Тифоидната треска е много сериозно инфекциозно заболяване, което засяга стомаха, червата, далака, черния дроб и кръвоносните съдове. Протича с изразени признаци на интоксикация. Причинителят е бактерията S.typhi, която е доста устойчива на околната среда. Прониквайки в човешкото тяло, той започва да произвежда много силни токсични вещества, които определят появата на симптомите и тежестта на заболяването.
Можете да се заразите само от болен човек или здрав носител на патогени.
коремен тиф
Абдоминалният тип е остро инфекциозно заболяване, което засяга червата и лимфните възли. Придружава се от увеличаване на далака и черния дроб, висока температура, тежка интоксикация и замъгляване на съзнанието. Въпреки факта, че през последните години честотата на заболяването е намаляла значително, проблемът все още е доста актуален.
Причинителят на коремен тиф е Salmonella, която принадлежи към семейството Enterobacteriaceae. На външен вид прилича на къса пръчка с малкозаоблени краища. Черупката му е плътно покрита с жгутици, които пречат на активното движение на бактериите.
Важна характеристика на причинителя на коремен тиф е способността да произвежда ендотоксин. Всъщност това е отрова, която е вътре в салмонела. Ако обаче настъпи смъртта й, тогава токсични вещества проникват в кръвта, провокирайки много тежка интоксикация или отравяне на тялото. Именно с това са свързани основните прояви на заболяването.
Салмонела коремен тиф се характеризира с това, че изобщо не образува капсули и спори, но в същото време може да остане дълго време в околната среда. Особено често можете да намерите такава бактерия в млечни продукти, салати с майонеза, както и в кайма. В тях той не само се задържа дълго време, но и активно се възпроизвежда.
Ако причинителят на коремен тиф влезе в тялото със силен имунитет, тогава той се трансформира. Благодарение на това свойство бактерията не умира. Когато се отдели през червата и попадне в чувствителен организъм, той отново придобива своите болестотворни качества. Само дезинфекционни разтвори или топлина могат да го унищожат напълно.
Характеристика на заболяването
Тифът е антропонозно заболяване, което се проявява в бързо развитие на треска, интоксикация, изменения в червата и различни обриви. По своите епидемиологични особености, развитие и симптоми заболяването е доста сходно с групата на паратифите. Коремен тиф и паратиф тип А, В и С образуват отделен клас патологии. Надълго време те се смятаха за лека форма на тиф с изтрити симптоми.
Установено е, че коремен тиф и паратиф се причиняват от различни видове салмонела, които водят до образуването на много сериозни чревни лезии. Такива микроорганизми са устойчиви на ниски температури, но се характеризират с висока чувствителност към топлина. При температура от 60 градуса салмонелата умира за 30 минути, а при кипене този процес отнема няколко секунди.
Храната се счита за най-благоприятната среда за размножаване. Тифът е инфекция, която засяга червата. Това заболяване се характеризира с изразена лятно-есенна сезонност. Най-често коремен тиф се диагностицира при хора на възраст 15-45 години.
Най-голямата опасност по отношение на инфекцията са скрити носители на бактерии, тоест тези, които са имали болестта в изтрита форма. Те не знаят, че са болни и може да са основната причина за огнища на коремен тиф, особено ако работят с храна.
След заразяването се формира стабилен имунитет. В някои случаи може да възникне повторно заразяване.
Класификация
Според естеството на клиничната картина коремен тиф се разделя на такива форми като типични и атипични. Патологичното състояние може да бъде остро и да протича с периоди на рецидив и ремисия. Тежестта на инфекцията може да бъде:
- лесно;
- умерено;
- тежък.
В зависимост от тежестта, тифът може да бъде сложен инеусложнен. Много е важно да се разпознаят навреме симптомите на инфекцията, както и да се извърши диагностика и комплексно лечение.
