Дефицитът на йод все още е основен проблем за общественото здраве в световен мащаб. Русия принадлежи към страните с лек йоден дефицит. Най-трудната ситуация се наблюдава в страните от Африка и Централна Азия.
Дефицитът на йод във водата, почвата и храната често води до развитие на състояния на йоден дефицит, от които най-често срещаната е ендемичната гуша. Разпространението му сред населението се колебае около 15-40%. Статията ще разкаже цялата информация за състоянията на йоден дефицит - описание, симптоми, лечение на заболявания, тяхната превенция.
Защо имам нужда от йод
Йодът е основен микроелемент, необходим на човешкото тяло за адекватно функциониране и жизнена дейност. Той е единственият компонент на хормоните на щитовидната жлеза и участва пряко в техния синтез.
Щитовидната жлеза има специална регулаторна роля в човешкото тяло. нейните хормонидопринасят за нормалния растеж и развитие на човек, правилното диференциране на тъканите, регулират различни химични реакции на тялото, обмена на енергия, витамини, мазнини, протеини. И йодът участва във всички тези процеси.
За съжаление страната ни спада към регионите с йоден дефицит. Тъй като Русия има голяма територия, регионите също имат различна степен на йоден дефицит. Най-много страдат планинските райони - Северен Кавказ, Далечният Изток, Алтай, Сибирското плато. Регионите с лека степен на недостиг включват Москва и Московска област.
Поради спешността на проблема е много важно да се знаят причините и признаците на заболяванията с дефицит на йод. Основният етиологичен фактор за развитието на тази група патологии се счита за ниската му концентрация в местните водоеми, почвата и в резултат на това недостатъчната консумация на микроелемента с храна.
Малко история
За първи път страната ни, все още под формата на младия Съветски съюз, се присъедини към програмата за наблюдение на йодния дефицит в началото на ХХ век. През 1927 г. започват първите проучвания в регионите, според резултатите от които районите с най-голям дефицит започват да получават йодирана сол. Успяхме доста бързо да подобрим ситуацията. Освен това са разработени методи за предотвратяване на йоден дефицит, включително при деца.
Изглежда, че проблемът е решен. Светът обаче започна да разглежда йодния дефицит от различен ъгъл - количеството на микроелемента не беше оценено не в почвата или водата, както преди, а в човешката урина.
Оттогава учените откриха, че има и лека степендефицит, който може да доведе до намаляване на умствените (когнитивни) способности, както и да предизвика различни форми на поведенчески разстройства в напреднала възраст. Постепенно страната ни донякъде изостава от Европа в превенцията на заболявания, свързани с йоден дефицит.
Видове състояния на йоден дефицит
На първо място, йодният дефицит се класифицира според степента на неговия дефицит в организма. Този индикатор се определя от количеството микроелемент в урината на пациента. Разделени градуси:
- Лека - количеството йод в урината е от 50 до 99 mcg / l.
- Средно - от 20 до 49.
- Тежък - по-малко от 20.
При състояния на йоден дефицит често се наблюдава уголемяване на щитовидната жлеза. За да се определи степента му, жлезата се палпира по предната повърхност на шията. Акцент:
- нулева степен - не е увеличена или осезаема;
- 1-ва степен - осезаема и увеличена до 2 см;
- 2-ра степен - увеличена щитовидна жлеза се вижда, когато главата е наклонена назад, провлакът и неговите лобове се палпират;
- 3-та степен - гуша.
Спектърът от състояния на йоден дефицит е доста голям и не се ограничава само до заболявания на щитовидната жлеза. Различните възрастови групи имат различни прояви на йоден дефицит. В пренаталния период състоянията, които могат да бъдат свързани с йоден дефицит, включват аборт, мъртво раждане, вродени аномалии, неврологични и мекседематозен кретинизъм, психомоторни нарушения.
При новородени това е неонатален хипотиреоидизъм. Вдеца и юноши - изостаналост в умственото и физическото развитие. При възрастни гуша с нейните усложнения и йод-индуцирана тиреотоксикоза.
След пълен преглед и преглед е важно да се постави правилната диагноза. В медицината цялата номенклатура на болестите е представена в международната класификация на болестите - ICD-10. Състоянията на йоден дефицит са описани под код E00-E02. Те включват:
- дифузна, нодуларна ендемична гуша;
- субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит;
- синдром на вроден йоден дефицит (неврологична, мекседематозна и смесена форма).
Бременност
Бременните жени са специална група за наблюдение на здравето. Състоянието и здравето им се следят стриктно през всичките 9 месеца. Гинеколозите се опитват да сведат до минимум риска от развитие на вродени аномалии при дете.
Извън бременността, за нормален живот, жената се нуждае от от 100 до 150 микрограма йод на ден, а при носене на бебе нуждата от този микроелемент нараства до 250 микрограма. В такъв важен период от живота бъдещата майка се грижи не само за себе си. Щитовидната й жлеза се увеличава с 16%, но това не се дължи на повишено производство на хормони, а на повишено кръвоснабдяване на органа. Една жена е много податлива на появата на състояния на йоден дефицит по време на бременност.
