Сондирането на слъзния канал при новородени е основна офталмологична операция, по време на която се отстранява желатиновият филм. Тя не пропуска сълзите, които се появяват в очите й, в носната кухина. Обикновено този канал се отваря сам с първия дъх и плач на детето. Въпреки това, 5% от новородените имат патология.
Медицинско свидетелство
Всяко бебе по време на вътреутробния му живот, очите, дихателните пътища и носът са покрити с желатинов филм. Той предотвратява навлизането на околоплодна течност и обикновено се спуква при раждането. Ако този процес не се случи, в слъзния канал се образува тапа. Пречи на процеса на разкъсване. Освободеният секрет не влиза в носния канал и се натрупва в слъзния сак. В резултат на това последният може да се възпали и деформира. Размножаването в тази област на бактериите води до образуване на гнойни маси, а близо до самото око се образува оток. Тези явления са известни в медицината като болестта дакриоцистит.
Патологията може да бъде причинена от вродена кривина на носната преграда. Това е основната, но не и единствената причина за запушване на слъзния канал от секретен секрет и мъртви епителни клетки. Дакриоциститът се проявява със следните симптоми:
- поток от сълзи от окото;
- наличие на гнойно течение;
- подпухналост на клепачите;
- подуване в областта на очите.
След потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва лечение. В ранните етапи на патологията се свежда до масаж и използване на противовъзпалителни капки. При липса на положителна динамика се препоръчва сондиране на слъзния канал. Операцията се назначава на 6-месечна възраст. Ранното лечение дава положителен ефект в 85-95% от случаите. След една година филмът започва да се втвърдява, което значително усложнява терапията. При по-големите деца рецидивите са често срещани и изискват повторна интервенция.
Причини за запушване на слъзния канал
Дакриоциститът не е единствената причина за развитието на заболяването. Сред основните фактори, провокиращи запушване на слъзния сак, лекарите идентифицират:
- наследствени заболявания, предавани на генно ниво;
- нараняване и механични повреди;
- синузит, блефарит, туберкулоза;
- запушване поради сифилис.
Ако не отидете на лекар навреме, гнойният секрет може да се разпространи до второто око, да зарази ухото. В допълнение, отказът от операция често води до намалена или пълна загуба на зрение.
Подготовка за процедурата
Хирургията обикновено е запазена за бебета на възраст от 1 до 4 месеца. Сондирането на слъзния канал при новородени не се различава от тази процедура за ученици или юноши. Преди интервенцията е необходимо детето да се покаже на отоларинголог. Специалистът трябва да изключи изкривяването на носната преграда. В противен случай ефектът от процедурата няма да оправдае очакванията.
В допълнение, подготвителните дейности включват:
- Проверка на кръвта за съсирване.
- Анализ на секрецията на слъзния сак.
- Преглед от педиатър за свързани здравословни проблеми.
- Консултация с алерголог за минимизиране на риска от алергична реакция към използваната анестезия.
- Тест на жилетка. По време на процедурата в окото на детето се накапва оцветена течност, а в носната кухина се поставя тампон. Колко силно е блокиран каналът, показва количеството течност върху тампона.
Новородено не трябва да се храни няколко часа преди операцията. Препоръчва се също така бебето да се повие плътно, за да се предотврати движението по време на процедурата. Преди изследване е строго забранено приемането на лекарства, които са несъвместими с лекарствата, които лекарите ще използват.
Стъпки на операцията
Сондирането на слъзния канал при новородени се извършва в болница. Самата процедура продължава не повече от 10 минути, хоспитализация след нея не се изисква. Извършва се с локална анестезия. Като анестетикобикновено се използва "Alkain". Операцията се състои от следните стъпки:
- Пациентът се полага на дивана и в очите се налива анестетик.
- Фиксирайте позицията, медицинската сестра държи главата.
- Специална сонда се вкарва в слъзния канал на новородено, за да помогне за разширяване на каналите.
