Епикондилитът на лакътната става е много често срещано заболяване сред спортисти и представители на някои други професии. Заболяването е придружено от възпалителни и дегенеративни промени в тъканите в областта на лакътната става. Ако не се лекува, патологията може да доведе до много опасни и сериозни усложнения.
Много хора се интересуват от всякаква допълнителна информация за болестта. Защо се развива епикондилит на лакътя? Симптоми и лечение, причини и възможни усложнения, превантивни мерки - това е много полезна информация, която не бива да се пренебрегва.
Кратка информация за болестта
Много хора се сблъскват с такъв проблем като епикондилит на лакътната става. МКБ-10 отнася това заболяване към групата "Други ентезопатии" (код M77).
Това е много често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, което е придружено от увреждане на сухожилията, периоста, епикондила и неговитевагина. Основната причина за развитието на заболяването е хроничното пренапрежение на мускулите на предмишницата.
Според статистиката в повечето случаи заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години. От друга страна, ако говорим за професионални спортисти, тогава дегенеративните процеси могат да започнат много по-рано.
Основните причини за развитието на болестта
Както вече споменахме, възпалителният процес се предшества от дегенеративни промени в областта на лакътната става. Причините за епикондилит могат да бъдат различни.
- Подобно заболяване често се развива в резултат на особеностите на професията, особено ако работата е свързана с еднотипни движения, хронично претоварване на ставата, редовни микротравми. Рисковата група включва строители (мазачи, зидари, бояджии), селскостопански работници (долячки, трактористи), спортисти (голфъри, щангисти, тенисисти, боксьори), музиканти, лекари (хирурзи) и др.
- Причините включват директно нараняване на лакътя.
- Възпаление може да се развие на фона на нарушено локално кръвообращение и съответно на тъканна трофика.
- Такава патология често се свързва с някои други заболявания, по-специално цервикална или гръдна остеохондроза, остеопороза, хумероскапуларен периартрит.
- Списъкът с причините включва вродена слабост на лигаментния апарат.
Епикондилит на лакътя: симптоми и признаци
Разбира се, клиничната картина до голяма степен зависи от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Въпреки това, има няколко често срещани симптоми на епикондилит на лакътя.
- Заболяването е придружено от интензивна болка в областта на лакътя. Неприятните усещания възникват спонтанно, без видима причина. Болката по време на пристъпа е много силна, пареща. Постепенно започва да боли, но става постоянно.
- Синдромът на болката се засилва при физическо натоварване, продължително мускулно напрежение на предмишницата.
- С напредването на болестта мускулите губят сила. Дори обичайните ежедневни движения причиняват силна и бърза умора.
- В началните етапи болката изчезва в покой. Но с развитието на болестта дискомфортът е налице почти постоянно.
Външен епикондилит
Латералния епикондилит на лакътната става е често срещана форма на заболяването, при която се възпаляват тъканите в областта на прикрепване на мускулните сухожилия към страничния епикондил.
Пристъпите на болка в този случай се появяват на фона на пренапрежение на мускулите на екстензорите, които се намират от външната страна на предмишницата. Тази форма на заболяването се нарича "тенис лакът", тъй като хората, които се занимават активно с този спорт, страдат от болка в лакътя. Болката може да се появи при завъртане на ръката с дланта нагоре, както и при ръкостискане.
Вътрешен (медиален) епикондилит
Мезиалният епикондилит на лакътната става е придружен от тъканно увреждане вкъдето сухожилията на мускулите се прикрепят към медиалния епикондил. Между другото, тази форма на заболяването има и специално име - „лакът на голфъра“. Развитието на заболяването води до монотонни движения, които се извършват поради напрежението на мускулите на флексорите на китката.
Разбира се, голфърите не са единствените "жертви" на това заболяване. Шивачи и машинисти често се сблъскват с подобен проблем. Предразполагат към развитие на болестта и спортове като хвърляне на изстрел или хвърляния.
По правило пристъпът на болка е свързан с натиск върху епикондила. Неприятните усещания се засилват по време на флексия на предмишницата. Заболяването често става хронично. Улнарният нерв често участва в патологичния процес.
Други форми на заболяването
Вече знаете как и защо се развива медиален и латерален епикондилит на лакътя (лечението ще бъде описано по-долу). Но има и други форми на болестта.
- Травматичен епикондилит се казва, ако заболяването се развие в резултат на трайна микротравма. Това се наблюдава например при постоянното изпълнение на монотонни движения. В повечето случаи пациентите над 40 години се сблъскват с подобен проблем. В допълнение, заболяването често се свързва с цервикална остеохондроза, увреждане на улнарния нерв и деформираща артроза.
- Посттравматичната форма на заболяването се развива при пациенти, които преди това са претърпели дислокация или навяхване на ставата. В повечето случаи заболяването е свързано с неспазване на правилата за рехабилитация.
- Хроничният епикондилит на лакътя обикновено ее резултат от неправилно лечение на острата форма на заболяването или липса на терапия изобщо. В този случай епизодите на екзацербации се заменят с относително дълги периоди на относително благополучие.
Диагностични процедури
Диагностиката в този случай рядко е трудна. Вземането на анамнеза и общ преглед са достатъчни, за да се подозира наличието на епикондилит при пациент. Например, по време на консултация, може да забележите, че болката се появява само на фона на мускулно напрежение - ако лекарят движи ръката на пациента, огъвайки я в лакътя, тогава няма дискомфорт.
