Синдромът на поликистозните яйчници е често срещан проблем, с който се сблъскват много жени. Образуването и нарастването на множество кисти обикновено се свързва с хормонални нарушения. Ако не се лекува, болестта води до безплодие. Ето защо си струва да научите повече за тази патология.
Защо възниква синдромът на поликистозните яйчници? Как да се лекува такава патология? Какви симптоми не трябва да се пренебрегват? Възможно ли е да забременеете с такова заболяване? Отговорите на тези въпроси са от интерес за много жени.
Какво е болест?
Каква информация за патологията съдържа ICD? Опасен ли е синдромът на поликистозните яйчници? Какви симптоми са придружени? Тази информация се търси от много пациенти.
И така, синдромът на поликистозните яйчници (МКБ-10, присвоен патологичен код E28.2) е заболяване, при което в тъканите на яйчниците се образуват множество малки кисти. По правило заболяването е свързано с хормоналнипроблеми.
Какъв е механизмът на развитие на синдрома на поликистозните яйчници? Патогенезата на заболяването е добре разбрана. Повишената секреция на естрогени, андрогени и инсулин води до нарушаване на растежа и узряването на яйцеклетките. Кистозни структури започват да се образуват от незрели фоликули.
Самите неоплазми са малки, с плътна обвивка и течно съдържание вътре. В повечето случаи кисти се появяват и в двата яйчника. Наличието на такива структури при приблизително 25% от пациентите води до безплодие.
В зависимост от произхода се разграничават две форми на патология.
- Първичният синдром на поликистозните яйчници е резултат от вродени аномалии. Тази форма може да се появи и при момичета по време на формирането на менструалната функция.
- Вторичната форма на заболяването се развива в зряла възраст и обикновено се свързва с придобити патологии на ендокринните жлези или предишни възпалителни лезии на репродуктивната система.
Синдром на поликистозните яйчници: причини
За съжаление, това е много често срещана патология. Защо синдромът на поликистозните яйчници се развива при жените? Всъщност причините може да са различни.
- Често заболяването се развива на фона на патологии на хипоталамо-хипофизната система. Факт е, че в хипофизната жлеза се синтезират фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, които са отговорни за растежа и развитието на фоликулите, процесите на овулация. На фона на повишаване на нивото на тези хормони се наблюдава хиперпродукция на андрогени в тъканите на яйчника, което води до появата и развитието накиста.
- Синдромът на поликистозните яйчници може да бъде свързан с резистентност на клетките към инсулин. Повишаването на нивата на инсулин засяга цялата ендокринна система. По-специално се увеличава количеството на синтезираните андрогени и лутеинизиращия хормон. Такива промени водят до активен растеж на фоликулите. Нито една от тези структури обаче не узрява – започва преждевременно стареене на фоликулите, увеличавайки вероятността от множество кисти.
- Рисковите фактори включват и излишък на мъжки полови хормони, което също нарушава растежа и узряването на яйцеклетките в яйчниците.
- Има генетична предразположеност. Към днешна дата няма данни, които да потвърждават наследственото предаване на болестта. Въпреки това жените, които са имали хора с подобно заболяване в семейството си, са изложени на риск.
- Заслужава да се отбележи, че някои лекарства също се считат за рискови фактори. Доказано е също, че на фона на затлъстяването синдромът на поликистозните яйчници протича в по-тежка форма. Между другото, според статистиката около 40% от пациентите са с наднормено тегло.
- Рисковите фактори включват също стрес, рязка промяна в климата, минали инфекциозни заболявания (ако пациентът има предпоставки за развитие на патология).
Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници
Понякога патологията протича без появата на някакви специфични признаци - при някои пациенти заболяването се диагностицира случайно. Но в повечето случаи се появяват редица нарушения, които показват наличиетосиндром на поликистозните яйчници. Симптомите варират от жена до жена.
- Патологията засяга предимно менструалния цикъл. Става нередовен - възможни са дълги забавяния на менструацията, до пълното им отсъствие (аменорея). Има нарушения, а понякога и изчезване на овулацията. Понякога дългите забавяния на менструацията се заменят с пълноценно маточно кървене.
- Тъй като процесите на узряване на яйцеклетката са нарушени и овулацията липсва, жените развиват безплодие.
- Повишените нива на андрогени водят до повишено производство на себум. Пациентите страдат от себорея, повишено омазняване на косата. Кожата е покрита с пъпки и черни точки. Такива нарушения са постоянни и практически не подлежат на симптоматично лечение.
- Много характерна черта на поликистозата е затлъстяването. Телесното тегло на пациента се увеличава рязко с 10-15 кг без видима причина (жената продължава да се храни по обичайния начин). Понякога мастните натрупвания се разпределят равномерно по цялото тяло. Но поради повишаването на нивата на андрогените е възможно затлъстяване от мъжки тип. Излишните мазнини се натрупват в талията и корема.
- Затлъстяването, нарушената обмяна на въглехидратите и липидите понякога водят до развитие на диабет тип 2.