- Може да се наложи допълнителна помощ от по-тънка сонда за пробиване на желатиновия филм.
- Каналите се промиват с дезинфектант.
- На последния етап тестът на Запад се повтаря.
Няколко часа след края на процедурата родителите могат да вземат малкия пациент у дома. Ако се открие сериозна инфекциозна лезия, бебето се оставя в болницата за няколко дни до окончателното възстановяване.
Период на възстановяване
За да се избегнат усложнения след сондиране, е необходимо известно време да се използват антибиотични капки. Името, дозировката и продължителността на употреба се определят от лекаря. В рамките на една седмица след операцията се препоръчва и масаж на слъзния канал. Етапите на неговото изпълнение трябва да бъдат разказани от лекаря при консултацията.
Цялата седмица след интервенцията може да има леко кървене от носа, неговата конгестия. Това са съвсем нормални явления и не са повод за паника. Възпалението и сълзенето трябва да изчезнат сами за около 10-15 дни. Детето има право да се къпе ежедневно и не трябва да му забранявате да търка очите си. Ако дискомфортът в очите продължаваповече от две седмици се появят допълнителни симптоми на неразположение, е необходимо да се консултирате с лекар. Само в този случай може да се предотврати развитието на свързани здравословни проблеми.
Възможни усложнения
Сондирането на слъзния канал е доста проста процедура. Това обаче предполага интервенция, така че понякога не е възможно да се избегнат усложнения. Освен това всеки организъм е индивидуален и може да реагира на операцията по свой собствен начин.
По правило усложненията възникват поради нарушение на техниката на сондиране. Може да се образува белег на мястото, където първоначално е бил пробит слъзния канал. Сред другите усложнения лекарите споменават следното:
- сълзене;
- дразнене на лигавицата на клепача и развитие на конюнктивит;
- зачервяване на очната ябълка;
- изпускане на гноен или мътен секрет от под клепачите;
- треска, втрисане;
- поява на адхезивен процес в слъзния канал;
- детето става летаргично и мрачно, може да откаже да яде.
Как реагират децата на анестезията? Според статистиката всеки десети пациент има гадене и повръщане в рамките на 10 дни след операцията. Само 1% от децата имат алергична реакция към анестезия.
Рискове и прогнози
Много родители доста често бъркат запушването на слъзния канал и конюнктивит. И двете патологии имат сходна клинична картина. В същото време започва неправилно лечениеконюнктивит, който облекчава симптомите само за кратко време. Причината за основното заболяване не е елиминирана.
Последствията от този вид терапия се изразяват в натрупване на гнойни маси, влошаване на благосъстоянието на детето. Тогава клиничната картина се допълва от силно подуване и поява на уплътнение. При малък пациент температурата се повишава, той става неспокоен и капризен. Само обжалване към офталмолог може да коригира ситуацията, да определи необходимостта от хирургическа интервенция.
Отличителна черта на дакриоцистита е изтичането на гной от едното или двете очи едновременно. Когато масажът на слъзния канал не носи облекчение, е необходима операция. Показание за сондиране също се счита за стесняване на слъзния канал, наличие на хронично възпаление в тази област и обилно сълзене. По правило процедурата има благоприятна прогноза, малките пациенти се възстановяват бързо.
Необходима е повторна интервенция
За възстановяване на проходимостта на слъзните пътища при новородени е достатъчна една процедура на сондиране. Въпреки това, пренебрегването на препоръките на лекаря в следоперативния период може да провокира рецидив. Това явление често е придружено от сраствания. Също така се препоръчва втора интервенция, ако след първата няма подобрение в състоянието на малък пациент в рамките на 30 дни.
Втората процедура за сондиране на слъзния канал при деца е практически същата като първата. Извършва се по същия принцип. ATВ някои случаи лекарят решава да постави специални силиконови тръби в каналите. Те предотвратяват запушването на слъзните канали. Епруветките се отстраняват след около шест месеца. Грижите за детето през цялото това време се извършват по същата схема като след стандартната операция.
