Тимусната жлеза се нарича централен орган на имунната система, както и жлезата, която произвежда вътрешната тайна. Именно тук прогениторните клетки се превръщат в Т-лимфоцити, които участват пряко в клетъчния и хуморалния имунитет. Освен това от тази жлеза се секретират около 20 вещества. Това включва различни хормони и компоненти, необходими за нормалния метаболизъм.
Максимално тегло на тимуса се постига през неонаталния период, тъй като този орган заема повече от 4% от теглото на детето. Растежът може да се случи през първите 15 години от живота на детето, но след това се забелязва възрастова инволюция. В резултат на това жлезистата тъкан се превръща в съединителна и мастна тъкан.
Причини
Тимомегалия при деца, чийто МКБ-10 е E32, се развива поради наличието на екзогенни и ендогенни фактори, като в някои случаи те могат да се комбинират един с друг. Доста често тази патология е пряко свързанас натоварена акушерска анамнеза на майката. Говорим за аборти и спонтанни аборти, както и за тежка токсикоза по време на бременност и наличие на Rh конфликт. Съвременните лекари не отменят негативния ефект на лекарствата и алкохола върху тимусната жлеза, което допълнително ще доведе до развитие на тимомегалия.
Как изглеждат бебетата?
Ако тимусът е само леко увеличен, може да няма клинични прояви. В този случай говорим за синдром на увеличен тимус. Разширени симптоми на заболяването се наблюдават със значително увеличение.
Деца, диагностицирани с тимомегалия, могат да бъдат разграничени поради характерни фенотипни характеристики:
- кръгла форма на тялото;
- слабо развити мускули;
- чертите на лицето са много големи;
- светли очи и линия на косата;
- напречните параметри на тялото се различават по увеличени размери, особено такива части като раменете и гърдите, както и дланите и стъпалата, които постоянно изстиват;
- увеличени лимфни възли;
- кожата е бледа с шарка на мрамор, лека пигментация и обрив.
Знаци
Децата с това заболяване имат повишен апетит, често са с наднормено тегло или с наднормено тегло.
Заболяването е придружено от други заболявания. На първо място, това са ендокринно-метаболитни патологии, които се проявяват като дисфункция на щитовидната жлеза или хипокортицизъм, хипопаратиреоидизъм. Може да се развие диабет. Откриват се хернии: ингвинални илипъпна.
Тимомегалията е придружена от промяна в налягането, което води до артериална хипотония, аритмии. Провокират заболяването и такива отклонения, които са свързани с компресия на жизненоважни органи. Това е първото:
- Трахея. В този случай има постоянна кашлица, задух и шумно дишане с хрипове.
- Вагусният нерв. Неговото дразнене води до брадикардия, дисфония, колапс.
- Подути вени на врата, цианоза.
Има недоразвитие на половите органи. Момичетата страдат от маточна и вагинална хипоплазия, докато момчетата могат да имат фимоза или крипторхизъм.
Аденоидите и сливиците са увеличени. Често се появяват ТОРС, които са придружени от силна кашлица.
Как да разпознаем?
Можете да разпознаете тимомегалията при деца под една година по следните признаци:
- те обикновено се раждат с много тегло;
- може да се открие вроден дефект на бедрената кост;
- теглото може да варира: или се увеличава рязко, или намалява;
- всички признаци на рахит са определени;
- кожата е бледа, но става синкава при плач;
- регургитацията е твърде честа;
- прекомерно изпотяване;
- венозна мрежа, видима в областта на гърдите;
- кашлицата се появява без видима причина, ако бебето се държи в хоризонтално положение, тя се засилва;
- високата температура се задържа дълго време, до 38 градуса;
- има аритмия.
Има и нарушение на последователното никнене на зъби, детето изостава в развитието на речта, започва да ходи късно.
Как се определя степента на тимомегалия при деца
В педиатричната ендокринология етапът на развитие на тимомегалия се определя чрез метода на специални измервания и от външното състояние на тимусната жлеза, според рентгеновата снимка.
За диагностициране на тимомегалия при дете се използва кардиотимикоторакален индекс (CTTI). Този индикатор ще бъде изчислен от лекаря въз основа на показанията на рентгеновата снимка. Необходимо е да се измери съотношението на площта на съдовия сноп в областта на бифуркацията на трахеята към размера на гръдната кухина в областта на диафрагмата.
Също така в педиатричната ендокринология има опция за идентифициране на стадия на заболяването, като се фокусира върху областта на сянката на жлезата, която може да се фиксира с рентгенова снимка.
Обикновено човек има три анатомични части на гръдния кош. Степента на тимомегалия при болно дете се определя от областта на гръдния кош на детето, засегната от нивото на растеж на тимусната жлеза.
Какви показатели?