- Възможен е повишен растеж на космите по тялото: повишаването на нивото на мъжките полови хормони води до растеж на окосмяването по мъжки тип - над горната устна се появяват „антени“, растежът на космите се наблюдава на гърдите, корема, вътрешната страна повърхностбедрата.
- Много жени се оплакват от хронична болка в долната част на корема. Болезнеността е умерено изразена, дърпаща природа. Понякога болката се разпространява в областта на таза и долната част на гърба.
Наличието на такива нарушения не може да бъде пренебрегнато. Ако не се лекува, патологията води до усложнения.
Възможни усложнения
Колко опасен може да бъде синдромът на поликистозните яйчници? Прегледите на експерти показват, че с ранна диагноза и правилно лечение, болестта може да бъде преодоляна. Въпреки това, в някои случаи заболяването води до развитие на определени усложнения.
- Патологията е придружена от хормонални нарушения, в резултат на което пациентката не овулира. Това от своя страна причинява безплодие.
- Продължителното протичане на заболяването, липсата на терапия може да доведе до появата на злокачествени тумори в тъканите или шийката на матката.
- PCOS, комбиниран с диабет и затлъстяване, също се смята, че повишава риска от развитие на рак на гърдата.
- Хормоналните смущения водят до нарушаване на нормалния метаболизъм на мазнините. Наднорменото тегло, съчетано с метаболитни нарушения, води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове. Ето защо списъкът с усложнения включва атеросклероза, инсулт, миокарден инфаркт.
Диагностични мерки
Какво да направите, ако подозирате синдром на поликистозните яйчници? Симптомите, описани по-горе, са добра причина да посетите лекар. Не се самолекувайте и не се опитвайте сами да определите проблема, тъй като това може да бъде опасно.
Как да разпознаем синдрома на поликистозните яйчници? Диагнозата в този случай включва редица процедури.
- Първо трябва да вземете анамнеза и общ преглед. Лекарят обръща внимание на особеностите на физиката, изследва кожата и лигавиците, отбелязва естеството на растежа на косата, отбелязва всички симптоми, които могат да показват хормонални нарушения.
- Последва стандартен гинекологичен преглед и палпация на корема. Така лекарят може да забележи втвърдяване или уголемяване на яйчниците.
- Ултразвукът на тазовите органи е задължителен. По време на процедурата можете да забележите увеличение на яйчниците, да потвърдите наличието на кисти.
- Доплеровият ултразвук помага да се оцени естеството на кръвния поток в яйчниците.
- Пациентът също дарява кръв за анализ. Необходимо е да се определи нивото на естрогени, прогестерон, андрогени, кортизол, инсулин, хормони на хипофизата.
- Кръвта също се проверява за наличие и ниво на липиди - това прави възможно откриването на метаболитни неуспехи.
- Магнитният резонанс позволява на лекаря да получи точен образ на яйчниците, да определи размера, местоположението и броя на кистите.
Въз основа на резултатите лекарят може да постави диагноза синдром на поликистозните яйчници. Лечението в този случай ще зависи от формата и стадия на развитие на заболяването, наличието на съпътстващи патологии.
Консервативно лечение
За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от такова заболяване като синдрома на поликистозните яйчници. Лечението в този случай е насочено към възстановяване на нормалния цикъл, стимулиране на процеса на овулация (ако пациентката иска да забременее), намаляване на външните прояви на заболяването (възпаление на кожата, окосмяване), нормализиране на въглехидратния и мастния метаболизъм.
- Ако има нарушение на въглехидратния метаболизъм, тогава на пациентите се предписват хипогликемични лекарства, например метформин. Лекарствата помагат за нормализиране на нивата на кръвната захар.
- Ако пациентката се опитва да забременее, тогава е необходима стимулация на овулацията. За тази цел, като правило, се използва лекарството "Clomiphene", което осигурява освобождаването на яйцеклетката от яйчника. Като правило, лекарството се започва на 5-10-ия ден от началото на менструалния цикъл. Според статистиката такава терапия в 60% от случаите завършва с овулация. При около 35% от пациентите завършва с оплождане.
- Комбинираните хормонални контрацептиви се използват за възстановяване на нормален менструален цикъл.
- Понякога лекарството "Верошпирон" е включено в терапевтичния режим. Това е калий-съхраняващ диуретик, който също така намалява нивото на андрогените в тялото на жената, блокира ефекта им. Тази терапия продължава поне шест месеца и помага да се отървете от нехарактерния растеж на косата, да нормализирате мастните жлези.
Правилна диета
Рязкото увеличение на телесното тегло е един от симптомите на синдромаполикистозни яйчници. Клиничните препоръки се отнасят и за храненето. По време на терапията е много важно да се нормализира метаболизма и да се поддържа телесното тегло в нормални граници.
- Пациентите се съветват да консумират не повече от 1200-1800 kcal на ден.