Микроелементът играе решаваща роля за поддържане на ранна бременност. Благодарение на него съотношението на лутеинизиращи ифоликулостимулираща функция на хипофизната жлеза в полза на първата. Това стимулира развитието на жълтото тяло на бременността в яйчника, което предотвратява спонтанен аборт.
При йоден дефицит има голяма вероятност не само за преждевременно прекъсване на бременността, но и за мъртво раждане. Чести са и случаите на развитие на различни аномалии в развитието, като ендемичен кретинизъм (изразена форма на умствена и физическа изостаналост), неонатална гуша и други..
Микроелементът играе важна роля в развитието на костната и хрущялната тъкан, образуването на белите дробове и бъбреците, централната нервна система и развитието на интелигентността. При недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза масата на мозъка на плода намалява.
Процесът на образуване на еритроцити - еритропоеза - също е под контрола на щитовидната жлеза. Поради достатъчното присъствие на йод в организма, усвояването на желязо в стомашно-чревния тракт и синтеза на трансферин, протеинът, отговорен за транспортирането му до кръвотворните органи, се увеличава.
При плода първите рудименти на жлезата се образуват на 3-4-та седмица. На 8-ми започва да функционира. От 12-та седмица вече се образуват първите хормони. Оттогава съотношението на майчините и собствените хормони е 50/50% и остава практически същото до края.
Както виждате, правилното хранене и превенцията на йоддефицитните заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност могат значително да намалят рисковете от състояния, които застрашават живота и здравето на нероденото бебе..
При деца
В Русия гушата вече се открива при 20-40% от детското население. Докато приПри липса на йоден дефицит заболяването се среща само при 5% от децата. С възрастта рискът от развитие на заболявания, причинени от йоден дефицит, само се увеличава. Така че при деца под 1 година рискът е около 2%, при юноши се повишава до 30-50%.
Липсата на прием на йод от храната допринася за намаляване на невропсихичното, умственото развитие, нарушени когнитивни функции, намалява пубертета, развитието на говора и слуха. Лекарите отбелязват 2-кратно увеличение на умствената изостаналост в райони с дефицит на йод. Той също така разкри спад в училищното представяне с 15%.
В хода на изследванията състоянията на йодния дефицит при деца ясно корелират с увеличаване на честотата на инфекциозни, сърдечно-съдови заболявания, стомашно-чревни заболявания и алергичен ринит. Изброените патологии се срещат 2 пъти по-често при липса на този най-важен микроелемент. Кривината на гръбначния стълб се открива 4 пъти по-често, отколкото при деца без гуша.
Децата, разбира се, са изключително податливи на развитие на болести. Постоянният растеж и развитие, ускореният метаболизъм изискват получаването на огромно количество ресурси. Включително йод. Диагностицирането на състояния на йоден дефицит при деца се извършва по същите методи като при възрастни.
Симптоми
При умерен йоден дефицит хората изпитват затруднения при решаването на логически задачи, има намаляване на когнитивните функции: паметта се влошава, работоспособността намалява, вниманието се разпръсква. Такива симптоми на състояния на йоден дефицит са особено забележими при децата. Освен това пациентитечесто се оплакват от апатия, далак, постоянна умора, нарушения на съня, чувство за постоянна липса на сън, главоболие.
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират основно метаболизма, когато са в дефицит, той се забавя, което води до наддаване на тегло, въпреки диетата. Сред симптомите на йоден дефицит често са сухата кожа, чупливи нокти и коса. Възможно е повишаване на кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. Повечето жени изпитват менструални нередности и безплодие.
В резултат на йодния дефицит се намалява синтеза на хормони на щитовидната жлеза, на организма им липсват за нормално функциониране. Следователно, за да се компенсира, настъпва увеличение на жлезата - развива се дифузна еутироидна гуша, която допринася за нормализиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Единствените симптоми на това заболяване могат да бъдат признаци на компресия на органите на шията, например нарушение на акта на преглъщане, усещане за буца в гърлото. Също така има увеличение на щитовидната жлеза, което може да създаде дискомфорт поради външния вид.
Диагностика
Всяко изследване се състои от последователни етапи: разпит, преглед, палпация, лабораторни и инструментални изследвания. Проучването се провежда за определяне на симптомите на йоддефицитни заболявания на щитовидната жлеза. Той е в основата на всяка диагностика. Познавайки симптомите, които измъчват пациента, лекарят стеснява кръга на възможната патология.
Следващата стъпка е проверка. Ако се подозира дефицит на йод или хормони на щитовидната жлеза, първо се изследва областта на шията завидимо увеличение на органа, след което търсят допълнителни признаци: определят състоянието на косата, ноктите, кожата, видимите лигавици. След това се пристъпва към палпиране на щитовидната жлеза. Специалистът внимателно сондира провлака, двата лоба, оценява тяхната структура и плътност. По този начин могат да бъдат открити малки възли в дебелината на тъканта.
