Повечето хора не смятат развитието на алергии за животозастрашаващо. Обикновено това е така, но в някои случаи възниква опасно състояние, което провокира ангиоедем (оток на Квинке). Патологията се проявява под формата на увеличение на лицето или крайниците в резултат на подуване на дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани. Такава реакция е алергична по природа, може да бъде предизвикана от употребата на лекарства, хранителни алергени, цветен прашец, животински отпадъци или ухапвания от насекоми. Тази патология се характеризира с необичайна реакция на тялото към определени стимули.
Характеристики и описание на патологията
Ангионевротичен оток - локализиран оток на подкожната тъкан в резултат на повишаване на съдовата пропускливост и изливане на течност от тях. Това явление често е придружено от развитие на уртикария и сърбеж на повърхностния слой на кожата. В някои случаи механизмът за развитие на патологията остава неизвестен.
Най-често отокът на Квинке се развива поради патологичниимунен отговор към дразнител, който идва от външната среда. В резултат на това тялото започва да произвежда хистамини и простагландини - вещества, които са отговорни за отговора на възпалителния процес. Те допринасят за повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, от които лимфата се влива в околните тъкани, възниква ангиоедем (ICD 10 - T78.3). Това явление е известно още през 19 век, когато немският физиолог Г. Квинке описва подобни явления при пациентите си и също така разработва ефективни методи за тяхното лечение.
Отокът на Квинке може да се наблюдава и по вътрешните органи, но най-често се появява по шията, ръцете и лицето. Най-опасната локализация на ангиоедема са дихателните органи и мембраните на мозъка, тяхното увреждане може да причини нарушение на кръвообращението и задушаване. Без помощ настъпва смъртта.
Този феномен се среща само при 2% от всички възможни алергични реакции. Според статистиката всеки десети човек в света е изпитвал подобен проблем в някаква форма на неговото проявление.
Скоростта на развитие на алергична реакция може да бъде различна. В някои случаи подуването се развива за няколко минути, а понякога се появява постепенно в продължение на един или няколко дни, в зависимост от количеството на алергена и продължителността на излагането му в тялото. Продължителността на неприятното състояние също може да бъде различна, в някои случаи патологията може да продължи повече от шест седмици (хронична форма).
Отоци при деца
Ангионевротичният оток при деца и жени се диагностицира най-често. Хората, които имат предразположение към алергии, също са склонни към такава реакция. В някои случаи патологията може да се прояви при здрави хора на всяка възраст.
Децата могат да страдат от ангиоедем от първите дни на живота си. Патологията в този случай може да се развие, ако се хранят с изкуствени смеси, краве мляко, както и с употребата на лекарства.
При новородените заболяването протича тежко и често причинява смърт. Често се диагностицира оток на стомаха и менингите. Отокът на Квинке при деца често е придружен от бронхиална астма.
Ако кожата на детето се появи бледност, назолабиалната част на лицето посинява, сърдечната честота се ускорява, задух, трябва незабавно да се обадите на лекар, тъй като това може да показва подуване на ларинкса. С течение на времето синьото ще се разпространи в други области на кожата, ще се появи задушаване, детето ще загуби съзнание.
Разновидности на патология
Алергичният ангиоедем може да има няколко форми:
- Остър оток възниква в резултат на образуването на остра алергична реакция към алерген. Придружава се от развитие на уртикария. Често такава реакция се проявява към опиати, контрастно вещество, използвано при рентгенови лъчи, НСПВС и аспирин, както и АСЕ инхибитори. В този случай се засягат лицето, горните дихателни пътища и червата. Заболяването може да се появи няколко години след началото на лечението с горните лекарства.
- Хронична форма, при която отокът продължава повече от шест седмици. Причината за това явление не е известна на медицината. Предполага се, че алергичните реакции са причинени от хронични лекарства, хранителни добавки и консерванти.
- Идиопатичната форма се развива без уртикария. В този случай периодът на обостряне и регресия се редуват. Причините за развитието на такава патология са неизвестни.
- Наследствен ангиоедем се развива поради дефицит на C1 инхибитор. Развитието на оток зависи от стрес и микротравми. Най-често патологията се развива при мъжете и може да бъде наследена. Обикновено при тази форма на оток страда ларинксът.