Разграничават се следните степени на растеж на тимуса:
- 1 градус. Индикатор KKTI в рамките на 0, 33-0, 37 единици, тимусна жлеза в областта на горната трета на гръдния кош.
- 2 степен. Индикаторът KKTI е в рамките на 0,37-0,42 единици, органът заема площ от не повече от 2/3 от гръдния кош на децата.
- 3 степен. Индикаторът KKTI е над 0,42 единици, жлезата заема площ от 2/3 или повече от областта на гръдния кош.
Диагностика
Един от най-обективните методи за разпознаване на тимомегалия са изследванията с помощта на рентгенова диагностика и ултразвук. В началния етап на диагнозата се използват инспекция, палпация и перкусия. Важен фактор за това е опитът на лекаря.
При установяване на тимомегалия с помощта на рентгенова диагностика трябва да се има предвид, че стандартната видимост в сянка на тимуса не надхвърля проекцията на сянката на сърцето и съдовия сноп на детето. Тази ситуация се отнася за деца на различна възраст.
Изследвания, проведени от учени, разкриха ограничаващите норми за тегло и обем на тимуса, надхвърлянето на което е проява на тимомегалия. Най-точно тези индикации се установяват с помощта на ултразвук, по време на който обект на изследване е тимусната жлеза, коремните органи и надбъбречните жлези. Ултразвукът на тимуса определя степента на заболяването.
В същото време се извършват лабораторни кръвни изследвания за надвишаване на нормата на Т-лимфоцити, хормони, назначава се кардиограма.
Проучванията на това заболяване разкриват намаляване на имунитета на детския организъм и висока чувствителност на детето към ТОРС, поради което при поставяне на диагноза се изучава историята на детето.
За проблема
Тимусът или тимусната жлеза е орган на лимфоцитопоезата, в който се образуват лимфоидни клетки, отговорни за функционирането на имунната система на детето. Тимусната жлеза в детството има максимален размер. Тимомегалията е заболяванесвързано с увеличаване на размера и теглото на посочения орган, той се проявява при деца от много ранна възраст.
Децата с тимомегалия, както вече споменахме, са с наднормено тегло, повишен апетит, липса на развитие на мускулна тъкан, изменения и недоразвитие на формите на половите органи, нарушено никнене на млечни зъби, изоставане в развитието, дефекти на говора.
Тимусната жлеза притиска жизненоважните органи на детето, което може да се прояви в подуване на вените на шията, задух, кашлица и синкав цвят на кожата. В някои случаи заболяването може да протече без изразени симптоми.
Как върви терапията?
Медикаментозно лечение на тимомегалия при деца, чиято симптоматика е по-висока, се предписва от педиатър въз основа на степента и тежестта на заболяването и на базата на заключенията на имунолог и ендокринолог. В медицинската практика не се провежда терапевтично лечение на леки форми на тимомегалия. Препоръчително е детето да се придържа към балансирано хранене, да не се стресира и да се пази от настинки и редовно да посещава педиатъра. Кърменето е показано за новородени.
При втория стадий на заболяването се предписват адаптогени и биостимуланти на основата на растителни компоненти, които могат да повишат устойчивостта на организма към вредните фактори на околната среда.
В някои случаи се предписват препарати на базата на екстракт от тимусната жлеза на говеда.
Когато детето развие надбъбречна недостатъчност, се прилагат инжекции с калиеви разтвори и сърдечни гликозиди.
В последниястадий на заболяването и в предоперативния период се предписват стероидни хормони глюкокортикоиди: преднизалон и хидрокортизон. Дозировката се избира индивидуално.
За да не се провокира израждането на тимомегалията в по-сериозни заболявания е необходимо редовно наблюдение на здравето на детето и предписаното лечение.
Превенция
Най-често тимусната жлеза с нормални размери се развива при дете до шестгодишна възраст, но все пак детето трябва да бъде регистрирано при лекари като педиатър, имунолог и ендокринолог, както и да се подлага на редовни профилактични прегледи.
Превенцията на заболяването може да бъде правилното и внимателно планиране и провеждане на раждането, а това е поддържане на здравословен начин на живот, преди планиране на дете и по време на бременност, преминаване на всички необходими прегледи както по време на бременност, така и след, вече новородено. Кърменето е желателно, тъй като майчиното мляко съдържа голямо количество антитела и други полезни вещества, благодарение на които детето ще се развива правилно.
По време на кърмене майката трябва да избягва стреса и нездравословния начин на живот. Ако детето е хранено с шише, тогава трябва да се консултирате с лекар, който ще Ви посъветва качествена смес.
В къщата трябва да спазвате правилния микроклимат, често да извършвате мокро почистване и да проветрявате. Ако детето се е увеличилотимус, тогава родителите трябва да го предпазват от стресови ситуации, както и от контакт със заразени хора.
