Необходимостта от реконструкция на гърдата често съпътства периода на рехабилитация след успешно лечение на рак на гърдата. Доста често операцията се извършва едновременно с отстраняването на увредени органични тъкани, но лесно може да бъде отложена. Някои пациенти се решават на реконструкция на гърдата само месеци и дори години след победата над рака. Реконструкцията по никакъв начин не засяга мастектомията, не засяга резултатите от лечението на злокачествен тумор. Няма връзка между реконструкцията на гърдата и процента на преживяемост (по отношение на периоди с всякаква дължина).
Силиций като последна стъпка в борбата с рака
Една от най-често срещаните опции за реконструкция на гърдата е инсталирането на силиконови импланти. Най-успешният избор в полза на този вариант ще бъде, ако лъчетерапията не е извършена и няма нужда от нея. Имплантите са по-подходящи за пациентки с малки гърди, с ниско тегло. Процедурата включва въвеждането на специален разширител, който разтяга естествените тъкани. Всъщност това е празен обект със сферична форма, който е предназначен да увеличи количеството органична тъкан на строго определено място. След това, както можете да видите от снимкатареконструкция на гърдата, на това място се поставят силиконови импланти.
Продължителността на първоначалната употреба на разширителя е 14 дни. След този период пациентът трябва да посети лекар, за да напълни апарата със специална течност. Процесите са видими на снимката на реконструкцията на гърдата – публикувани са от всички уважаващи себе си клиники, за да знаят клиентите какво ще им се случи на всеки етап. За напълване на разширителя се използва специален физиологичен разтвор, а самият процес на изпомпване се извършва през предназначения за тази цел отвор.
Какво следва?
Разширителят трябва да се напълни с разтвора няколко пъти. Лекарят предписва честотата на посещение в клиниката. Обикновено реконструкцията на гърдата след мастектомия включва двуседмичен интервал между получаването на нови „порции“. Платът трябва да бъде опънат до желания размер, след което подготвителната фаза е завършена.
По-нататъшната реконструкция на гърдата след мастектомия включва отстраняване на временна протеза. Неговото място се заема от имплант, предназначен за постоянна употреба. Всъщност това е силиконова обвивка, пълна със специален гел или течност. Вторият вариант включва наличието на физиологичен разтвор, тоест стерилна вода с високо съдържание на сол.
Алодерм като бърз метод
Многоетапната реконструкция на гърдата след мастектомия, описана по-горе (отзивите за такава операция, извършена в надеждна клиника, почти винаги са положителни) не е необходима във всички случаи. Много зависи отздравословното състояние на пациента и цялостната клинична картина. При изследване и вземане на показания лекарят анализира възможността за използване на алтернативен вариант - алодерма. Този термин се използва за обозначаване на специален материал, използван за хирургическа интервенция. С неговото използване операцията за възстановяване на гърдата се извършва само с един подход. За съжаление, трябва да разберете, че тази опция не винаги е приложима.
Aloderm е до известна степен човешка кожа. Процесът на производство на материала изисква доста дълъг период от време: първо е необходимо да се получат донорни тъкани, след това да се създаде съединителна тъкан чрез стерилизиране на всички компоненти. Ако се извършва реконструкция на гърдата след операция с помощта на този материал, обикновено на пациентката се обяснява подробно какви са предимствата и спецификата на случая. Така че, трябва да се има предвид, че алодермата всъщност е колаген и еластин, докато структурата на тъканта е подобна на човешката кожа. Необходимо е материалът да се третира с физиологичен разтвор и да се фиксира в правилната позиция. Тъй като по време на такава операция мускулната тъкан не се променя, методът се счита за по-предпочитан от описаната по-горе опция. В допълнение, реконструкцията на гърдата с ламбо от алодермия позволява по-естетичен резултат.
Дарението ще помогне
Доста често срещана техника за реконструкция на гърдата след отстраняване е използването на собствени тъкани. Резултатът за дълго време ще има безупречен външен вид. Ако много импланти трябва да се сменят с честота най-малко петнадесет години, тогаваизползването на донорски тъкани избягва това. В работата си лекарите вземат предвид, че някои тъкани на човешкото тяло са много подобни на гръдния кош - например точно това е структурата на кожата на корема. Както се вижда от прегледите, реконструкцията на гърдата по този начин води до красива гърда, но нейната чувствителност е по-ниска, отколкото е била естествена преди заболяването. Това се дължи на несъвършенството на методологията: в момента медицината просто не разполага с инструменти за възстановяване на малки нервни влакна, поради което естествената здрава женска гърда е толкова чувствителна.
Ако обърнете внимание на снимката на гърдата след реконструкция по описаната техника, става ясно, че резултатът е красив и ефектен. Лекарите обръщат внимание: можете да комбинирате тази техника с използването на силиконови импланти. Това ви позволява да получите желания обем на гърдите като резултат. Като материал за реконструкция на гърдата след мастектомия (снимка на самия процес на възстановяване обикновено се показва на пациента от лекаря на рецепцията), можете да използвате тъкани, получени не само от корема, но и от гърба, задните части, и сандък.