Причини за възникване
Основната причина за чревна инфекция е бактерията Salmonella. Предаването на коремен тиф става от болен човек. Прониквайки в тялото, салмонелата преминава през няколко етапа, които са много трудни за предотвратяване. Високата концентрация на патогени кара бактериите да навлязат бързо в определени части на тънките черва.
Активното размножаване на салмонела в чревната лигавица провокира възпалителен процес, водещ до ентерит. Тъй като лимфната система не може да задържи патогена, това става основната причина инфекцията да навлезе в системното кръвообращение. Вътрешните органи са увредени.
Тъй като патогените циркулират през кръвоносната система, това причинява отравяне на цялото тяло. Ако комплексната терапия не се проведе навреме, тогава присъствието на бактерии в тялото ще бъде циклично, разрушавайки тъканите на далака, черния дроб и лимфните възли по пътя.
Основни симптоми
Скритото протичане на коремен тиф в началния стадий значително усложнява определянето на инфекцията в самото начало на нейното развитие. В някои случаи остри симптоми се наблюдават още от първите дни. Симптомите на коремен тиф често са прогресиращи и се появяват като:
- бавно нарастваща температура;
- обща слабост на тялото;
- мускул и главоболие;
- гадене и повръщане;
- признаци на интоксикация;
- загуба на апетит;
- нарушения на съня.
Треската може да продължи 2-3 седмици. В динамиката се наблюдава постоянна промяна в телесната температура. Освен това може да има симптоми на коремен тиф, като суха кожа и екстремна бледност.
Около 8-10 дни към треската се добавя кожен обрив, който обхваща цялото тяло. Петната могат да достигнат значителни размери, около 3 мм в диаметър. Ако леко натиснете това място с пръст, тогава върху него ще се появи блед цвят. Обривът може да остане по кожата до 5 дни, а ако заболяването е тежко, обривът придобива специална форма със синини.
Появата на червеникав обрив може да се наблюдава по време на хода на заболяването, но с по-малка степен на интензитет. По време на общ преглед можете да забележите удебеляване на стените на езика и когато щракнете върху него, остава характерен белег. Освен това има бяло покритие в базалната област на езика.
Сред основните симптоми на тиф са метеоризъм, отслабване на червата и къркорене в стомаха. Пациентът често се оплаква от затруднена дефекация.
В началния стадий на хода на заболяването се наблюдава кашлица, а при прослушване на белите дробове се чуват сухи или влажни хрипове. При обостряне на коремен тиф може да има лека брадикардия, която се появява на фона на силно повишаване на температурата. На фона на обща слабост се наблюдава намалениеналягане и заглушен сърдечен ритъм. При най-тежкото протичане настъпва прогресията на признаците на заболяването, изразена в:
- тежка интоксикация;
- съзнателно изоставане;
- халюцинации.
След като температурата може да се понижи, благосъстоянието на пациента веднага започва да се подобрява. Последващото обостряне има много по-слабо изразени симптоми. В същото време температурата не е висока, но може да се появи обрив по цялото тяло.
Изтритата форма на заболяването се характеризира с бързина и краткотрайност на всички налични признаци. Точно същите симптоми се появяват при рецидив на заболяването, който може да възникне, ако човек прекъсне лечението сам, наруши диетата и различни психо-емоционални фактори влияят на тялото му.
Диагностика
Тифът се счита за доста опасно заболяване, чийто пътища на предаване идват от болен човек. Въпреки факта, че опасното заболяване е доста рядко, може да затрудни диагностицирането дори на квалифициран лекар. Важно е да можете да го различите от други патологии, които са придружени от тежка интоксикация на организма, както и висока температура.
Подобни признаци провокират заболявания като дизентерия, коремен тиф, холера, пневмония, малария. Тифът може да се различи от други патологии само по характерни симптоми. Ако продължи повече от 5 дни, тогава лекарят може да предпише редица лабораторни изследвания, които ще помогнат да се определипричинител на патологията. Тестовете за коремен тиф включват:
- пълна кръвна картина;
- анализ на урина;
- биохимичен анализ.
