Пролапсът на ректума е изключително неприятна патология, която е придружена от изместване на дисталните части на ректума и излизането му извън аналния сфинктер. С този проблем най-често се сблъскват хора в млада и зряла възраст. Заболяването не е рядкост в педиатричната практика.
Разбира се, много хора търсят всякаква информация за болестта. Защо ректалният пролапс е опасен? Симптоми, причини, лечение, възможни усложнения – това е важна информация, която не бива да се пренебрегва. И така, кога трябва да видите проктолог?
Ректален пролапс: обща информация за МКБ-10
Много хора търсят информация за това заболяване. Ректалният пролапс (ICD - 10 присвоен код K62 на тази патология) е патология, която е придружена от изместване на дисталното (долното) дебело черво, в резултат на което малък фрагмент от червата излиза през аналния сфинктер. Дължината на сегмента, който пада, може да варира от 2 до 20 сантиметра, в зависимост отетапи на развитие на заболяването.
Пролапсът на ректума често се диагностицира при деца на възраст 3-4 години, което е свързано с анатомичните особености на растящия организъм. Рисковата група са млади и зрели хора на възраст под 50 години. Между другото, според статистиката 70% от пациентите с подобна диагноза са мъже.
Основни причини за заболяване
Причините за ректален пролапс могат да варират и си струва да се провери.
- Има наследствена предразположеност.
- Постоянно напрежение на коремната стена и таза по време на изхождане. Това се наблюдава при движения на червата.
- Потенциално опасни са салмонелоза, дисбактериоза, ентероколит, дизентерия и други заболявания, които са придружени от продължителна диария.
- Пролапсът на ректума при жените често е резултат от травма при раждане, разкъсване на перинеума, усложнения по време на бременност.
- Някои патологии на ректума, по-специално хемороиди, могат да доведат до подобен резултат.
- Пролапсът често се развива при хора с вродени анатомични особености (например, удълженото сигмоидно дебело черво се счита за рисков фактор).
- Развитието на такава патология може да доведе до вдигане на тежести, интензивна физическа активност (професионалните спортисти често се сблъскват с такъв проблем).
- Потенциално опасни са различни невралгични заболявания, мозъчни травми и тумори, нарушена инервация на тазовите мускули и сфинктера, възпалениянервни структури.
Рискови фактори
Има фактори, които увеличават вероятността от ректален пролапс (ако има предпоставки, разбира се). Техният списък е доста впечатляващ:
- заболявания на храносмилателния тракт, по-специално образуването и растежа на полипи, хронична диария и др.;
- патологии на пикочно-половата система, например уролитиаза, възпаление на простатата при мъжете;
- понижен тонус на сфинктера, отслабване и разтягане на връзките (такива промени са естествена част от процеса на стареене);
- нарушения на тазовите органи, застой на кръвта;
- прекомерен интерес към нетрадиционните видове полов акт (анален секс винаги е свързан с риск от увреждане на ректума);
- неврологични заболявания, които засягат гръбначния мозък;
- подобна патология при кърмачета понякога се развива на фона на заболявания, придружени от силна кашлица (рисковите фактори включват магарешка кашлица, бронхит, пневмония).
Какви симптоми се появяват на фона на заболяването?
Симптомите на ректалния пролапс могат да бъдат различни, тъй като характеристиките на клиничната картина пряко зависят от степента и стадия на развитие на патологията.
- Често пациентите се оплакват от болка в долната част на корема, чиято поява е свързана с напрежението на мезентериума. Болезнеността се увеличава по време на ходене, бягане, физическо натоварване. Ако червата са настроени, тогава благосъстоянието на пациента се подобрява,но само временно.
- Понякога само малка част от лигавицата изпада при напрежение на коремната стена. Но в по-сериозни ситуации фрагмент с дължина 8-10 см, а понякога дори 20 см, попада извън сфинктера - процесът е придружен от много неприятни усещания, които просто не могат да бъдат игнорирани.
- Човек е постоянно измъчван от усещането за чуждо тяло в ануса, което е свързано с изместване на лигавицата и други тъкани.
- Има проблеми с изпражненията. Например, много пациенти се оплакват от чести позиви, които не завършват с движение на червата въпреки всички усилия. Освен това болен човек се измъчва от запек, както и от усещане, че червата не са напълно изпразнени. Някои хора се оплакват от хроничен запек, което само влошава ситуацията. В по-късните етапи на развитие на заболяването е възможна неволна дефекация.
- Изместването на структурите на дебелото черво също влияе върху функционирането на пикочно-половата система. Много пациенти съобщават за често уриниране, а понякога се оплакват от усещане за постоянно пълен пикочен мехур. В по-късни етапи може да се появи изтичане на урина.
- Пролапсът на ректума при жените често се свързва с пролапс или пролапс на матката.