Алтернативни опции за звучене
Може ли да се избегне операцията? Единствената алтернативна възможност за сондиране е масажирането на слъзните канали при новородени. Целта на тази процедура е да се разбие желатинозният филм, който провокира запушване. Педиатърът трябва да ви каже повече за това. Преди да извършите манипулации, трябва да измиете добре ръцете си, за да не заразите очите на детето.
Техниката на масаж на слъзния канал при новородени се свежда до следните правила:
- Първо трябва да избършете очите на бебето с памучен тампон, потопен в разтвор на "Фурацилин". За да направите това, една таблетка от продукта трябва да се разтвори в 100 ml топла вода. Важно е да използвате нов тампон за всяко око и е по-добре да избършете от външния ръб към вътрешния.
- Внимателно натиснете областта над слъзния канал и плъзнете пръстите си към основата на носа.
- Повторете около 10 пъти.
- Изтеченията, които се появяват по време на процедурата, трябва внимателно да се отстранят с чист памучен тампон.
- На последния етап се препоръчва пускането на противовъзпалителни лекарства в очите на детето.
Този масаж се препоръчва от лекарите по време на хранене. Препоръчва се процедура на денповторете до 6 пъти за две седмици. Ако след този период симптомите на дакриоцистит не изчезнат, ще трябва да направите сондиране на слъзните канали.
Заслужава да се отбележи, че не си струва да се прибягва до народни методи за лечение на патологията. Зрителният апарат на детето все още не е добре развит, а кожата около очите е много чувствителна. Използването на рецепти за алтернативна медицина може само да влоши ситуацията, да повлияе негативно на благосъстоянието на новороденото.
Отзиви на родители
За съжаление, много родители се опитват сами да лекуват дакриоцистит, ръководейки се от съветите на роднини или приятели. Този подход е крайно нежелан. Прогресирането на заболяването и липсата на компетентна терапия могат само да влошат ситуацията. Ако в началния етап е възможно да се спрат проявите на патологията чрез масаж, то при напредналите форми вече не може без помощта на сондиране на слъзните канали.
Възрастните имат собствено мнение за тази процедура. Повечето от тях са положителни за това. Всъщност сондирането е доста проста процедура, която ви позволява да се справите със запушването на слъзните торбички. Необходими са само няколко минути на опитен специалист, за да го извърши, а резултатът оправдава изразходваното време. След няколко дни положителният ефект от интервенцията става забележим.
Негативните мнения не заобикалят сондирането на слъзните канали на очите. Въпреки това, в по-голямата си част те са свързани с процеса на подготовка на новородено за процедурата. Няколко часа преди това е необходимо да не се храни бебето. Ако е по-голямо детеможе да обясни такава мярка, тогава нещата са много по-зле с кърменето.
Вторият отрицателен момент се отнася до повиването. Не е тайна, че съвременните родители отказват тези събития. Веднага след родилния дом те обличат децата си в обичайните им дрехи и не използват памперси. Ето защо много бебета, бидейки „свързани“, започват да се плашат и да крещят още повече. Педиатрите обаче предлагат свое решение на актуалния проблем – да се използва „спален чувал“. Този продукт вече се предлага във всички детски магазини. Намирайки се в него, детето се чувства абсолютно комфортно, а ръцете му не пречат на манипулациите на лекаря.
В заключение
Сондирането е ефективна процедура. При правилно изпълнение рискът от усложнения е сведен до нула. В същото време вероятността за благоприятен изход е максимална. Въпреки това, преди процедурата, лекарите съветват да се опитате да възстановите проходимостта на слъзния канал по консервативни начини, като масаж. Ако въпреки всичките страдания очите на бебето продължават да се сълзят, появяват се гнойни секрети, не може да се направи без хирургическа интервенция. В ръцете на опитен специалист, процедурата не причинява значителен дискомфорт и се понася добре дори от много малки деца.