Характеристики на техниката
Използването на донорна тъкан на пациента е най-ефективно, ако пациентът е бил лекуван с лъчева терапия. Освен това опцията е подходяща за големи гърди, доста големи форми на тялото.
По време на процеса на възстановяване се включват големи части от тялото. Това се отразява на продължителността на операцията: хирургичните процедури са дълги. Следователно растепродължителност на рехабилитационния период. Това е значителен недостатък на фона на употребата на Aloderm. Въпреки това, според мнозина, положителните аспекти на метода напълно покриват тези недостатъци.
TRAM клапа за реконструкция на гърдите
TRAM е медицински термин, използван за обозначаване на мускулна тъкан, разположена на корема: напречна, права. В момента този метод е един от най-често срещаните. За разлика от реконструкцията на бюста с разширител, тя е напълно подходяща дори за наднормено тегло, особено при наличие на излишна мастна тъкан в кръста. Едновременно с тази операция много пациенти решават и да си направят корема. Вярно е, че TRAM не е достъпен за всички: ако в тялото няма достатъчно мастни тъкани, е невъзможно да се приложи техниката. Освен това, ако има белези в корема, причинени от предишни операции, такива тъкани също не са подходящи за трансплантация. Тъй като тютюнопушенето силно нарушава микроциркулацията на кръвта, жена с този лош навик не може да се подложи на реконструкция на гърдата по метода TRAM.
По време на операцията лекарят изрязва овален елемент от долната част на корема - това е повърхността на кожата, и мастната тъкан, мускулите, фасцията. Оформя се тунел, през който мястото се пренася към гърдите. В този случай няма пресичане на съдовете, всички те все още са прикрепени към клапата. Лекарят формира правилните размери, шие сайта. Продължителността на хирургическата интервенция е около три часа. Допуска се комбинирането на тази техника с инсталирането на силиконов имплант. Ако пациентът е претърпял двойна мастектомия,тогава работата на TRAM продължава най-малко шест часа. Рехабилитационният период след такава интервенция е доста дълъг, много жени го преживяват трудно.
DEEP FLAP
Прието е да се прибягва до техниката, ако тялото на жената има достатъчно тъкани, за да образува клапа и да го трансплантира в областта на гърдите. Тази опция е приложима, ако жената преди това е претърпяла операция в корема. Може да се използва в случай на хистеректомия, операция на червата, отстраняване на апендикс или липосукция. При слаба физика обаче този метод все още не е подходящ - в тялото има твърде малко тъкани, които биха могли да бъдат трансплантирани. Също така е невъзможно да се използва методът DEEP FLAP при възстановяване на гърдите на пушачи, тъй като лошият навик влияе негативно върху микроциркулацията на кръвта, в резултат на което клапата се вкоренява с големи затруднения и усложнения. Висок риск от хирургическа неуспех.
Резултатът ще бъде успешен само ако се свържете с клиника, специализирана в този метод, тъй като технологията е сравнително нова и в момента само ограничен брой хирурзи на цялата планета имат достатъчно ниво на квалификация, за да я извършат. Използва се техниката на микроскопска хирургия, по време на която се изрязва участък от кожата от долната част на корема, към който са съседни фибри, съдове и артерия. Отличителна черта в сравнение с TRAM е запазването на целостта на коремната мускулна тъкан. Клапата е свободна. Хирургът му придава желаната форма и го фиксира на правилното място. Свързването изисква aмалки кръвоносни съдове. Това се постига чрез използване на технологията на микроскопската хирургия. Последният етап е абдоминопластика.
Някои функции
DEEP FLAP обикновено продължава най-малко пет часа, ако една половина от гърдата трябва да бъде реконструирана. При реконструкцията на двете части операцията се разтяга за осем часа, а понякога продължава и повече. В сравнение с описания по-горе TRAM метод, това е по-дълъг процес, но при него не се засяга мускулната тъкан, така че регенерацията протича доста лесно, не е твърде дълга, както в случая с TRAM клапата. Прибягвайки до DIEP FLAP, пациентът намалява риска от отслабване на мускулите, поддържащи коремната кухина. Също така след операцията ще има болка, но забележимо по-слаба, отколкото при алтернативни методи за хирургична интервенция.
Гръбначни мускули за подпомагане на възстановяването
Доста добър вариант за реконструкция на гърдата след мастектомия е използването на latissimus dorsi. Методът е подходящ за тези пациенти, които се характеризират със слаба физика, няма нито излишни мазнини, нито излишна кожа. Това е опция и за тези, които са били подложени на лъчева терапия. Гръбният мускул се използва като основен материал за хирургическа интервенция.
Процесът на операцията включва създаването на овален разрез върху широкия гръбен мускул. В този случай хирургът разпределя клапа от мускулна и мастна тъкан. Образува се подкожен тунел, през който избраната област се пренася към гръдния кош. С такава операция (доколкото е възможно) запазване на целосттасъдове. Хирургът формира правилната форма, вида на клапата и след това го фиксира на постоянно ново място. Ако кръвоносните съдове са били повредени по време на операцията, за възстановяване се използва техниката на микроскопска хирургия. Продължителността на такава процедура е до три часа, понякога по-малко.
