Когато в младо семейство се появи новородено дете, в него се настанява не само голяма любов, но и отговорност за здравето на нов човек. Неонаталният период има някои специфични и доста важни особености, тъй като именно след раждането детето започва да се адаптира към новите условия на живот за себе си. Ето защо някои бебета могат да развият заболявания нетипично. Можете да прочетете повече за най-честите заболявания на новородените по-долу.
Какво засяга здравето на бебето?
Основните заболявания на новородените, възникнали поради несъвършен имунен отговор, поради анатомичните и физиологични характеристики, могат да станат доста тежки. Различни патологии се появяват при дете или по време на развитието на плода, или след раждането. Следователно класификацията на неонаталните заболявания е доста широка.
Здравето на бебето ще бъде повлияно от следнотофактори:
- бременност;
- как протече процесът на раждане;
- здраве на бременна жена;
- условия около новороденото;
- метод на хранене;
- токсични ефекти в утробата върху плода.
Преходът на детето към необичайни условия на живот може да доведе до някои дълбоки промени в метаболитните процеси, както и до промени във функционирането на отделните му системи и органи. Кърмачетата се характеризират с преходни здравословни състояния, така че тези деца се нуждаят от специално лечение. Съществуващите гранични състояния след известно време могат да се превърнат в по-опасни и сериозни заболявания.
Какви трудности могат да очакват грижовните родители през първия път след раждането и кои са най-честите заболявания на децата на толкова крехка възраст?
Наранявания при раждане
Това е нарушение на целостта на костите, органите или тъканите на бебето, което се дължи основно на механични фактори по време на раждането. Тези наранявания се диагностицират при приблизително 9-10% от бебетата. Те оказват негативно влияние върху развитието на новороденото и физическото му здраве.
В зависимост от основното функционално разстройство и местоположението на нараняването, са известни следните наранявания при раждане при кърмачета:
- Кости и стави: травматична епифизеолиза на костната тъкан на раменете, сублуксация на ставите, костни фрактури и фисури. В такива случаи детето се преглежда от детски травматолог, който обикновено предписва рентгенова снимка. Ако ключицата е счупена, детето може да бъде превързаноDeso, при фрактури на бедрата или раменете е показано препозициониране на костите на крайниците, както и налагането на гипс.
- Мека тъкан: мускулни и кожни наранявания, подуване и кефалогематом. Туморът изчезва три дни след процеса на раждане и при наличие на обширен цефалогематом на детето се прави рентгенова снимка на костите на черепа, за да се предотврати появата на пукнатини.
- Органите и кървенето в надбъбречните жлези и черния дроб могат да бъдат особено опасни. На бебето се извършва рентгенова и ехография на перитонеума и надбъбречните жлези. За лечение на тези състояния се използва симптоматична или хемостатична терапия. Прогнозата за наранявания, нанесени на дете по време на раждане, ще се определя от тяхната тежест и степен.
- Нервна система:
- периферни наранявания на НС: пареза на диафрагмата, парализа, наранявания на раменния плексус;
- черепно нараняване: интравентрикуларно субарахноидално, субдурално или епидурално кървене;
- травма на гръбначния мозък: навяхвания, кървене, разкъсване и компресия на гръбначния мозък; точна диагноза се поставя от невролог, извършващ електромиография, ЯМР на гръбначния стълб, лумбална пункция и изследване на цереброспинална течност.
За да се излекуват тези наранявания, не се изисква специално медицинско наблюдение. Последиците от нараняването ще се определят от състоянието на конкретен орган. Например, ако новородено кърви в надбъбречните жлези, по-късно може да се развие надбъбречна недостатъчност. Много опасни са нараняванията на нервната система по време на раждане, последствията от които ще бъдатзависи от тежестта им.
Асфиксия
Това е доста тежко патологично състояние на детето, което обикновено възниква в резултат на нарушен газообмен, причиняващ хипоксия.
Също така, бебето често има хиперкапния с натрупване на големи количества въглероден диоксид. Може да се развие респираторна и метаболитна ацидоза, да се промени ензимният процес и да има нарушение на функцията на централната нервна система, черния дроб и сърцето.
Въз основа на степента на тежест лекарите отбелязват лек, умерен и тежък кислороден дефицит при кърмачета. Ако се отбележи лека или умерена форма на това заболяване, детето има аритмично, атипично дишане, цианотична кожа, отслабени сърдечни тонове и пулс, намалени рефлекси. Възможно е да има намален мускулен тонус.
