Пролапсът на ректума засяга малък брой пациенти, проблемът не е често срещан. Въпреки това през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболяването. Ректалният пролапс (това е името на това заболяване) сам по себе си не е животозастрашаващ, освен в случаите на колапс, но все пак причинява много неудобства на пациента. Затова всеки трябва да бъде информиран, да знае симптомите на заболяването и да предприема своевременно превантивни и лечебни мерки.
Ректален пролапс - какво е това?
При това заболяване долната част на ректума, която е малко над ануса, се разтяга, става подвижна и пада при натиск. Пролапсът най-често се причинява от слаб анален сфинктер, което може да доведе до слуз и фекална инконтиненция. Снимки и снимки на ректален пролапс показват външни прояви на заболяването - ректума с долната му част надхвърляканал.
Заболяването винаги причинява физическа болка по време на дефекация, психологически дискомфорт, характеризиращ се с инконтиненция на сфинктера (кръв, лигавично течение). Ректалния пролапс е опасен както за деца, така и за възрастни.
Когато настъпят патологични промени, долната част на ректума се разтяга (нейната терминална зона), говорим за видима зона, която достига до 20 см дължина.
Заболяването е изтощително, трудно, въпреки че не е животозастрашаващо. Симптомите намаляват качеството на живот, което се отразява на психиката на пациентите. При проктологичните заболявания ректалният пролапс има малък процент от целия списък на заболяванията. Може да се диагностицира на всяка възраст, дори при бебета. Забелязва се, че при мъжете този проблем се открива по-често. Лекарите призовават да се вземат необходимите сериозни превантивни мерки.
Ректален пролапс: причини
Причините за ректалния пролапс са разделени на две групи: произвеждащи и предразполагащи.
Първата група (производители) включва следното:
- редовно напрягане на ректума, например при чести запек;
- усложнения по време на раждане, когато перинеума е бил разкъсан и тазовите мускули са били наранени;
- чревна хирургия;
- тежка физическа работа, когато мускулната система е постоянно напрегната, вътрекоремното налягане се повишава;
- сакралната област е наранена по някакъв начин;
- се образуват язви по чревната лигавица.
Има идруги причини за ректален пролапс. Снимки и снимки потвърждават съществуването на човешки анатомични особености. В тези случаи има предразполагащи причини:
- патология на тазовите мускули;
- сфинктерът има нисък мускулен тонус;
- повишено интраабдоминално налягане;
- вдлъбнатина в ректума;
- разтягане на чревните мускули;
- удължаване на червата, мезентериум;
- опашната кост е вертикална;
- трудна бременност, трудно раждане.
Лекарите обръщат специално внимание на патологиите, които възникват във връзка с нетрадиционни сексуални предпочитания. Провокиращ фактор за появата на ректален пролапс може да бъде постоянното болезнено стимулиране на ануса. В резултат на това се появява не само болка, но и пролапс на ректума.
Видове и етапи
По своята типология това заболяване има следните варианти:
- Пролапсът се определя от изместването надолу на предната стена - това е херниален вариант. Среща се при слаби тазови мускули, с повишаване на интраабдоминалното налягане. Лигавицата на ректума се притиска и извежда едновременно.
- Вътре в лигавицата на ануса се притиска част от сигмоидната или ректума, отвъд няма изход - това е опция за инвагинация.
Според основните механизми на развитие на заболяването, проктолозите разграничават етапите на заболяването (степени) в ректалния пролапс:
- Компенсирана второстепенна сцена. По време на процеса на дефекациялека инверсия на червата. В края на процеса на изпражнения червата се връщат в първоначалното си положение сами.
- Субкомпенсиран, по-дълбок етап. Червата изпадат, както в първия случай, но бавно се връщат в първоначалното си положение, причинявайки болкови синдроми и кървене.
- Декомпенсиран, стресиращ етап. Пролапсът на ректума е не само в процеса на дефекация, но и при всяко вътрекоремно налягане, напрежение, докато червата не се възстановява. Често се появява кървене, възможна е фекална инконтиненция, газове. Сфинктерът е в отпуснато състояние за дълго време.
- Декомпенсиран дълбок, постоянен стадий. При всяка физическа активност, във всяка позиция (седнало, изправено), се получава пролапс на червата. Некротичните процеси, развиващи се върху лигавицата, причиняват кървене, сърбеж, болка.