Характеристики на метода
Както се вижда от многобройни статистически данни, главно при позоваване на тази техника, е невъзможно да се получи капак на гърба, съдържащ необходимото количество мастна тъкан. Това налага съчетаването на тъканното присаждане с поставянето на силиконови импланти. В резултат на това гърдата ще има красива форма и обем, желан от пациентката.
Самият оперативен процес е доста прост, така че при тази опция рискът от усложнения е минимален. В същото време трябва да разберете, че на гърба, текстурата, тонът на кожата значително се различава от нормалните женски гърди. Малка част от гърба по време на визуална проверка ще открие диспропорция. В същото време функционалното натоварване на гръбначните мускули е напълно запазено. Такива операции се извършват в множество клиники, но е важно да изберете добър, надежден вариант и да не преследвате най-ниската цена. При ниска квалификация на хирурга, дори при операция по този начин, могат да възникнат нежелани усложнения. Това може да се избегне, като се работи с добре утвърден лекар.
Задните части като източник на материал за трансплантация
При мастектомия реконструкцията на гърдата може да се извърши с помощта на тъкан, получена отзадните части на жените. Методът е доста труден за изпълнение, в някои случаи дава нежелани усложнения. Те прибягват до него рядко и само със съдействието на опитен хирург, но резултатът с висококачествено изпълнение ще бъде отличен.
По време на оперативната интервенция лекарят избира подходяща овална зона на седалището и изрязва кожата, подкожната и мускулната тъкан. Този капак се прикрепя към предвиденото място на гърдата, по време на процеса му се придава необходимият обем и желаната форма. За да увеличите гърдите, можете допълнително да инсталирате силиконов имплант. Основният проблем при използването на този метод е свързан с пресичането на кръвоносните съдове. При трансплантация те първо се отрязват, след това се възстановяват. За това е необходимо да се използват високоточни технологии на микроскопската хирургия. Продължителността на хирургическата интервенция достига 12 часа. В случай на значително увреждане на кръвоносния съд, клапата на новото място ще бъде отхвърлена.
Как иначе можете да възстановите сандъка?
TDL означава торакодорзално ламбо. Източникът му е гърдите на жената отстрани, отзад. След такава хирургична интервенция няма козметични или функционални недостатъци, но методът е приложим само при реконструкция на малка гърда.
Алтернатива е да вземете донорска тъкан от бедрото, от вътрешната страна. В много отношения този метод е подобен на имплантирането на глутеалните тъкани, като същевременно се присажда и ламбо, състоящо се от кожни слоеве, подкожна мастна тъкан и мускулна тъкан.парцели.
Най-иновативните техники включват използването на синтетични протеинови матрици. Тези материали са подобни по структура и външен вид на човешките тъкани. Натрупаният опит в извършването на подобни хирургични интервенции показва, че вероятността от алергична реакция е сведена до минимум. Можете също да прибягвате до донорски тъкани, като ги имплантирате.
Важен момент
Описаните по-горе методи ви позволяват да възстановите гърдата, но по никакъв начин не засягат наличието на зърна. Този етап на реконструкция изисква отделна хирургическа интервенция, както и образуването на ареолата. Обикновено се използват кожни участъци, получени от вътрешната страна на бедрото. За да е цветът точно какъвто иска клиентът, тъканите се боядисват допълнително - всъщност това е татуировка.
Рехабилитация: какво и как?
Ако реконструкцията на гърдата е избрана чрез инсталиране на силиконов имплант, тогава продължителността на рехабилитационния период е 14 дни. След този период от време, при липса на усложнения, можете да се върнете към обичайния си живот. Лекарите съветват да носите поддържащо спортно горнище през първия месец след операцията.
Ако операцията включваше трансплантация на собствени тъкани на пациента, тогава рехабилитацията продължава поне месец и половина. Първите три до четири седмици не можете да вдигате нищо тежко, не се препоръчва дори да вдигате ръцете си над нивото на главата. Повече или по-малко сериозна физическа активност е забранена. Ако операцията е извършена от майка на малки деца,необходимо е да се потърси помощ при грижите за тях - категорично не се препоръчва жената да прави това сама.
Усложнения: за какво да се подготвим?
При реконструкция на гърдата след мастектомия има възможност за подуване, болка, провокирана от прекомерен кръвоизлив. Това обикновено се случва, когато се постави имплант. Също така в близост до мястото на имплантирания силикон може да започне възпалителен процес, провокиран от инфекция. Гръдният кош може да стане схванат, което се дължи на капсулния ефект. Терминът се използва за обозначаване на тези белези, които обвиват импланта.
При избор на хирургическа интервенция със собствени тъкани има възможност за заздравяване с образуване на белези на тези места, от които са получени местата за трансплантация. В някои случаи коремните мускули могат да отслабнат и течността може да се натрупва в тази област, когато се прилагат гръбначни тъкани. До пет процента от всички операции се провалят. Вероятността от усложнения и отрицателен резултат от хирургическа интервенция се увеличава при постоянно пушене и анамнеза за захарен диабет.