Причини за развитие на оток
Много хора знаят как се проявява ангиоедемът. Но не всеки знае причините за появата му. Това явление възниква в отговор на въздействието на алергените върху човешкото тяло. Алергените могат да бъдат токсини, козметика, отрови за насекоми, лекарства, животински пърхот и др.
В някои случаи отокът на Квинке може да се появи като псевдоалергична реакция, която се проявява поради висока чувствителност към определени лекарства и храна. Също така проблемът може да се появи като усложнение от лечението с АСЕ инхибитори. Това обикновено се наблюдава при по-възрастни хора, при които лекарствата забавят разграждането на брадикинина в организма, което провокира разширяване на кръвоносните съдове.и увеличават пропускливостта на стените им.
Наследственият ангиоедем се развива поради липса на C1 инхибитор, който регулира активността на протеините, отговорни за съсирването на кръвта, контрола на възпалението и кръвното налягане и болката. Недостигът му се дължи на генни нарушения или ускорена консумация. Това явление може да бъде предизвикано от инфекциозни и автоимунни заболявания, ракови тумори. Понякога може да се появи подуване в резултат на хипотермия или силен стрес.
Непреките причини за развитието на патологията включват някои заболявания на вътрешните органи, хелминтни заболявания и нарушения на ендокринната система.
Симптоми и признаци на заболяване
Симптомите на ангиоедем се проявяват под формата на подуване и подуване на лицето (клепачи, бузи, устни), устната лигавица, гениталиите. Понякога лицето се подува толкова много, че става като балон, докато човекът дори не може да отвори очи. Ръцете също могат да се подуят, особено пръстите, краката и гърдите. В тази ситуация сърбежът липсва, цветът на кожата не се променя. Обикновено при леки случаи подуването преминава в рамките на три дни, но понякога се разпространява в ларинкса, причинявайки затруднено дишане. В този случай човек развива кашлица, дрезгав глас, бледност на кожата на лицето и се появява нарушение на говора. При тежки случаи се развива обструкция на дихателните пътища, хиперкапнична кома и след това смърт. Също така в този случай има болков синдром вкоремна област, повръщане, зачервяване или посиняване на кожата, кървене по лигавиците. Такива признаци на алергия се диагностицират при 1/4 от пациентите. Отокът на Quincke се отличава от обикновената уртикария по дълбочината на кожната лезия. Понякога това подуване се нарича гигантска уртикария.
Симптомите на ангиоедем могат да се проявят като ниско кръвно налягане, тахикардия, изпотяване, объркване, некоординация, развитие на страх от смъртта, паника.
При стомашно-чревен оток симптомите ще наподобяват признаци на лошо храносмилане: гадене, което е придружено от повръщане, болка в корема, диария. Такова явление е не по-малко опасно, тъй като може да предизвика развитие на перитонит.
При подуване на мозъчните обвивки на мозъка симптомите на патологията ще наподобяват менингит. В този случай има главоболие, фотофобия, изтръпване на мускулите на врата, конвулсии, увреждане на слуха и зрението, парализа.
Ангионевротичният оток на ставите не представлява опасност за човешкия живот. В този случай се уврежда синовиалната част на ставите, което провокира нарушена подвижност и развитие на болка. В 50% от случаите подуването е придружено от развитие на уртикария. Човек развива сърбеж, мехури с различни размери, конюнктивит и сълзене на очите.
Първа помощ
Тъй като тази патология може да бъде животозастрашаваща, жертвата трябва да бъде лекувана за ангиоедем. Това елиминира човешкия контакт салерген, ако е известен, обадете се на линейка. При инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо, над мястото на инжектиране или ухапване се поставя плътно превръзка или се прилага студ, за да се забави разпространението на алергена през тялото в резултат на вазоконстрикция. След това човекът разкопчава дрехите си, като по този начин осигурява приток на чист въздух, успокоява го, дава му да пие активен въглен, който предварително е разтворен във вода, или антихистамин. Най-добре е антихистаминът да се прилага под формата на инжекция. Непременно на жертвата трябва да се даде алкална напитка. За да направите това, един грам сода се разтваря в един литър вода.
При липса на антихистамини могат да помогнат локални вазоконстриктори като Otrivin или Nozivin. Едно от тези лекарства в количество от няколко капки се накапва в ларинкса и назофаринкса.
