Лекарите наричат реактивно състояние разстройство, което възниква като реакция на тялото към въздействието на неблагоприятен фактор. Този термин се използва както в соматичната медицина, така и в психиатрията. Вредните състояния могат да причинят както нарушаване на работата на вътрешните органи (черен дроб, панкреас), така и увреждане на психичното здраве. В първия случай причината за отклоненията са телесни заболявания, а във втория - сериозна психическа травма. Такива патологии обикновено са временни. След това ще бъдат разгледани основните видове негативни реакции от органите и системите на тялото (черен дроб, панкреас и психика), както и причините, симптомите и лечението на тези нарушения.
Какво е реактивен хепатит
Реактивното състояние на черния дроб се проявява под формата на хепатит. В този случай обаче патологията не е причинена от вирус, а от заболявания на други органи. Това е отговор отчерен дроб за вредни ефекти. Реактивният хепатит е по-лек и има по-добра прогноза от инфекциозните лезии. Болестта не прогресира. Симптомите са леки, а понякога разстройството протича без болезнени прояви и се открива само по време на медицински преглед. Отклоненията в активността на чернодробните ензими и нивото на билирубина са незначителни. Ако причината за реактивното състояние на черния дроб е излекувана, тогава всички нарушения се спират напълно.
Причини за реактивен хепатит
Това заболяване винаги е вторично. Следните патологии могат да провокират развитието му:
- стомашно-чревни заболявания: улцерозни процеси, възпаление на панкреаса, неспецифичен колит;
- автоимунни ревматични заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит, ревматизъм, периартрит нодоза;
- нарушения на ендокринната система: захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм;
- изгаряния на голяма площ от тялото;
- инфекциозни заболявания;
- злокачествени тумори;
- хирургически интервенции;
- отравяне;
- продължителна употреба на хепатотоксични лекарства.
Патологичният процес най-често засяга само паренхимната тъкан и е обратим.
Реактивният хепатит е по-чест при възрастни. Това се дължи на факта, че децата са по-малко склонни да страдат от хронични заболявания. Но ако детето все още има тази патология, тогава тя протича с тежки симптоми. При децата причината за реактивни чернодробни промени е по-честазаболявания на храносмилателния тракт, както и хелминтна инвазия.
Симптоми и лечение на реактивен хепатит
В зряла възраст реактивното състояние често е асимптоматично, което прави диагнозата трудна. Понякога се наблюдават следните неудобства:
- общо неразположение;
- уморен;
- субфебрилна температура;
- слабост;
- дискомфорт и болка под ребрата от дясната страна;
- леко жълтеникав тон на кожата.
Пациентът не винаги свързва тези признаци с нарушена чернодробна функция. Много е важно тези отклонения да се идентифицират навреме. По време на медицински преглед е възможна лека болка при сондиране. Черният дроб е леко увеличен. Назначете кръвен тест за биохимия. Резултатите от изследването установяват леко повишаване на билирубина, чернодробните ензими и намаляване на протеина. Важно е да се отдели реактивното възпаление от вирусния хепатит. За да направите това, направете кръвни изследвания за наличие на инфекция.
При навременно лечение реактивното състояние има благоприятен изход. Всички нарушения са функционални. За успешна терапия е необходимо да се установи причината за възникналите нарушения и да се излекува основното заболяване. Освен това се предписват хепатопротектори, препоръчва се на пациента да спазва щадяща диета. Ако патологията е причинена от отравяне или продължителна употреба на хепатотоксични лекарства, тогава трябва да се вземат ентеросорбенти.
Това състояние не е опасно, но забавяне на посещението на лекар исамолечението е неприемливо. Без терапия нарушенията могат да станат персистиращи и да усложнят хода на съществуващите заболявания.
Какво е реактивен панкреатит
Панкреасът е тясно свързан с храносмилателната система. Следователно много патологии на стомашно-чревния тракт влияят негативно върху работата на този орган. Жлезата произвежда панкреатичен сок, който след това се смесва с жлъчката и навлиза в червата през каналите. Различни заболявания обаче нарушават този процес и тогава настъпва реактивно състояние на панкреаса (реактивен панкреатит).
Ензимите на панкреатичния сок започват да действат след навлизане в червата. В панкреаса те са в неактивна форма. Специални чревни течности привеждат в действие тези ензими. Така протича храносмилателният процес при здравия човек. Но при заболявания на стомашно-чревния тракт, чревната течност може да бъде изхвърлена в жлъчните пътища. В този случай панкреатичният сок се активира, намирайки се в панкреаса, и ензимите започват да влияят негативно на този ендокринен орган. Възниква възпаление - реактивен панкреатит.
