Макулен оток е локално натрупване на течност вътре в ретината в областта на макулата или макулата, тоест зоната, която е отговорна за яснотата на зрението. Благодарение на макулата хората се справят с шиене, четене, разпознаване на лица и други подобни. Въпреки тези симптоми, макулните лезии в едното око може да не се забелязват веднага, тъй като отокът на макулата на очите е безболезнен, а зрителният дефект в едното око се компенсира от отличното зрение на другото. В тази връзка човек трябва да бъде внимателен към себе си, за да не пропусне времето за успешна терапия с абсолютно възстановяване на зрението.
Нека да разберем какво е - ретинален OCT. Кога се предписва?
Описание на болестта
В този случай говорим за подуване на централната област на ретината, което се нарича жълто петно или иначе макула. Тази област на ретинатаотговорни за човешкото зрение. Отокът на макулата не е самостоятелно заболяване, а симптом, който се наблюдава при редица очни патологии. Например, това се наблюдава при ретинопатия и в допълнение, ако пациентът има тромбоза на ретината. Макулен оток може да възникне поради нараняване на окото или след операция.
Причини за оток: как се появява?
Причината за проблема е повишената пропускливост на стените на съда. В резултат на това течността изтича от кръвния поток в междуклетъчното пространство. Тъканите на ретината в областта на макулата увеличават обема си, което силно пречи на нормалното функциониране на зрителните рецептори.
Честа причина за макулен оток е захарният диабет. Повишеното количество глюкоза допринася за поражението на съдовите стени, докато се развива ангиопатия. Така се създават благоприятни условия за навлизане на течност от кръвния поток в тъканите на ретината. Освен това при диабет новообразуваните съдове могат да прераснат в ретината, чиито стени първоначално са пропускливи и дефектни.
Диабетният оток като усложнение на диабета често се развива при недостатъчен контрол върху увеличаването на количеството глюкоза в кръвта и заболяването се задържа в стадия на декомпенсация. Една от причините за развитието на това заболяване могат да бъдат очни инфекции, а именно:
- Увеит, който е различен вид възпаление на съдовите мембрани на очите.
- Развитие на цитомегаловирусен ретинит, което евъзпалителен процес в ретината, който се причинява от вирусен причинител на очни инфекции.
- Появата на склерит, тоест възпаление на външната обвивка на очите.
Друга причина са съдови проблеми под формата на:
- Наличие на тромбоза на ретиналната вена.
- Наличие на голяма аневризма, тоест ограничено разширение на централната артерия.
- Наличие на васкулит, тоест генетично обусловен възпалителен процес в стените на кръвоносните съдове.
Очната хирургия като една от причините за развитието на заболяването
Едемът на макулата на окото може да се появи веднага след обширни и сложни манипулации, а освен това и след нискотравматична хирургична интервенция. Причините обикновено са следните:
- Операция на катаракта, последвана от поставяне на изкуствена леща.
- Извършване на лазерна коагулация и криокоагулация на ретината.
- Лазерна капсулотомия.
- Извършване на проникваща пластика на роговицата, в противен случай кератопластика.
- Склеропластика и операция за подобряване на изтичането на течности при наличие на глаукома.
Следоперативните усложнения, които причиняват патология, често изчезват без последствия и спонтанно.
Причини за заболяване: наранявания и странични ефекти
На фона на контузия на окото могат да се появят нарушения на микроциркулацията в ретината, което води до развитие на оток. След проникващо нараняване на окото може да се развие оток на фона на нараняване и в допълнение, катоусложнения от хирургическа терапия.
Страничните ефекти на някои лекарства също често са причина за подуване. Това състояние е известно още като токсична макулопатия. Например, макулен оток може да бъде причинен от лекарства, които са направени на базата на простагландини, заедно с лекарства с ниацин, някои лекарства за диабет и имуносупресори. Ето защо трябва да запомните лекарствата, които трябва да приемате, за да можете по-късно да отговорите подробно на въпросите на лекаря и бързо да определите причините за проблема. Причините за появата на такъв оток са и други вътреочни патологии:
- Наследствени заболявания, като пигментен ретинит.
- Различни придобити патологии под формата на епиретинална мембрана, нишки между макулата и стъкловидното тяло, които могат да провокират оток заедно с последващо отлепване на ретината.
- Наличие на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.
- Наличие на централна серозна хориоретинопатия.
- Ефектът на радиацията.
- Макуларният оток често е усложнение от радиационно лечение на рак.
Симптоми на заболяване
Симптомите на това заболяване са следните прояви:
- Мъгла, която скрива детайлите на изображението.
- В рамките на зрението може да има области на изкривяване и в същото време замъгляване на линиите.
- Изображението пред очите ви може да има розов оттенък.
- Висока чувствителност към светлина.
- Намаляванезрителна острота близо и далеч.