За лабораторна диагностика се използва TSH (тироид-стимулиращ хормон). Според механизма на отрицателната обратна връзка тя може да се увеличи при намалено съдържание на хормони на щитовидната жлеза или да намалее с тяхното повишаване. Ако TSH е в нормални стойности, тогава свободните фракции T4 и T3 стават основното нещо при поставянето на диагнозата. Намаляването им показва хипотиреоидизъм. Ниските нива на TSH се комбинират с високо ниво на тироидни хормони в кръвта и показват хипертиреоидизъм, който също е възможен с образуването на гуша.
В допълнение към лабораторните изследвания, лекарят трябва да предпише ултразвук на щитовидната жлеза. Този метод на изследване ви позволява да оцените структурата на тъканта, възлите, техния размер, наличието на повишен кръвен поток в органа. Но за съжаление ултразвукът не е в състояние да определи възможното злокачествено заболяване на образуванията.
За това се използва тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия. Това е пиърсинг с игла на щитовидната жлеза, последвано от вземане на тъканна проба. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук, тъй като е много важно да се попадне във фокуса на променената тъкан. След това биопсията се изследва под микроскоп и се издава заключение за злокачествено или доброкачествено заболяване.образование.
Друг метод за изследване е сцинтиграфията. Показва интензивността на образуването на хормони в щитовидната жлеза и има ясни индикации:
- възел със среден размер при хипертиреоидизъм;
- голям възел с размер на половин лоб или повече (кръвните тестове са без значение в този случай);
- неправилно местоположение на щитовидната жлеза или нейната тъкан.
Процедурата включва въвеждане на радиоизотоп йод, който се натрупва в щитовидната жлеза. През определени периоди от време се правят изображения на органа, които след това се изследват. Лекарят прави заключение за наличието на така наречените горещи възли, които натрупват изотопа, и студени възли - без него.
Лечение
При ендемична гуша 1-ва степен се предписват само йодни препарати. При 2-ра степен има 3 схеми на лечение. Лекарят може да предпише само йодни препарати. Ако те не помогнат, тогава L-тироксин се предписва вместо предишния медикамент или заедно с него като заместителна терапия. Описаните схеми трябва да намалят размера на щитовидната жлеза. В този случай пациентът продължава да приема само йодни препарати.
Консервативната или медикаментозна терапия е ефективна само в случай на дифузна или смесена форма на заболяването. Терапията с йод или L-тироксин обикновено няма ефект.
Има и хирургичен метод на лечение, който може да се използва в случай на неефективна лекарствена терапия. Избира се и при съмнение за злокачествена дегенерация на гушата, сналичието на симптоми на компресия на съседни органи, с бърз растеж на гуша. След операцията лицето се подлага на доживотна хормонална заместителна терапия.
Заслужава да се отбележи, че лечението на състояния с йоден дефицит при деца, получени в пренаталния период, не се извършва. Тези ефекти от йоден дефицит са необратими.
Превенция на състояния
Състояния, причинени от недостиг на йод в човешкото тяло, са второто най-често срещано заболяване сред ендокринните заболявания след захарния диабет. Въпреки това, за разлика от тях, дефицитът на микроелементи е много по-лесен за предотвратяване.
Превенцията на състояния с йоден дефицит може да бъде масова, групова или индивидуална. Масата се извършва чрез добавяне на йод към различни храни: хляб, яйца, сол. Някои страни дори добавят микроелемента към храната за селскостопански животни.
Популациите, които са най-уязвими към тези състояния, са бременни и кърмещи жени, деца и юноши. Именно по отношение на тях мерките са насочени преди всичко към предотвратяване на заболявания, причинени от липса на най-важния микроелемент. Това е групова превенция.
Индивидуално поведение за всеки човек поотделно. Ако разбира значението на йода, знае до какво води неговият дефицит и се грижи за здравето си, тогава той взема правилното решение да въведе необходимите храни в диетата си.
Източници на йод
Възможно е да се запълни дефицитът не само с помощта на продукти с изкуствено въвеждане на йод в състава им, но икато ядете храна, която първоначално е богата на него. Това са предимно морски дарове: скариди, раци, калмари, риба, морско зеле.
Лесно е да видите малък шаблон. В страни, където хранителната култура е съсредоточена около морски дарове, като Гърция, Италия, Япония, има много малко състояния на йоден дефицит сред населението. И в по-голямата част от територията на нашата страна, поради липсата на пълен достъп до горните разпоредби, почти навсякъде има повишени нива на йоден дефицит. Следователно в Русия заболяванията с йоден дефицит са вторият най-често срещан сред ендокринните патологии.
Но най-лесният начин за предотвратяване е да замените обикновената готварска сол с йодирана сол. Този метод се счита за най-евтиния и достъпен за нашата страна.
