Коленната става има сложна структура, нейният най-важен компонент е менискусът. Той изпълнява функцията на разпределение на натоварването, поради което е най-податлив на травматични лезии. Какви наранявания на коляното могат да се разграничат? Какви са характеристиките на диагностиката и лечението на такива наранявания?
Анатомия
Преди да разгледате основните наранявания, особеностите на тяхната диагностика и лечение, трябва да се запознаете с анатомията на коляното. Менискусът е полулунен хрущял, рядко дисковиден. Това е важна част от колянната става, тъй като тези образувания имат функция за поглъщане на удара и стабилизиране на натоварването. Менискусите се плъзгат по повърхността на пищяла, което осигурява оптимално разпределение на натиска по време на движение. Общо в колянната става има два менискуса, които се наричат медиален и латерален. Самият менискус се състои от тяло и рога - предни и задни. По-чести са нараняванията на медиалния хрущял, тъй като той се характеризира с ниска подвижност поради закрепване с помощта на вътрешния страничен лигамент на менискуса. Латералната, за разлика от медиалната, е много подвижна и е по-малко вероятно да бъде подложена на травмаразкрит.
Видове наранявания на коляното
Нараняването на менискуса е много често срещано нараняване и може да има много причини за това. Травмите на коляното (менискусът се уврежда особено често), според травматологията, са по-чести в напреднала възраст. Какви видове щети могат да бъдат идентифицирани?
- Нарушение на закрепването на менискуса - неговото отделяне. Това явление се среща по-често в областта на предните и задните рога, по-рядко в областта на тялото, в паракапсуларната зона.
- Увреждане на вътрешния лигамент, който е отговорен за статичен медиален менискус. Неговото разкъсване прави хрущяла на коляното твърде подвижен. Това е предразполагащ фактор за прикрепване на допълнителни наранявания, което води до по-тежко комбинирано нараняване.
- Разкъсване на рогата и тялото на менискуса, което се среща по-често в трансхордалната област.
- Кисти, които могат да бъдат еднокамерни или многокамерни, както и едностранни и двустранни. Тези образувания са с овална или кръгла форма.
- Дегенеративна промяна в менискуса, която може да възникне поради хронична травма, както и поради анормална структура или някакви системни заболявания. Най-често на това подлежи фиксиран медиален менискус, тъй като и най-малкото травматично движение може да причини микротравма (човек може дори да не я забележи), след което започват дегенеративни процеси.
Етиология
Основна причина за нараняване на менискуса- нараняване, което може да възникне поради рязко разтягане на ставата, нетипични ротационни движения, както и директен удар (удар, падане). Най-опасната е хроничната травма, която в началните етапи може да не причини никакъв дискомфорт, а в бъдеще да стане причина за дегенеративни промени. Някои системни заболявания, като подагра, хронична интоксикация или ревматизъм, също могат да доведат до тях.
Симптоми
Остър период настъпва веднага след увреждане на колянната става. По това време пациентът се притеснява от интензивен болков синдром, който ограничава движението на крайника. Освен това са възможни блокадни явления - фиксиране на крайника в определено положение. Увреждането е придружено от кървене в ставната кухина, което води до характерен оток в тази област. Често въз основа на тези симптоми се поставя диагноза "натъртване" или "разкъсване на връзки". Консервативното лечение временно облекчава състоянието на пациента, но в бъдеще нараняването може отново да се почувства.
Хроничният период, който е резултат от остра лезия, се характеризира с възобновяване на болката. Причината за това явление може да бъде прекомерно натоварване или внезапно движение. Болковият синдром не е интензивен, възниква само при натиск върху ставата. Движенията са ограничени, а в някои случаи са възможни периодични блокади. През този период е възможно натрупване на течност в кухината, както и отслабване на мускулите.
Предотвратяване на преходаостър период при хроничен може да бъде задълбочена диагноза и правилно лечение. Потърсете медицинска помощ при първите признаци.