- Доста често заболяването е придружено от поява на слузести секрети, понякога с неприятна миризма. Възможно е и малко кървене, което е свързано с травма на чревната лигавица по време на дефекация.
Забелязвайки подобни нарушения, е много важно да посетите лекар. За съжаление, по такъв деликатен въпрос хората предпочитатмълчи, следователно, специалист се обръща вече в по-късните етапи от развитието на болестта.
градуси и етапи на опадение
Заболявания на аналния канал и ректума - групата, към която принадлежи тази патология според МКБ-10. Признаците на ректалния пролапс пряко зависят от етапа на развитие на заболяването. Към днешна дата има четири основни етапа.
- В първия етап пролапсът се появява само по време на дефекация. Веднага след изпразването директната киста се връща на мястото си сама.
- Вторият етап е придружен от по-изразени симптоми. Пролапсът на ректалната лигавица, както и преди, се случва по време на изпразване. Самото черво си идва на мястото, но това се случва много бавно. През този етап пациентите са по-склонни да изпитват дискомфорт. Може да се появи леко кървене.
- В третия етап ректалния пролапс вече се появява при физическо натоварване, по-специално при вдигане на тежести. Лигавицата вече не се позиционира сама.
- Четвъртият и последен етап е придружен от почти постоянна загуба. Ректума се движи през ануса по време на смях, говорене, ходене. На този етап започва некроза на чревната лигавица.
Има четири степени на ректален пролапс при хората:
- I степен - наблюдава се само пролапс на лигавицата (леко е извита при изхождане).
- II степен - всички слоеве на аналния ректум падат.
- III степен - има пълен пролапс на ректума.
- IV степен - целият ректум изпада и дори сигмоидната област.
Разбира се, изборът на методи за лечение директно зависи от степента и етапа на развитие на патологията. Ако консервативната терапия все още е възможна в началните етапи, тогава само хирургическа интервенция може да помогне в по-късните етапи.
Възможни усложнения
Пролапсът на ректума е изключително неприятно и опасно заболяване, което не бива да се пренебрегва. Ако не се лекува, болестта може да доведе до увреждане на червата. Има възможност за развитие на чревна непроходимост, а в по-тежки случаи и перитонит.
Ако говорим за последните етапи от развитието на болестта, тогава е възможно началото на некротичния процес. Ако не се лекува, патологичният процес може да се разпространи в други части на храносмилателния тракт. В такива случаи рискът от гангрена е висок - ако не се лекува, болестта може да доведе до смърт на пациента.
Разбира се, постоянната болезненост, фекална инконтиненция, повишено образуване на газове и други симптоми влияят на емоционалното състояние на пациента. Човекът се чувства ограничен, не спи добре, има затруднения в общуването, става оттеглен и понякога антисоциален.
Диагностични мерки
Разбира се, диагнозата е много важна в този случай. Лекарят трябва да определи степента и етапа на развитие на заболяването и, ако е възможно, да разбере причините за патологията.
- На първо място, специалистът провежда анкета, събира информация за компилиранеистория, се интересува от наличието на определени симптоми и обстоятелствата за тяхното възникване.
- В бъдеще се извършва външен преглед. Много е важно да се разграничи това заболяване от хемороиди. Пролапсът на ректума се характеризира с образуването на напречни гънки на лигавицата. Но ако по време на прегледа и палпацията лекарят забеляза, че гънките на чревната лигавица са надлъжни, това може да показва хемороиди. По време на прегледа лекарят оценява не само релефа, но и тонуса на лигавицата. Понякога пациентът е помолен да се напряга, за да се определи в кой момент настъпва пролапсът.
- Прави се и рентгенови снимки на червата.
- Ретроманоскопията и колоноскопията са задължителни. С помощта на специално оборудване специалист може внимателно да изследва лигавицата на дебелото черво, да открие увреждания и неоплазми. Ако е необходимо, по време на прегледа лекарят извършва биопсия - след това се изпращат тъканни проби за лабораторен анализ.
- Процедура като аноректална манометрия помага да се оцени функционирането на аналния сфинктер.
- Жени с подобен проблем също се изпращат на гинекологични прегледи.
Консервативна терапия
Как да лекуваме ректалния пролапс? Само лекар може да отговори на този въпрос. Тук много зависи от степента и етапа на развитие на патологията.
- Ректума може да бъде нулиран, но това е само временна мярка. В бъдеще лекарите препоръчватизключва контакт с рискови фактори. Важно е например да избягвате някои видове физическа активност. Лекарите дават на пациентите лаксативи за предотвратяване на запек. Струва си да се откажете от нетрадиционните сексуални контакти.
- Мускулите на перинеума все пак трябва да бъдат укрепени, така че на пациентите се препоръчват специални терапевтични упражнения. Упражненията са много прости, но трябва да запомните, че трябва да се повтарят ежедневно. Физиотерапевтите препоръчват последователно стягане на мускулите на аналния сфинктер и перинеума. Повдигането на таза, докато лежите на пода, също е ефективно упражнение.