- Наличие на цикличност в намаляването на зрителната острота, обикновено състоянието се влошава сутрин.
Диагностика
Как се извършва изследване на очното дъно?
Специалист поставя диагноза веднага след като оцени информацията, получена по време на интервюто на пациента в съвкупност и проведе всички необходими изследвания. Лекарят може да подозира патология в следните случаи:
- Когато има характерни оплаквания.
- Ако има съпътстващи заболявания, които биха могли да послужат като основа за развитието на такъв оток, например диабет и т.н.
- Намалено зрение, което не може да се коригира с очила.
Като част от диагностиката се извършва преглед на очното дъно и проверка на зрителното поле. Характерна особеност на заболяването е значително влошаване на централното зрение при запазване на периферното зрение. Има различни техники, които лекарят може да използва, за да открие нарушение на централното зрение. Най-информативната техника е компютърната периметрия. Благодарение на него се идентифицират области на зрително увреждане, които се наричат централни скотоми. Характерната позиция на скотома може да показва увреждане на областта на макулата.
Изследване на фундуса
Състоянието на макулата може да бъде оценено визуално с помощта на офталмоскопия. Тази техника ви позволява да получите представа за общото състояние на ретината. Преди прегледа лекарят използва капки, които разширяват зеницата, за да получи най-добър изглед на макулата.
Извършване на флуоресцеинова ангиография
При използване на тази техника с помощта на специална боя се установява зона, в която течността изтича от кръвния поток поради повишената пропускливост на съдовата стена. Благодарение на тази техника се разкрива мястото на натрупване на течност в тъканите на ретината, тоест е възможно да се види отокът с неговия размер и граници.
За диагностика на зрението можете да се свържете с клиника Федоров. Това медицинско заведение е в много големи градове.
Извършване на оптична кохерентна томография
Тази техника (наричана още OCT на окото за кратко) ви позволява да сканирате ретината, определяйки нейната дебелина, включително зоната на макулата. Тази техника предоставя най-голямо количество информация в сравнение с други диагностични методи.
Какво е - OCT на ретината, не всеки знае. Това е най-новата технология, благодарение на която е възможно да се изследват щателно тъканите на окото, без да се вреди.
При този диагностичен метод ударът е безконтактен, тъй като по време на процедурата се използва само лазерен лъч или инфрачервена светлина.
Резултатът от OCT на окото е картина на фундуса, две или три измерения.
Лечение на патология
Основната цел на лечението на макулен оток е да се стабилизира зрителната функция заедно с елиминирането на повишената съдова пропускливост. Планът за лечение до голяма степен зависи от причините за развитието на отока и естеството на неговата тежест.
Медикаменти, коитопрепоръчително е да се използва в този случай - това са главно капки за очи и в допълнение, различни таблетки. Често при лечението се използват противовъзпалителни средства, заедно с диуретици и средства, подобряващи микроциркулацията. В случай, че отокът на макулата е причинен от прогресирането на хроничните заболявания, се предписва лечение за подобряване на контрола върху развитието на заболяването или спиране на по-нататъшното влошаване. Лекарството, причинило подуването, се отменя или заменя с друго лекарство.
Когато се изисква по-мощен терапевтичен ефект, лекарите прибягват до приближаването на лекарството възможно най-близо до макулата. За да направите това, лекарството се инжектира директно в окото. Такава процедура изисква стерилни условия, а освен това и добра практическа подготовка на лекаря, затова се извършва от офталмохирург в операционната под упойка. За лечение могат да се използват и кортикостероиди. Това са лекарства, които имат мощен противовъзпалителен ефект, те са в състояние да облекчат подуването на тъканите.
Лазерна коагулация на ретината в клиника Федоров се извършва с цел намаляване на отока в областта на макулата. Такава процедура може да се извършва, включително многократно, за да се постигне най-добър контрол върху процесите на натрупване на течности. В случай, че има оток на макулата и на двете очи, тогава коагулацията обикновено се извършва на едното око и няколко седмици по-късно на другото.
Хирургията като ефективен начинлечение
В случаите, когато отокът е труден за лечение и в допълнение, витректомията се използва за предотвратяване на усложнения на това състояние. Тази процедура включва отстраняване на стъкловидното тяло от областта на очната ябълка.
Лечението на макулен оток до пълното му изчезване обикновено отнема няколко месеца (обикновено отнема от два до петнадесет месеца). Единственото нещо, което пациентът може да направи, за да ускори процеса на възстановяване, е да спазва абсолютно всички медицински препоръки.
При наличие на неусложнен макулен оток, зрението обикновено се възстановява напълно при пациентите. Но в случай на продължителен оток може да възникне необратимо структурно увреждане в областта на макулата, което е вероятно да повлияе на зрителната острота. В тази връзка, при всяко подозрение за макулен оток, не трябва да отлагате посещението си при лекаря.