Симптоми и признаци на заболяването, усложнения
Развитието на заболяването може да настъпи бавно или внезапно. Най-често пролапсът се развива постепенно. Първоначално пролапсът на червата може да се наблюдава само по време на дефекация. С прогресията на заболяването е необходимо да се настрои мястото, което изпада при всяко напрежение.
Внезапният пролапс може да провокира рязък скок на интраабдоминалното налягане при силно физическо натоварване. При рязко падане възниква силна болка, която може да предизвика състояние на шок и дори колапс.
Симптоми на ректален пролапс:
- в анусаима усещане за чуждо тяло;
- често фалшиво желание за дефекация;
- постоянна болка в ануса;
- изчезва способността да съдържа изпражнения и газове.
При пролапс на червата се появява кървене, съдовете се нараняват. Ако има поне някои признаци на ректален пролапс, лечението с народни средства едва ли ще ви помогне. Незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ. При закъсняла интервенция може да има прояви на проблеми с отделителната система, има нарушение на ректума.
Опасни последици от ректалния пролапс могат да бъдат:
- чревна непроходимост;
- перитонит.
Имунната защита на организма рязко намалява, човек губи работоспособността си. Нервната система е в постоянно напрежение, пациентът е раздразнителен, страда от апатия и невроза.
Диагностика
Когато диагностицира ректалния пролапс, лекарят трябва да проучи подробно медицинската история и да изследва аноректалната област. Трябва да се отбележи, че външните прояви са видими само в напреднал стадий. Първоначално заболяването не се визуализира. Пациентът е поканен да се напряга в позиция "клекнал" или "изпражнение". Когато се появи червата, диагнозата се потвърждава. Може да се използва дигитален преглед, за което пациентът се разполага на стол за преглед. При преглед лекарят оценява мускулния тонус и еластичността на ануса. Ако при напъване обемът на ректума се увеличава рязко, това показваболест.
За да се определи степента на ректалния пролапс се предписва дефекография. По време на процедурата се симулира акт на дефекация, като се правят рентгенови изображения, според които лекарят ще определи тежестта на функционалните и анатомични нарушения, ще определи методите на хирургическа интервенция.
Аноректалната манометрия ще помогне да се оцени функционирането на мускулите, които са разположени около червата, както и да се оцени тяхната роля в процеса на дефекация.
Използва се и при диагностициране на инструментални методи като колоноскопия, сигмоидоскопия. Всеки метод при поставяне на диагноза помага за завършване на картината на заболяването, за изясняване на етапа на развитие на заболяването.
Консервативно лечение
Методът за лечение на ректалния пролапс се основава на показателите за преглед, диагноза. Лекарят трябва да определи конкретни медицински задачи. Мерките за лечение могат да бъдат разделени на две основни области: консервативни и хирургични.
Ако се установи диагноза "ректален пролапс", лечението с консервативни методи е оправдано само в първите стадии на заболяването. По-често се предписва на пациенти на млада или средна възраст. Основните цели на консервативното лечение ще бъдат премахването на причините, довели до развитието на пролапс. Това включва:
- Идентифициране и лечение на всички патологии, които се откриват в дебелото черво.
- Нормализация на изпражненията.
- Уверете се, че сте премахнали запека.
- Изключване на всякаква физическа активност, вдигане на всякакви тежести, товари.
- Половият живот трябва да е безопасен (изтрийтевсяка стимулация на аналния пасаж).
Много е важно пациентът да избере правилното физическо възпитание, което да се извършва ежедневно и да укрепва мускулите на тазовото дъно и перинеума.
Също консервативното лечение може да включва:
- склерозиращи лекарства (курс на инжектиране);
- ректален масаж;
- физиотерапия (електрическа стимулация).
Консервативните лечения могат да помогнат само в ранните стадии на заболяването (само в 2/3 от случаите). Най-често пациентът се нуждае от операция.
Хирургично лечение
Методите за хирургично лечение на ректалния пролапс се усложняват и подобряват всяка година. Към днешна дата има около петдесет метода за интервенция. Изборът се определя в зависимост от задачата. Извършването на тази или онази операция зависи от следните фактори:
- степен на развитие на заболяването;
- индивидуални анатомични характеристики;
- възраст на пациента;
- благополучие.
Основните области на хирургията са:
- Отстраняване на пролапсирана част от ректума.
- Отстраняване на специфична засегната област на дебелото черво.
- Комплекс от пластмасови мерки. Ректума е зашит, възможност за регулиране на някои от тазовите мускули в чревните канали.
- Комбинация от няколко метода за хирургична интервенция.