Степени на увреждане на менискуса
Почивките могат да бъдат пълни или непълни. Първите са най-травматични и опасни, изискват продължително лечение и възстановяване. Най-често се засягат предният рог или комбинираните лезии на рогата. Също така всички наранявания могат да бъдат разделени на две групи - със и без изместване. Отново, първите изискват по-дълга рехабилитация.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от специални изследвания. Най-често пациентите се оплакват, че огъването на коляното причинява болка. В някои случаи болковият синдром притеснява дори в покой. Само болезнеността не е достатъчна, за да се изготви план за лечение, необходима е по-задълбочена диагноза. Събирането на анамнеза задължително е придружено от получаване на данни за идентифициране на причината за нараняването. Пациентът се пита дали има фрактури, изкълчвания и други наранявания на долния крайник, както и наличие на системни заболявания, които могат да причинят дегенеративни промени в хрущяла.
Един от методите е диагностичният тест Epley, който се провежда с пациента в легнало положение. Той е помолен да огъне крака си в колянната става, лекарят в този момент натиска петата, а с другата ръка прави точни ротационни движения на подбедрицата и стъпалото. Болката е положителен симптом.
Най-точният преглед е рентгенова снимка, трябвае необходимо да се извърши, ако има болка и дискомфорт, както и ако коляното щрака. По-усъвършенстван метод е рентгенова снимка с контрастно вещество, което се инжектира в кухината на колянната става (контрастна артрорентгенография). Този метод ви позволява да проследявате и най-малките патологични промени в менискуса и връзките.
Първо място по информационно съдържание е заето от ЯМР (магнитен резонанс), който ви позволява да изследвате състоянието на ставата на слоеве.
Лечение
Диагностика, последвана от незабавно лечение. Каква терапия е необходима при наранявания на коляното? Менискусът е най-важният елемент на колянната става, който действа като амортисьор. Ако е повредена, специалисти, ако е възможно, провеждат консервативно лечение, което се извършва само при леки наранявания.
Необходимо е да се намали натоварването на колянната става, за да се осигури относително спокойствие, но не се препоръчва пълно обездвижване. Налагането на гипс в областта на ставите е изпълнено с образуване на контрактура, в резултат на което съществува риск функцията на коляното да не се възстанови напълно. Пълно обездвижване е необходимо само ако има фрактура на костите на долния крайник или разкъсване на връзките (комбинирано нараняване). В допълнение към тези дейности е лекарствената терапия. В самото начало на лечението често са необходими аналгетици за облекчаване на болката. Задължителен е прием на хондропротектори (глюкозамин, хондроитин сулфат). Тези лекарства ускоряват синтеза на хрущялната тъкан, а също така засягат вътреставнитетечност.
По-тежките наранявания изискват хирургично лечение. Сред индикациите за него са:
- ограничаване на движението в ставата и щраквания;
- изразен болков синдром;
- излив в ставната кухина;
- значителни разкъсвания на менискус;
- липса на ефект от консервативно лечение.
Адаптация
Пълното възстановяване на менискуса не настъпва веднага. След провеждане на терапевтични мерки се препоръчва извършване на физически упражнения и лек масаж. Това ще намали продължителността на периода на адаптация и ще премахне риска от образуване на контрактури. Упражнението трябва да се прави редовно. Гимнастическият комплекс не трябва да съдържа резки движения, упражненията трябва да се извършват бавно и плавно. Също така през този период се изисква пиене на много вода и прием на мултивитамини, което има благоприятен ефект върху процесите на възстановяване на хрущялната тъкан.
Превенция
Препоръчително е да се обърне внимание на превантивните мерки за хората, занимаващи се със спорт. На първо място е необходимо да се избягват резки движения при бягане, клякане и други упражнения, включващи колянната става. Също така трябва да обърнете внимание на удобните обувки, а когато правите упражнения, използвайте фиксиращи превръзки на коленните стави. Такава превенция ще намали риска от нараняване няколко пъти.
Уврежданията на коляното (менискус и други образувания) изискват своевременно лечение. Ранната диагноза може да помогне за избягванеусложнения и се ограничава до консервативна терапия. Ето защо, при първите признаци на увреждане, трябва да се консултирате с лекар, дори ако ви притеснява само лек дискомфорт. Съвременните методи ще помогнат да се направи правилна картина на заболяването и да се започне лечение навреме.