Разбира се, някои допълнителни процедури се извършват в бъдеще. Например, кръвен тест помага да се идентифицира възпалителният процес. Прави се рентгенова снимка, за да се потвърди наличието/отсъствието на фрактура, огнища на остеопороза. Ако се подозира карпалният тунел, пациентът може да бъде изпратен за ЯМР.
Лекарствена терапия
Режимът на лечение директно зависи от етапа на развитие на заболяването и интензивността на симптомите. Ако болката не е твърде силна, тогава на пациентите се препоръчва почивка и почивка на легло. В случай, че болковият синдром е тежък, ръката се обездвижва временно с гипсова превръзка.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се предлагат под формата на таблетки и мехлеми (използват се за лечение на кожни тъкани в лакътната става), помагат за справяне с болката. Ефективни средства катоНимесил, Нурофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен, Найз.
При тежки симптоми се извършва блокада с кортикостероиди. Ефективни са метипреднизолон, хидрокортизон (те се смесват с анестетици и се прилагат едва по-късно). Такива лекарства помагат за бързо облекчаване на болката и подобряване на състоянието на пациента. Понякога в терапевтичния режим се въвеждат лекарства, които подобряват трофизма на тъканите и нормализират кръвообращението.
Физиотерапия при нараняване на лакътя
Това заболяване изисква интегриран подход. В допълнение към лекарствата се използват различни физиотерапевтични процедури. Например, по време на обостряне, високоинтензивната магнитотерапия е ефективна (курсът на лечение се състои от 5-8 сесии). Инфрачервеното лазерно лъчение също е ефективно (пълният курс на лечение включва 10-15 процедури).
След отшумяване на възпалителния процес се прилагат други техники. По време на рехабилитацията се извършва терапия с ударни вълни, електрофореза (с използване на калиев йодид, ацетилхолин, новокаин), фонофореза (по време на процедурата се използват анестетици и хидрокортизон). На пациентите е показана криотерапия със сух въздух. Добри резултати могат да се постигнат с редовни приложения на нафтолон и парафин-озокерит.
Епикондилит на лакътната става: лечение с народни средства
Лекарствената терапия продължава няколко седмици, последвана от дълъг период на рехабилитация. Пациентите са постоянно ангажиранифизиотерапевт - упражненията терапия е изключително важна, тъй като помага за предотвратяване на мускулна атрофия.
Какво друго може да се направи при заболяване като епикондилит на лакътната става? Народни средства, разбира се, съществуват, но те могат да се използват само с разрешение на лекар.
- Компресите от конски киселец се считат за ефективни. Литър буркан се пълни с пресни листа от растението, напълва се с бутилка водка, затваря се и се влива на тъмно място в продължение на десет дни. В получената течност се навлажнява превръзка от плат или марля, която след това се нанася върху кожата върху засегнатата става. Компресът се фиксира и се оставя за една нощ.
- Има и други рецепти, които се използват при епикондилит на лакътната става. Лечението с народни средства включва използването на лаврово масло. Може да се закупи в аптека или да си го приготвите сами. Четири супени лъжици нарязани дафинови листа се изсипват в чаша слънчогледово (или зехтин) олио. Сместа се влива на тъмно място в продължение на една седмица. Получената маслена тинктура се втрива в кожата в областта на лакътя ежедневно.
- Обвивките със синя глина се считат за ефективни. Глина на прах се излива с гореща вода и се разбърква, така че да се получи хомогенна маса. Топлата смес се разстила върху марля, която след това се увива около засегнатия лакът. Отгоре компресът се покрива със стреч фолио и вълнен шал или кърпа. Глината се държи върху кожата, докато сместа изстине напълно. Тъй като процедурата включва използването на топлина, тя не трябва да се използва при остро възпаление.
Когато е необходимооперация?
В случай, че консервативната терапия е неуспешна и болката продължава 3-4 месеца, лекарят може да реши да извърши хирургична интервенция.
Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Епикондилът се оголи чрез малък разрез. Пред него лекарят прави малък разрез на сухожилните влакна. Това не нарушава целостта на костта, екстензорни приставки. Също така, процедурата не е свързана с увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове. След операцията пациентът се зашива, а ръката се фиксира с гипсова превръзка. Шевовете се отстраняват след две седмици. Това е последвано от период на рехабилитация.
Прогноза за пациенти
Прогнозата при пациенти с епикондилит на лакътя в повечето случаи е благоприятна, особено ако заболяването е диагностицирано навреме. От друга страна, ако не се лекуват, дегенеративните процеси могат да се разпространят в тъканите на самата става. Усложненията включват бурсит, който е много по-труден за лечение и често изисква операция.
Превантивни мерки
Епикондилитът на лакътната става е много неприятно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но дори и след успешна терапия, пациентите трябва да вземат някои предпазни мерки, за да избегнат усложнения и рецидиви. Превенцията се свежда до прост списък с правила.
- Ако виеспортувайте, важно е да следвате правилната техника за изпълнение на всички упражнения.
- Преди всякакъв вид физическа активност трябва да направите загрявка, за да загреете мускулите и другите структури.
- Ако предстои интензивна физическа активност, тогава трябва да използвате специални подложки на лакътя или да фиксирате ставата с еластична превръзка.
- Ако работата е свързана с постоянни монотонни движения, тогава е важно да правите почивки от време на време.
- Лекарите препоръчват периодичен прием на витаминни комплекси (1-2 пъти годишно, като превантивна мярка).
- Всички възпалителни заболявания трябва да реагират на подходяща терапия навреме.
Разбира се, когато се появят първите признаци, не бива да се колебаете - незабавно се свържете със специалист.