Кръвен тест определя количеството на всички съдържащи се елементи. В същото време има увеличение на левкоцитите, лимфоцитите, както и СУЕ. При изследване за коремен тиф в урината се откриват отливки, еритроцити и протеин.
Освен това е необходимо бактериологично изследване. За лабораторна диагностика на коремен тиф се вземат урина, кръв, изпражнения и жлъчка. Засяват се в хранителна среда и се поставят в термостат, където температурата се поддържа на 37 градуса през цялото време. Ако в анализите присъстват салмонели, те образуват колонии, които след това могат да бъдат изследвани под микроскоп. За да откриете бактерии, трябва да направите кръвен тест за коремен тиф. Трябва да се отбележи, че патогените могат да бъдат в болен човек, както и носител на бацили.
Най-ранният и точен диагностичен метод е кръвната култура. Бактериите се появяват в кръвта по време на инкубационния период и остават до края на хода на заболяването. За изследването се взема кръв от вена и след това се засява върху хранителна течна среда. Можете да получите предварителен резултат след 2 дни.
В допълнение, бактериите могат да бъдат изолирани от изпражненията, тъй като салмонела в чревното съдържание присъства от 8-10 дни от хода на заболяването. От 2 седмици в кръвта се откриват специални антигени. Това са частици от черупката и флагела на Salmonella. Те могат да бъдат определени с помощта наизследвания, базирани на реакцията на имунната система. Анализът се извършва чрез вземане на кръв от пръст, от който след това се изолира серум.
Характеристики на лечението
При най-малкото подозрение за протичане на коремен тиф е необходима спешна хоспитализация на пациента в инфекциозно отделение. Много е важно правилно да се коригира ежедневието на пациента. За да се предотврати развитието на усложнения, почивката на легло се предписва до 7-ия ден от нормализиране на температурата. На пациента се разрешава да ходи само след 10-12 дни с нормална температура.
Важно е да спазвате строга диета. В същото време храната трябва да е течна, намачкана, лесно смилаема и да съдържа всички необходими витамини. Обикновено на пациента се предписват ферментирали млечни продукти, бульони, течни зърнени храни, кайма, сокове.
Тифът не може да се лекува без антибиотици. Тифоидният бацил е много чувствителен към ампицилин, както и неговите производни, по-специално бисептол или левомицетин. Освен това има специална ваксина. Тежестта на хода на заболяването се дължи на ендотоксина, поради което се провежда инфузионна терапия. Ако е показано, могат да бъдат предписани сърдечно-съдови лекарства, витамини и сънотворни.
Традиционната медицина дава добър резултат, но трябва да се използва в комбинация с лекарства. Вие също трябва първо да се консултирате с лекар.
Медикаментозно лечение
Холерата и коремен тиф имат подобни симптоми, поради което е много важнодиагностициране, за да се предпише правилното лечение. Пациентът е хоспитализиран в инфекциозно отделение, където пациентът ще трябва да прекара най-малко един месец. По време на терапията е задължително да се спазва стриктна почивка на легло. Това ще предотврати разкъсването на червата и появата на вътрешно кървене. Много е важно да се опитвате да не вдигате тежки предмети и дори да не се напрягате, когато отивате до тоалетната.
Лечението се извършва в няколко посоки наведнъж. Първоначално трябва да се елиминира салмонелата, за което се предписват антибактериални лекарства. По принцип "Ампицилин" или "Левомицетин" се използва под формата на таблетки или интрамускулно 4 пъти на ден в продължение на един месец. При тежки форми на увреждане се предписва комбинация от антибиотици "Гентамицин" и "Ампицилин". В допълнение, лекарят може да предпише ново поколение средства, а именно, Ciprofloxacin, Azithromycin.