- На пациентите се препоръчват и различни физиотерапии. Например мускулите на тазовото дъно се стимулират с електрически ток, което подобрява техния тонус. Правилно извършеният ректален масаж подобрява кръвообращението, укрепва мускулите и има благоприятен ефект върху работата на червата.
Незабавно трябва да се каже, че такова лечение е възможно само в началните етапи и само ако пациентът страда от лека степен на пролапс за не повече от три години. В противен случай всички горепосочени методи няма да дадат желания резултат.
Ректален пролапс: хирургично лечение
Веднага трябва да се каже, че операцията днес е единственият наистина ефективен метод на терапия. Към днешна дата има много процедури, които помагат за премахване на дефекта на ректума.
Например, възможно е резекция на пролапсирана област на ректума, пластична хирургия на анусамускули на сфинктера и тазовото дъно, "окачване" на дисталната част на червата и др. В повечето случаи се извършват комбинирани операции, по време на които се отстранява засегнатата част от органа, след което се извършва пластична корекция за запазване на основните функции на червата. Хирургията обикновено се понася добре от пациентите. Масивна резекция е необходима само за гангрена.
Операциите могат да се извършват лапароскопски, както и чрез разрез на коремната стена или перинеума - всичко зависи от степента на сложност на процедурата, наличието на определени усложнения.
Какво може да предложи традиционната медицина?
Много пациенти се интересуват от въпроси дали е възможно да се лекува ректалния пролапс у дома. Разбира се, народните лечители предлагат много рецепти. Но трябва да се разбере, че всички домашни продукти са предназначени само за премахване на основните симптоми и предотвратяване на усложнения. Отвари и настойки от билки няма да помогнат за премахване на съществуващата загуба.
- Билкови, седящи вани се считат за ефективни. За да приготвите отвара, ще трябва да смесите по 50 г градински чай, ливада и трава. Смесваме всички съставки и заливаме с един литър вряла вода. След като запарката се охлади, тя може да се филтрира и да се добави към водата за баня. Желателно е процедурата да се извършва ежедневно. Лекарството помага за облекчаване на подуване и възпаление на лигавицата, премахване на сърбеж и дискомфорт.
- Пресният сок от дюля има лечебни свойства. В него трябва да навлажнете чиста салфетка и да я нанесете за 10-15 минутизона на ануса. Смята се, че тази процедура помага за справяне с болката.
- Коренът на каламус също има противовъзпалителни свойства. Една супена лъжица (непълна) натрошени, изсушени корени трябва да се залее с чаша студена вода. Агентът се влива в продължение на 12 часа, след което се загрява (не кипи) и се филтрира. Препоръчително е да се пият 2-3 супени лъжици лекарство след хранене.
- Лайката помага за справяне с болката и подуването. Отварата му често се добавя към седящи вани. Освен това процедурите с пори също са ефективни. Горещият бульон трябва да се излее в широк съд и да се приклекне над него. Струва си да се отбележи, че лекарството не трябва да е твърде горещо (парата може да изгори кожата) или твърде студена (парата трябва да се издига от течността).
- Отвари от дъбовата им кора се използват и за седящи вани.
- Ефективна е тинктурата от овчарската им торбичка (можете да я приготвите у дома или да закупите готов продукт от аптеката). Течността трябва периодично да се третира с областта на ануса - това помага да се отървете от дискомфорта, да облекчите възпалението и да предотвратите вторична инфекция.
Разбира се, преди да започнете терапия у дома, трябва да се консултирате с лекар. Използването на билкови лекарства изобщо не е причина за отказ от пълноценна консервативна терапия и хирургическа интервенция.
Прогноза за пациенти
Веднага трябва да се отбележи, че само хирургичното лечение на ректалния пролапс е наистина ефективно. Правилно извършената операция ви позволява да възстановите функциите на дебелото черво с най-малко 75%. Вероятността от рецидив е малка, особено ако пациентът спазва медицински препоръки (говорим за правилна диета, навременно лечение на запек и диария и др.).
Превенция
Развитието на такова заболяване може да бъде предотвратено. Предотвратяването на ректалния пролапс включва следните дейности:
- редовна физическа терапия, по-специално упражнения, насочени към укрепване на мускулите на ануса и перинеума;
- навременно лечение на хроничен запек и заболявания на дихателната система, които са придружени от силна кашлица;
- спазване на правилната диета (диетата трябва да включва храни, богати на фибри);
- правилен режим на пиене (най-малко 2 литра вода на ден).
Когато се появят първите симптоми, трябва да посетите лекар. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-рано ще започне адекватно лечение, толкова по-малка е вероятността от усложнения.