При по-тежко протичане на задушаване кожата на новороденото постепенно започва да побледнява, забелязва се плитко или рядко дишане, лигавиците са цианотични, пулсът е много труден за усещане, детето е със заглушено сърце звуци, може да се развие аритмия, както и брадикардия.
Заслужава да се отбележи, че при наличие на бяла асфиксия почти 50% от бебетата могат да умрат дори преди момента на раждането или през първата седмица след тях. Оцелелите деца страдат от различни нарушения в развитието, чести хронични пневмонии.
Лечение на асфиксия
Лечението на асфиксията се основава на елиминиране на кислородния дефицит, възстановяване на пълното дишане, подобряваненарушен метаболизъм, както и елиминиране на съществуващи нарушения на кръвообращението. Така че лекарите трябва да изсмучат кръвта в дихателните пътища, както и амниотичната течност и слуз, с катетър възможно най-скоро.
След това, при лека форма на кислороден дефицит, на бебето се дава хелиево-кислородна смес, а при последната и най-сложна форма на асфиксия се прави спешна вентилация. За това се използва специален апарат.
Изкуствената вентилация се извършва, докато бебето има спонтанно дишане. След това снабдяването с кислород се извършва с помощта на специален назофарингеален катетър, те са постоянно в специални кислородни инкубатори. Напоследък доста активно се използва хипербарната кислородна терапия, извършвана в барокамера.
При реанимиране на бебета, родени в тежка асфиксия, често се използва краниоцеребрална хипотермия: главата на бебето се охлажда, подуването на менингите се елиминира, нуждата от кислород за мозъка намалява и процесът на микроциркулация в съдовете на мозъка се възстановяват.
Синдром на респираторен дистрес
Съществено място сред основните и вероятни причини за смъртта на новородените заема добре познатият респираторен дистрес синдром, който обикновено се наблюдава при бебета, родени малко преждевременно. Причината за заболяването на новородено дете се нарича пневмопатия.
Медици след множество проучванияса успели да установят връзка между този синдром и патологичното раждане, трудното раждане и съществуващите заболявания при самата жена. И така, тази категория включва маточни кръвоизливи, ендокринни заболявания, както и преждевременно отделяне на околоплодна течност, тежка токсикоза по време на бременност и др.
Тежестта на анамнезата на майката е от немалко значение. Тези негативни фактори, които също могат да бъдат комбинирани, предизвикват ранно раждане, както и развитието на сложни патологични и физиологични промени в бебето: нарушения на газообмена, детска асфиксия, метаболитни нарушения, влошаване на функционалното състояние на съдовата система.
Първите симптоми на нарушена дихателна дейност при бебе се появяват веднага след раждането. След около два часа може да се развие напълно симптомокомплексът, характерен за синдрома на респираторните нарушения: учестено дишане, звучно издишване, нарастващ задух, промяна във формата на гръдната кост и се появява цианоза на кожата.
При бебе естеството на дишането може да се промени, лекарят може да слуша фини бълбукащи хрипове, които обаче са нередовни. Сърдечните тонове обикновено са напрегнати и трудни за чуване поради систоличния шум.
Не съвсем благоприятни признаци на този синдром са уголемяване на черния дроб, забавено дишане, поява на нарушено съзнание, новороденото обикновено има мускулна хипотония, общ оток, хипо- и арефлексия и брадикардия.
Терапия
Терапията за това състояние при кърмачета включвавъзстановяване на нормалната вентилация на белите дробове, корекция на метаболитните процеси, както и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и сърцето.
За да се предотврати развитието на пневмопатия при новородено, е важно да се спазва набор от мерки за предотвратяване на токсикоза при бременни жени, недоносени жени, вътрематочна асфиксия и ранна инфекция на плода.
Хемолитична болест
Клиничните препоръки за хемолитична болест на новороденото зависят от нейната форма. Това заболяване засяга изключително малък брой бебета - приблизително 0,5% от общия брой на родените деца. Заболяването се развива при дете главно с резус конфликт или несъответствие на системата ABO. Това е най-честата причина за хемолитична болест на новороденото.
Обикновено това заболяване се проявява при кърмачета в три форми:
- Анемичен - развива се поради краткото действие на изоантитела, секретирани от майката. Увреждането на плода е минимално. Анемията обикновено се развива след първата седмица от живота на бебето, тъй като нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина на бебето намаляват, далакът, бъбреците и черния дроб се увеличават и могат да се развият еритробластоза, полихромазия и анизоцитоза..