Методи на проучване
Диагностиката на ангиоедема започва с изследване на анамнезата и преглед на пациента, неговото разпитване. Обикновено, при липса на уртикария, лекарят изяснява възможността за използване на АСЕ инхибитори. При наличие на оток на Quincke по лицето и шията рядко се използват диагностични техники, тъй като диагнозата може да се постави въз основа на визуален преглед на човек. В случай на хроничен ход на патологията лекарите изучават диетата на пациента и лекарствата, които приема. Ако други членове на семейството имат подобни прояви, лекарят предписва изследване на C1 инхибитори, за да определи формата на патологията.
Трудно е да се диагностицира ангиоедем на мозъка и стомашно-чревния тракт, тъй като симптомите показват нарушение на кръвообращението в мозъка. В този случай се извършват лабораторни кръвни изследвания. При ангиоедем резултатите от анализа ще покажат повишаване на концентрацията на имуноглобулини и еозинофилия. При неалергичен оток ще се разкрият признаци на автоимунни заболявания.
Докторът също така разграничава патологията от дерматомиозит, хипотиреоидизъм, протопорфирия, бъбречно заболяване и синдром на компресия на горната празна вена.
Патологична терапия
Лечението на ангионевротичния оток включва такова, което е насочено към възстановяване на дишането, елиминиране на алергена и спиране на отока. Много е важно в този случай да се определи причината за развитието на патологията, да се идентифицира алергена. При тежки и средно тежки случаи пострадалият се хоспитализира. Предписват му се антихистамини и глюкокортикостероиди, ентеросорбенти, показана е и инфузионна терапия. При наследствената форма на патологията се извършва въвеждането на C1 инхибитор. Ако няма такова лекарство, се извършва плазмено преливане. На пациента се предписват андрогени и антифибринолитични лекарства. При подуване на шията хормоните и диуретиците се прилагат интравенозно.
Медикаментозно лечение
Лекарствата за ангиоедем предлагат използването на следното:
- Разтвор на адреналин за повишаване на кръвното налягане и премахване на асфиксията.
- Хормонални лекарства, като преднизолон.
- Антихистамини, напр."Suprastin" или "Zirtek".
- Диуретични лекарства (Lasik или физиологичен разтвор).
- C1 инхибитори, по-специално "Kontrykal".
- Сорбенти.
Най-важната задача на терапията е защитата на дихателните пътища, така че лечението е насочено основно към премахване на техния оток. Най-често в този случай се прибягва до ендотрахеална интубация на трахеята. Адреналинът се използва за предотвратяване на развитието на задушаване. Последният етап от терапията е назначаването на симптоматични лекарства.
Прогноза
С навременна помощ болестта има благотворителни прогнози. В тежки случаи може да настъпи анафилактичен шок, задушаване и смърт. Няма гаранции, че отокът на Quincke няма да се появи при липса на предразположение към алергии. Човешката имунна система може да се възстанови с течение на времето, например след претърпяно инфекциозно заболяване. Понякога подуването може да се появи не след първия контакт с алергена, а в едно от следните, когато човекът не е готов за подобно събитие.
Превенция
Избягването на контакт с алергени в съвременния свят е почти невъзможно, но можете да намалите броя на срещите с тях, което е препоръчително. Лекарите съветват хората, които са в риск, да не опитват нови храни, особено тези от екзотичен произход. При предписване на лекарства от лекар е необходимо да се проверяват за наличие на алергени, като също така трябва да се избягват ухапвания от насекоми.
Ако сте предразположени към алергични реакции, лекарите препоръчват винаги да имате под ръка антихистамини, както и да разпознавате симптомите на оток на Квинке, за да предотвратите развитието на опасни усложнения навреме. Освен това всеки човек трябва да знае как да окаже първа помощ при развитието на оток, тъй като човешкият живот може да зависи от това знание.
За предотвратяване на повтарящ се ангиоедем е препоръчително да се спазва специална диета, да не се използват лекарства без лекарско предписание. При наследствена форма на заболяването човек трябва да избягва стресови ситуации и емоционален стрес, както и вирусни инфекции и наранявания. Такива пациенти не трябва да приемат лекарства, които съдържат естроген. Когато такива хора се подлагат на планова операция, първо им се дава профилактична терапия чрез плазмено преливане.
