прогнозата е благоприятна, но в тежки случаи може да настъпи инвалидност и дори смърт. При лупус прогнозата обикновено е добра, ако имунитетът на човека не е компрометиран. При наличие на белези се прибягва до хирургични интервенции. Ако пациентът има HIV инфекция, патологията може да се разпространи в други органи и тъкани, прогнозата в този случай ще бъде неблагоприятна.
Превенция
Профилактичните мерки в този случай трябва да бъдат тези, които предотвратяват развитието на белодробна туберкулоза. Медицинската превенция се свежда до използването на BCG ваксинация. Извършва се на седмия ден от живота на бебето, след това на възраст от седем до четиринадесет години, ако тестът на Манту е отрицателен.
Социалната превенция се състои в поддържане на здравословен начин на живот, премахване на лошите навици, навременно лечение на респираторни патологии, редовни прегледи (флуорография). Хората, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат хоспитализирани своевременно. Стаята в клиниката трябва постоянно да се проветрява, лицето трябва да спазва всички предписания и предписания на лекаря, да приема лекарства навреме. Не се препоръчва преохлаждане и пренапрежение на гласа. Необходимо е да следите здравето си, да спазвате превантивни мерки, да водите здравословен начин на живот. Тогава туберкулозата на гърлото няма да е ужасна.