- Иктеричен - появява се поради излагане на новородени изоантитела. Бебето може да покаже признаци на жълтеница и анемия и може да има подути лимфни възли, черен дроб и сърце. Освен това е вероятно детето да има леко забавяне в развитието. Поради потискането на имунната система, децата по време напървата година от живота често страдат от сепсис, омфалит и пневмония.
- Едематозни - появяват се поради продължително излагане на бременна жена на изоантитела. В този случай плодът се развива по-нататък, тъй като всички токсични продукти ще се отделят през плацентата. Но все пак далакът, сърцето и черният му дроб могат да се увеличат, да се образува екстрамедуларен кръвоизлив, да се наруши протеинообразуващата функция, да се забележи съдова пропускливост и да се развие хипоалбуминемия. Метаболитните нарушения в някои случаи могат да доведат до смърт на плода.
Патологична терапия
Клиничните препоръки за хемолитична болест на новороденото ще бъдат както следва. Ако детето има тежка форма, е необходимо да се извърши кръвопреливане възможно най-скоро. След това се провежда детоксикиращо лечение: на детето се инжектира голямо количество течност, прави се интравенозно преливане на кръвни заместители и глюкоза. Често се нарича наследствено заболяване на новороденото.
Ефективен е и фотохимичният метод, при който билирубинът се окислява под лампа, превръщайки се в биливердин, както и нетоксични вещества. Кожата на бебето се облъчва със специална синя лампа за около 15 часа на ден в продължение на два до шест дни.
Фенобарбитал помага за активиране на чернодробната глюкуронилтрансфераза на бебето. За подобряване на работата на черния дроб лекарите могат да предписват употребата на метионин, аденозитрофосфорна и аскорбинова киселина, цианокобаламин, токоферол и пиридоксин, както и за подобряванежлъчна секреция, се приписва магнезиев разтвор с концентрация 25%.
Сепсис
Това е патологично и доста опасно състояние на новородено, ако не се открие навреме, което обикновено се причинява от проникване на вредни микроорганизми от съществуващо възпалително или инфекциозно огнище в кръвта на детето. Често се нарича болест на недоносените бебета.
Заслужава да се отбележи, че стафилококовата инфекция е най-често срещаната напоследък. Неговата патогенност се крие в способността да произвежда самостоятелно ентеротоксини, дермонекротоксини, хемотоксини и левкоцидини, както и коагулаза, хиалуронидаза и фибринолизин, които разрушават колоидни частици.
Различните заболявания на бременната жена могат да бъдат доста опасни за бебето, тъй като в този случай имунитетът на плода е отслабен, както и неговата вътрематочна инфекция. Но ако плацентарната бариера е нарушена, може да възникне инфекция на бебето, а също и по време на напредването му по време на процеса на раждане.
Вратите за проникване в органите на инфекция на новородено обикновено се наричат увредена кожа, заболявания на пъпа при новородени, съдове на пъпа, конюнктива на очите, лигавици на храносмилателния апарат и дихателните пътища. В резултат на това детето развива възпаление с отделяне на гной: конюнктивит, пиодермия, омфалит, отит и др. Сепсисът може да бъде отогенен кожен или пъпен.
Поставете диагноза сепсис след получаванерезултатите от лабораторните и бактериологични изследвания на бебето, както и с очевидни клинични прояви. Патогенният стафилокок обикновено се засява от фаринкса и носа, пъпна рана, кожни пустули или дори от кръвта. Но отрицателните резултати от теста не могат да изключат 100% наличието на сепсис, особено ако има клинични признаци.
Основните симптоми на бебешка инфекция със сепсис са следните: продължителен плач на пъпа, късно падане на пъпа, честа регургитация, кожни пустули, недостатъчно наддаване на тегло. Комбинацията от симптоми във всеки случай трябва да бъде подозрителна.
Температурната реакция на новородено със сепсис първоначално може да се повиши до 39 0С, след което температурата пада до субфебрилна. Приблизително на третия ден бебето има симптоми на токсикоза: сърдечните тонове са приглушени, кожата става сиво-бледа на цвят, развиват се хипорефлексия и хипотония.
Повечето бебета имат обилно повръщане, обща слабост и диспепсия. След втората седмица от хода на заболяването, далакът и черният дроб често се увеличават, наддаването на тегло може бавно да се увеличи или дори да спре.