Ако антибиотиците нямат желания ефект или се понасят лошо от организма, тогава лекарят може да предпише антимикробни средства, например Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Използването на това лекарство е показано по 2 таблетки 2 пъти на ден. Курсът на терапията е приблизително 3-4 седмици.
Не забравяйте да вземете определени мерки за премахване на интоксикацията, а също така се опитайте да предотвратите дехидратация - пийте колкото е възможно повече течност, за да премахнете токсичните вещества. Количеството изпита течност трябва да бъде най-малко 2,5-3,0 литра на ден. Ако тази сума ене е достатъчно, допълнително се предписват ентеросорбенти. Тези лекарства помагат за абсорбирането на токсични вещества в червата. За да направите това, назначете "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
При умерено тежко състояние на пациента е необходимо да се прочистят червата и кръвта. За това е показано интравенозно приложение на глюкозо-солеви разтвори, така че токсините да се екскретират от бъбреците много по-бързо. Използват се такива препарати като Quartasol, Laktasol, Acesol. Ако интоксикацията се засили, тогава преднизолон се предписва под формата на таблетки. Курсът на терапия се провежда в продължение на 5 дни. Много добре помага за справяне с интоксикация кислородна терапия. За да направите това, кислородът се въвежда с помощта на катетри или пациентът се поставя в специална барокамера. Ако лекарствата не помогнат и здравословното състояние продължава да се влошава, тогава на пациента се извършва кръвопреливане.
По време на хода на заболяването костният мозък не произвежда необходимия брой левкоцити за поддържане на нормален имунитет. За засилване на производството им и ускоряване на процеса на чревно възстановяване се предписват лекарства като Pentoxyl и Methyluracil. Приемат се под формата на таблетки след хранене. Аскорутинът ще помогне за подобряване на функционирането на капилярите, нормализиране на метаболизма и кръвообращението.
Ако има подозрение за перфорация на червата, е показано наблюдение на хирург. Изписването от болницата е възможно на 21-ия ден от нормализиране на температурата.
Народни средства
Някои растения имат доста мощни бактерицидни качества, поради което преди са били използвани в народната медицина презкато профилактично средство срещу заразяване с коремен тиф. Каламус и чесън са се доказали много добре. Последните се консумирали като храна и постоянно носени със себе си. Коренищата на каламуса бяха почистени, измити и след това сдъвкани пресни.
За лечение по време на епидемии често се използвали отвари от дива роза и касис, както и кафе с лимон. Инфузиите от лечебни билки помагат значително да се ускори заздравяването на язви в червата, както и да се пречисти кръвта от токсични вещества. Това изисква 1 супена лъжица. л. корени от горяща се изсипва 1 супена лъжица. гореща вода и се вари 30 минути. Вземете приготвеното лекарство за 1 супена лъжица. л. на всеки 2-3 часа.
Добре помага жълт кантарион, който трябва да се приема като отвара или запарка през целия ден. Можете да приготвите лечебно средство на базата на градински чай, столетник и лайка. Приготвената колекция трябва да се излее с гореща вода, да се настоява за 30 минути и след това да се вземе 1 чаена лъжичка
Народните средства могат да бъдат много добро допълнение към основната лекарствена терапия, предписана от лекар-инфекционист. Струва си да запомните, че е забранено да провеждате самостоятелно лечение, тъй като това може само да провокира влошаване на благосъстоянието и да доведе до развитието на опасни усложнения.
Диета
Когато се появи коремен тиф, е необходима щадяща диета. Храната не трябва да се задържа дълго време в червата, да я дразни и да провокира обилно отделяне на жлъчка. Лекарите препоръчватяжте храни, приготвени на пара и след това претрити през сито или нарязани в блендер. Храната трябва да е топла, измита с малко количество вода.