- Храната трябва да е дробна. Жените трябва да се хранят често (поне 5-6 пъти на ден), но на малки порции.
- Не забравяйте да включите пресни зеленчуци и плодове в диетата си. Те са богати на витамини и фибри, но и с ниско съдържание на калории.
- Важно е да осигурите на тялото протеини. Препоръчително е менюто да включва извара, постно месо, риба, морски дарове.
- Количеството животински мазнини трябва да бъде ограничено. Дневната норма не трябва да надвишава 80 г. Можете да замените тези продукти с растителни мазнини, които са по-полезни.
- Заслужава си рязко да ограничите или да се откажете от захарта, сладкишите, меда, конфитюра, сладките напитки, с една дума, от всичко, което съдържа голямо количество глюкоза.
- Експертите препоръчват също да се откажете от консерви, подправки, подправки, сосове, мариновани храни, пушени меса.
- 1-2 пъти седмично трябва да прекарвате дни на гладно. Например, можете да ядете цял ден само ябълки, извара, кефир. Почти всяка монодиета е подходяща.
- Препоръчително е да се откажете от алкохола, тъй като етанолът влияе негативно върху функционирането на целия организъм.
Физиотерапия
Заслужава да се отбележи, че приемането на лекарства не е единственото нещо, което се изисква за такова заболяване,като синдром на поликистозните яйчници. Препоръките на лекарите се отнасят и за начина на живот на пациента.
Разбира се, важна част от терапията е правилното хранене. Освен това се препоръчва и физическа активност. Говорим за осъществима дейност, независимо дали е плуване, пилатес или дълги разходки. Факт е, че подкожните мастни натрупвания са допълнителен източник на андрогени. Загубата на тегло не само ще има положителен ефект върху фигурата и благосъстоянието, но и ще помогне за нормализиране на хормоналните нива.
Ефективна е галванофорезата с помощта на лидаза. Тази процедура ви позволява да активирате ензимната система на яйчниците. Освен това подобрява функцията на органите. Курсът на лечение, като правило, се състои от петнадесет дневни процедури.
Трябва да се разбере, че терапията за такова заболяване трябва да бъде изчерпателна. Не разчитайте на бързо и пълно излекуване.
Хирургия
В повечето случаи медицинското лечение, съчетано с физиотерапия и подходяща диета, е достатъчно, за да поддържа нормалното функциониране на ендокринната система. Въпреки това, понякога е необходима операция. Хирургията обикновено се използва за лечение на безплодие. Най-често се извършва лапароскопия. Специално оборудване се вкарва вътре през малки разрези. Има два метода за извършване на операцията.
- Клиновата резекция на яйчниците включва отстраняване на овариална тъкан, в която се синтезират андрогенни хормони.
- Електрокаутеризацията на яйчниците се състои от точково унищожаванеструктури на яйчниците, които са отговорни за синтеза на "мъжки" полови хормони. Това е по-малко травматична процедура, която ви позволява да спестите максимално количество здрава тъкан.
Заслужава да се отбележи, че по време на лапароскопска хирургия лекарят има възможност да елиминира механичните причини за безплодие, например да отреже срастванията между стените или да премахне запушването на фалопиевите тръби. Операцията се извършва под обща анестезия и се счита за безопасна.
В бъдеще се провежда консервативно лечение. Често две седмици след операцията настъпва първата овулация. Въпреки това понякога са необходими 6-12 месеца, за да се възстанови нормалният менструален цикъл. Ако в рамките на 2-3 цикъла овулацията все още липсва, тогава на пациентката се предписва същия кломифен.
Заслужава да се отбележи, че дори след успешно оплождане и раждане на дете, рискът от рецидив е висок. Според статистиката често поликистозата се активира 5 години след провеждане на терапия. Ето защо пациентът трябва да бъде регистриран при лекар, да се подложи на преглед и да прави изследвания два пъти годишно. Колкото по-рано се открие рецидив, толкова по-лесно е да се спре симптомите му и да се предотврати развитието на възможни усложнения.
Превантивни мерки и прогнози
Заслужава да се отбележи, че е невъзможно напълно да се отървем от такава патология. Въпреки това, терапията, започната на ранен етап, позволява на жените да избегнат такива неприятни последици като безплодие (те неизбежно завършват с поликистозен синдром).яйчници). IVF, приемане на хормони, стимулиране на овулацията - всичко това помага на жената да стане майка.
За съжаление няма специфична превенция. На жените се препоръчва да наблюдават здравословното състояние и редовността на цикъла и ако има тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Не забравяйте, че на всеки шест месеца трябва да се подлагате на профилактичен гинекологичен преглед. Също така е важно да спазвате диетата, да поддържате форма, да лекувате възпалителни и инфекциозни заболявания навреме.
На едно момиче по време на пубертета трябва да се обясни какво трябва да се случи с тялото й. Тъй като кисти често започват да се образуват по време на формирането на менструалния цикъл, момичетата също се препоръчват да се подлагат на профилактични прегледи и периодично да правят тестове.