Причини за реактивна патология на панкреаса
Провокиращи фактори за развитието на реактивно състояние на панкреаса са следните заболявания и нарушения:
- патологии на стомаха и червата: гастрит, пептична язва, гастродуоденит, инфекции и наранявания на храносмилателната система;
- чернодробно заболяване: камъни в жлъчката, цироза, жлъчна дискинезия;
- операция на стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур;
- автоимунни патологични процеси;
- отравяне;
- злоупотреба с алкохол;
- недостатъчно и недохранване.
При деца това заболяване често се развива като усложнение на аскариазата. При силна инвазия хелминтите запушват жлъчните пътища, което води до запушване и възпаление на панкреаса.
Симптоми и лечение на реактивен панкреатит
Симптомите на реактивно възпаление на панкреаса обикновено са ясно изразени. В началния етап пациентът има следните симптоми:
- Има силна болка в корема и под ребрата, дискомфортът се увеличава след хранене.
- Често повръщане без облекчение.
- Пациентът страда от киселини и оригване.
- В червата се образува повишено количество газове, определя се подуване.
- Диария се появява до няколко пъти на ден.
След това идва силна интоксикация на тялото. Кожата на пациента пребледнява, крайниците стават студени, появяват се сърцебиене и кръвното налягане спада. Общото състояние бързо се влошава. При тежки форми на реактивен панкреатит е необходима незабавна хоспитализация.
Клиничната картина зависи и от причината за патологията. Ако реактивното състояние е възникнало поради заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тогава пациентите се оплакват от болка в слънчевия сплит. Ако е бил провокиран панкреатитлезии на стомашно-чревния тракт, след което дискомфортът се локализира в горната част на корема.
Симптоматиката на реактивното състояние на панкреаса при дете има свои собствени характеристики. В допълнение към горните прояви, децата имат висока температура, плака по езика, сухота в устата, диарията се заменя със запек. В кръвния тест нивото на захарта се повишава. В ранна детска възраст заболяването често протича без изразени симптоми, но може да се забележи летаргия и намален апетит при кърмачетата.
Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на ултразвук. В този случай се изследва не само панкреаса, но и всички храносмилателни органи. Това е необходимо, за да се установи причината за реактивното възпаление. Освен това се предписват изследване на урината за панкреатични ензими, кръвен тест за левкоцити и СУЕ, както и дуоденална ендоскопия.
Лекува се основното заболяване, причинило реактивен панкреатит. Те също така предписват противовъзпалителни лекарства, аналгетици и спазмолитици. Това помага за облекчаване на болката. Нуждаете се от диета с ограничени пикантни и мазни храни.
Реактивният панкреатит има благоприятна прогноза. Навременната терапия води до пълно възстановяване. Ако не се лекува, възпалителният процес може да премине в хронична форма, освен това пациентите често имат повишаване на нивата на кръвната захар.
Реактивни психични разстройства
В психиатрията реактивните състояния са временни психични разстройства, които се развиват след емоционални сътресения. Нарушенията са обратими и изчезватслед лечение. Такава патология може да се появи при всеки човек след трудни преживявания, например след смъртта или сериозно заболяване на любим човек, разпадане на семейството и други тъжни събития. Въпреки това, неблагоприятно и продължително протичане на тези нарушения се наблюдава при хора, страдащи от психопатия или съдови заболявания.
Реактивните състояния са отговор на тялото на психическа травма. Има два основни подвида на такива разстройства:
- реактивни неврози;
- реактивни психози.
Неврозата обикновено се появява по време на продължителна травматична ситуация. Психозите се появяват като реакция на остри емоционални преживявания и стрес.
Могат да се разграничат следните форми на реактивни състояния с невротичен характер:
- неврастения;
- компулсивно разстройство;
- истерия.
Съществуват и няколко вида реактивни психози:
- депресия с психогенна етиология;
- параноидни разстройства;
- психогенна халюциноза;
- пуерилизъм;
- заблуждаващи фантазии;
- ступор;
- Синдром на "подуване";
- въображаема деменция.
Симптомите на такива разстройства винаги са ясно изразени. Продължителността на хода на реактивните психични разстройства зависи от наличието на съпътстващи съдови патологии и вида на личността на пациента. При уязвими хора с фина психическа организация, както и при пациенти с атеросклероза, подобни нарушения могат да продължат дълго време.
Симптомиреактивни психични разстройства
Клиничната картина на реактивните разстройства е изключително разнообразна. Симптомите на заболяването зависят от формата на заболяването.
Необходимо е да се вземат предвид основните симптоми, наблюдавани при различни форми на психогенни невротични състояния:
- Неврастения. Пациентът е психически и физически изтощен. Пациентът се уморява лесно, чувства постоянна умора, главоболие, сънят е рязко нарушен. Намалена производителност. Човекът става възбудим, раздразнителен, тревожен. В същото време настроението е постоянно понижено.
- Обсесивна невроза. Такова отклонение след психотравма се наблюдава рядко. Пациентът непрекъснато извършва едни и същи действия, например брои предмети или ги докосва. Понякога човек прави различни движения. За пациента това придобива характера на защитни ритуали. Разтревожен от натрапчиви мисли, спомени, страхове, които възникват против волята на пациента.