Пресни сладкиши, алкохолни напитки, пържени и мазни храни, газирани напитки, пресни зеленчуци и плодове, подправки, кисели краставички и сладкарски изделия са строго забранени. Трябва да консумирате храна 5-6 пъти на малки порции. Не трябва да се допуска преяждане, както и чувството на глад за дълго време.
След изписването от болницата можете да започнете постепенно да разширявате менюто. Не яжте веднага мазни и пушени храни. В продължение на 7-10 дни трябва постепенно да се въвеждат нови храни в диетата.
Хигиена
Задължително е своевременно да се установи наличието на салмонела в организма, както и да се проведе цялостно лечение. Освен това е необходимо да се изключат начините за предаване на инфекция. За целта санитарно-епидемиологичната станция извършва задълбочен мониторинг на състоянието на питейната вода и канализацията. Работниците, които участват пряко в процеса на приготвяне на храна, трябва да бъдат тествани за патогени.
Всеки определено трябва да се грижи за собственото си здраве, особено в страни, където тифът е широко разпространен. Важно е да спазвате най-простите правила за безопасност, а именно:
- консумирайте само закупена вода;
- закупуване на готови ястия, които са били добре приготвени илипържени;
- не купувайте храна по улиците;
- измийте добре ръцете си след използване на тоалетната и преди хранене;
- не плувайте в открити води, където канализацията може да проникне.
Спазването на прости правила за хигиена може да предпази от това сериозно и опасно заболяване. Освен това е важно да се спазват основните мерки за превенция на коремен тиф съгласно СП, установена от санитарно-епидемиологичната станция на всеки отделен регион.
Възможни усложнения
Ако лечението, предписано от лекаря, не се проведе навреме, могат да възникнат различни усложнения на коремен тиф. Най-неблагоприятната последица е смъртта. Наблюдава се главно при отслабени пациенти или малки деца.
Друга последица е повторна инфекция или бактериален носител. Причинителят на заболяването е много стабилен и често, дори при антибиотична терапия, остава в черния дроб и жлъчните пътища. При намаляване на имунитета клиничната картина може да се повтори.
В острия период на хода на заболяването най-опасното усложнение може да бъде чревно кървене или увреждане на чревните стени, последвано от развитие на перитонит. От страна на нервната система може да се развие менингоенцефалит. Освен това може да има увреждане на други органи и системи, което се проявява като отит, миокардит, остеомиелит, пневмония, холецистит. Последствията могат да се появят дори няколко месеца след клиничното възстановяване. Ето защо пациентите, които имат тази инфекция от дълго времетрябва да се наблюдава.
Профилактика
Превенцията на коремен тиф и паратиф е основният начин за борба с това заболяване. Тя включва цял набор от различни дейности, много от които се контролират от здравната система. Сред основните мерки за подчертаване:
- съответствие със санитарните стандарти;
- наблюдение на здравето;
- ваксинация.
Превенцията на коремен тиф предполага спазване на правилата за транспортиране на продукти, наблюдение на състоянието на водата, както и поддържане на лична хигиена. Важно е да се следи състоянието на хората, от които зависи масовото разпространение на инфекцията. При контакт със заразено лице е необходимо медицинско наблюдение за 21 дни. В същото време е наложително да се проведе изследване на урина, кръв и изпражнения за наличие на салмонела в организма.
Ваксинацията срещу коремен тиф е важна превантивна мярка, която гарантира поддържането на добър имунитет за дълго време. Ваксинацията ще избегне инфекция, когато салмонела навлезе в тялото. Ако човек се разболее, тогава болестта ще протече в по-лека форма. Възстановяването ще настъпи след около 7-14 дни.
Тъй като децата се заразяват много по-често, те се нуждаят най-много от ваксината срещу тиф. Ето защо в региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация е необходимо да се ваксинират хора на възраст 5-19 години. Ефективността на ваксинацията от различни производители не е твърдеварира значително.
Тъй като коремен тиф е доста опасно заболяване, е наложително да се извърши навременната му диагностика и цялостно лечение.