Съвременните проктолози често практикуват метода на зашиване на ректума, докато то е по-малко наранено. пациент леснотолерира интервенция и възстановяването от операция на ректалния пролапс е кратко.
Има и подобрен безкръвен метод за лечение на пролапс - лапароскопия. Периодът на възстановяване се ускорява, рисковете от усложнения са сведени до минимум.
За повечето оперирани пациенти прогнозата е много положителна:
- Елиминиране на симптомите.
- Пълно възстановяване.
- По-добро качество на живот.
- Елиминиране на психологическа травма.
След операцията работата на аналния сфинктер постепенно се връща към нормалното, тонусът се подобрява, функциите се възстановяват. Конкретните резултати от лечението могат да се преценят след една година.
Превенция
Мерките за предотвратяване на ректалния пролапс са доста прости. За да не се стигне до патологично състояние, е необходимо да се храните правилно: яжте повече зеленчуци, плодове, билки, фибри, включете по-малко в диетата (и е по-добре да изключите) полуфабрикати, пушене, кисели краставички. Като цяло, храненето трябва да допринася за гладкото функциониране на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) и правилния акт на дефекация.
Своевременно лекувайте всяко ректално заболяване, което може да доведе до пролапс. Занимавайте се с физиотерапия, правете упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно. От детството си учете децата си да ходят правилно до тоалетната, да не натискат силно и да не седят дълго време на гърнето.
Пазете се от всяко физическо претоварване, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане.
Bкато превантивна мярка проктолозите не препоръчват да се занимавате с какъвто и да е вид анален секс.
Заболявания при деца
Ректален пролапс при деца се среща най-често на възраст между 1-4 години. При момчетата тази патология се среща по-често (съотношение две към едно). Пролапсът възниква поради усложнения след стомашно-чревни заболявания, докато интраабдоминалното налягане се повишава. Фактори, които допринасят за ректалния пролапс:
- Атрофия на мастната тъкан, в резултат на слаба фиксация на червата.
- Увисването на перинеума е вродено.
- Хипотрофия, рахит.
- Запек, диария.
- Дизентерия.
- Дълго стоене на гърнето.
- Анатомични характеристики.
- Усложнение на хемороиди.
Трябва да обърнете внимание и на генетичната предразположеност, вида и диетата, предишни заболявания, възможни дистрофични промени.
Не е лесно да забележите първоначалните симптоми при дете. С акта на дефекация лигавицата може да излезе от прохода и веднага да се върне в естественото си положение. За да открият проблем, родителите трябва да изследват ануса на детето по време на изпражненията за червена розетка, която пада от ануса. Ако откриете проблем, трябва незабавно да се свържете с лекар.
Ако няма лечение, болестта може да прогресира. С развитието на мускулна хипотония, ректума ще започне да изпада при всяко изхождане. В тези случаи вече няма да може да се самонастройва, ще трябва да се прави ръчно. С по-нататъшно развитие на патологията, пролапсможе да се появи при дете при всяко напрежение, кашляне, плач, смях. Поради слабостта на мускулния сфинктер може да се появи фекална инконтиненция. Нарушаването на червата може да застраши не само здравето, но и живота на бебето, в този случай само хирургическа интервенция ще помогне.
Лечение на ректален пролапс при деца
Методите за лечение на ректален пролапс при деца в ранен стадий се основават на консервативна и склерозираща терапия. Целите на консервативното лечение са:
- Елиминиране на запека.
- Диетична терапия с включване на фибри.
- Възстановяване на храносмилателния тракт.
- Извършвайте дефекация само в легнало положение (по гръб или отстрани). Седенето е забранено.
- Контролирайте пролапса на червата.
- Строга хигиена зад ануса.
- Правилно подбраните лекарства трябва да премахнат възпалението в чревната лигавица.
Ако консервативните методи не помогнат, прибягвайте до склеротерапия.
Техниката се основава на въвеждането на склерозиращо вещество във влакното, което ще се локализира близо до ректума. Вследствие на действието на лекарството, болните, атрофирани тъкани ще бъдат заменени от белези и съединителни образувания. Ректумът ще бъде здраво фиксиран. Техниката се използва рядко, болезнено се понася от детето, понякога може да предизвика усложнения.
За предотвратяване на пролапс при децата е необходимо да се следи правилното им хранене от ранна възраст, за да се изключи появата на запек. Научете детето си бързодефекация, не сядайте на гърнето дълго време.