- Истерия. Има силен плач с писъци и двигателна възбуда. В някои случаи човек не може да стои и да ходи с напълно здрава опорно-двигателна система. Тези явления са придружени от вегетативни нарушения: усещане за буца в гърлото, задушаване, гадене.
Реактивната психоза има по-тежки разстройства:
- Психогенна депресия. Пациентите изпитват постоянно влошаване на настроението. Тежестта на този симптом може да варира от лека до тежка депресия. Честопациентите обвиняват себе си, например, за смъртта и заболяването на близък човек. Движенията и израженията на лицето са рязко възпрепятствани.
- Параноидни разстройства. На фона на мрачно настроение и повишена тревожност възникват заблуди за преследване или външно влияние. Пациентите стават страхливи, неспокойни или агресивни. Съдържанието на измамните идеи обикновено се свързва с психотравма.
- Психогенна халюциноза. Пациентът има слухови халюцинации. Той чува гласове, които го обсъждат. В този случай пациентът изпитва силен страх. Оптични измами са възможни, когато пациентът приема околните предмети за хора. Съдържанието на халюцинациите е свързано с преживявания стрес.
- Пуерилизъм. Пациентът имитира поведението на малко дете. Пациентите говорят с детски глас, действат, плачат.
- Фантазии, подобни на делириум. Пациентът периодично има идеи за величие или въображаемо богатство. За разлика от параноичните заблуди, тези смущения не са постоянни и постоянни. Една идея бързо замества друга. С лечението фантазиите изчезват.
- Ступор. Пациентът става изключително летаргичен, спира да се движи, да яде и да говори.
- Синдром "див". Този тип реактивно психично състояние се среща изключително рядко. В поведението на пациента се отбелязват характеристики, характерни за навиците на животните. Пациентите микат, лаят, пълзят на четири крака, стават агресивни.
- Въображаема деменция. Има признаци на деменция. Пациентите имат нарушена памет, не могат да дадат правилен отговор на прости въпроси или да извършват обичайни действия. Въпреки това, за разлика отот истинска деменция, това състояние се лекува лесно и има добра прогноза.
Диагностиката на реактивни психози често е трудна. Тези състояния трябва да се разграничават от шизофренията и биполярното разстройство. Психиатърът трябва да проведе разговор с пациента и неговите близки, за да установи наличието на стресова ситуация. Хроничните психични заболявания се развиват независимо от травмата, а реактивните разстройства винаги са резултат от морални сътресения.
Реактивни психични разстройства в детството
Реактивно състояние при деца възниква след претърпяна уплаха и други травмиращи фактори. Най-често се наблюдава в детска и предучилищна възраст. Има два вида реакции на психиката на детето към травма. Детето или става неспокойно (бърза, плаче, крещи), или замръзва на място и спира да говори. Това е придружено от вегетативни нарушения: изпотяване, зачервяване на кожата, треперене, неволно уриниране и дефекация.
Тогава детето става летаргично, хленчещо, обезпокоява се от страхове. Могат да се появят модели на поведение, които са характерни за по-малките деца. Например, дете на 5-6 години започва да се държи като бебе на 1,5 години. Реактивните психични състояния при деца изискват незабавно лечение. Всички промени са обратими.
Терапия за реактивни психични разстройства
Седативните лекарства се използват при лечението на невротични разстройства. Ако симптомите са леки, тогава можете да предпишете билкови лекарства (валериана, майчинка) или лекарството "Афобазол". При по-тежки нарушения са показани транквиланти. Използват се не само лекарства, но и психотерапевтични методи.
Лечението на реактивната психоза е по-трудно. При мрачно настроение с идеи за самообвинение се използват антидепресанти. Ако пациентът има заблуди и халюцинации от психогенен произход, тогава се използват невролептици и успокоителни.
Съдебномедицинска експертиза за реактивни психични разстройства
При съдебно-психиатричната оценка на реактивните състояния трябва да се вземе предвид формата на разстройството. При неврози пациентите обикновено се признават за здрави. Те могат да бъдат държани отговорни за неправомерни действия.
Що се отнася до реактивните психози, е необходимо да се вземе предвид степента на тяхната тежест. При леки нарушения човек обикновено дава сметка за действията си. При тежки налудни разстройства и халюцинации пациентът може да бъде обявен за луд. Също така е важно да запомните, че депресираните пациенти с идеи за самообвинение често клеветят себе си и понякога признават за неправомерни действия, които не са извършили.
Острите реактивни състояния с налудности и халюцинации се считат за психични патологии, които са временни. По време на периода на болезнени прояви човек може да бъде признат за недееспособен. В този случай всички граждански действия (сделки, завещания и др.), извършени от него по време на психично разстройство, се обезсилват.