Терапия за сепсис
Терапията трябва да е насочена към елиминиране на патогена, коригиране на метаболитните нарушения, повишаване на имунитета на детето и цялостно саниране на съществуващите гнойни източници.
От антибактериалните лекарства лекарите приписват антибиотици като "Метицилин", "Оксацилин" и"Ампицилин". За да се предотврати развитието на дисбактериоза и кандидоза при новородено, се препоръчва да се комбинира антибиотичната терапия с леворин, нистатин и бифидумбактерин.
В случай на тежка анемия, детето може да получи спешно кръвопреливане. В идеалния случай кръвта на донора трябва да бъде имунизирана със специфичен токсоид. За коригиране на метаболитни нарушения на новороденото може да се предписват кокарбоксилаза и глутаминова киселина, а ако се появи хипокалиемия (чревна пареза, тахикардия, повръщане, регургитация), калиев ацетат. Ако бебето е силно хипохидратирано, са показани определени физиологични разтвори.
Желателно е в терапията да се включи използването на антихистамини, които трябва да редуват курсовете: Пиполфен, Супрастин и Димедрол. При гнойни и септични огнища има нужда от хирургична интервенция.
Жълтеница
Жълтеницата е визуална проява на повишаване на билирубина в кръвта. Струва си да научите за причините и последствията от жълтеница при новородени. Увеличаването на билирубина се наблюдава при абсолютно всички новородени през първите дни от съществуването, докато жълтеникавостта на кожата се изразява само в 60-70%. Жълтеницата е по-честа и по-изразена при деца с късен меконий, гладуване и хипотермия.
Затова е важно бебето да се слага на гърдата рано и често, което също ще допринесе за отделянето на меконий и да не позволява на бебето да стане хипотермия.
Ако пожълтяването е многосе проявява или се появява по-късно от седмия ден след раждането, или продължава да се увеличава след петия ден и продължава повече от три седмици, тогава е необходимо да се определи нивото на билирубина в кръвта на детето. Когато нивото е повече от 200 µmol / l, е необходимо допълнително изследване, за да се изключи патологична жълтеница. Както можете да видите, причините и последствията от жълтеница при новородени изискват незабавно внимание.
Лечение на жълтеница
Ако прегледът разкрие болезнения характер на жълтеницата (и причините за нея могат да бъдат различни), се провежда подходяща терапия. И на първо място, "Ursofalk" се предписва за новородени от жълтеница, прегледите за които досега са само положителни. Одобрен е за употреба на всяка възраст.
И ако се потвърди, че жълтеницата е физиологична, но продължителна, фототерапията се провежда със специални лампи. В настоящия период това е най-продуктивният и безвреден начин за лечение на жълтеница. Същността на фототерапията се крие в въздействието върху кожата на светлина със специфична дължина на вълната, която разгражда пигмента и насърчава отделянето му с изпражнения и урина.
Освен това е допустимо предписването на урсодезоксихолова киселина, която разрежда жлъчката и подобрява нейното намаляване. Например, Ursofalk се използва за новородени от жълтеница. Отзивите за лечението на заболяването с такова лекарство са само положителни. И затова може безопасно да се използва от такава патология.
Преписването на вода, глюкоза или активен въглен на дете, според последните проучвания, не се счита за ефективно.
Пемфигус
Пемфигусът е заболяване на новородено дете от поредица от остри инфекциозни кожни патологии, характеризиращо се с появата на мехури със серозно възпалително съдържание, с предразположение към бързо разпространение на процеса в здрави участъци от кожата и устна лигавица. Заболяването е бактериално по природа и се причинява от стафилококи, рядко стрептококи. Появява се, като правило, през първите седмици от живота на детето. Причината за инфекцията се счита: персоналът, който се грижи за детето, майката на новороденото, членовете на семейството му, които са болни или са имали гнойни кожни заболявания. В някои случаи пъпната връв се счита за основа на инфекцията. Трябва да се отбележи, че такива фактори като липсата на защитни свойства на кожата, нейните анатомични и физически особености и недостатъчна хигиена на децата също допринасят за появата на инфекциозно заболяване при новородено дете.
Кандидоза
Новородените могат да имат различни заболявания. Струва си да се спомене друго заболяване, или по-скоро лечението на често срещана форма на кожна кандидоза при новородени. В този случай всички области се третират със специален разтвор. В повечето случаи се прави по поръчка в аптека.
Много е важно да ги идентифицирате правилно и навреме, за да премахнете всички симптоми възможно най-бързо! Желаем здраве на бебето и щастие на родителите!
