При провеждане на диагностични мерки, насочени към откриване на сърдечни заболявания, специалистът избира най-безопасните и ефективни методи за събиране на информация за прогресиращо заболяване. Преди провеждане на инструментални изследвания се събират лабораторни изследвания и анамнеза. Изборът на диагностичен метод ще бъде пряко повлиян от резултатите от тестовете, първоначалния преглед на пациента. Всеки метод на изследване има свои отличителни черти, а инвазивните техники се различават по някои противопоказания. Сърдечното сондиране е инвазивен метод за изследване, който се използва при диагностицирането на сърдечни заболявания: катетеризация на кръвоносни съдове, кухини на сърцето, както и неговите десни и леви части.
Основни видове процедури
Специалистите разграничават следните методи на звучене:
- най-често се извършва екстензивна катетеризация (или катетеризация на лявото сърце), специалисти прокарват катетъра за сондиране на сърцето през аортата към лявата камера до достигане на коронарните съдове;
- малка катетеризация (или катетеризация на дясното сърце) – катетър към дясното сърцесърдечните и белодробните артерии преминават през специални вени, разположени в областта на слабините или в лакътя, но в някои случаи се използват плаващи катетри, които влизат в сърцето заедно с венозна кръв.
В допълнение, лекарят може да предпише синхронна (или едновременна) катетеризация, при която няколко катетъра се вкарват в сърцето през артерия и вена едновременно. По време на изследването катетрите могат да се поставят един срещу друг, така че само сърдечният канал (например митрален или аортен) да ги разделя. Този диагностичен метод помага да се определи градиента на налягането, който възниква в отворите на сърдечните клапи.
Кой трябва да го направи?
Сърдечното сондиране за дете и възрастен се извършва за диагностични цели, ако специалистът трябва да получи подробна информация за коронарните съдове и сърцето, а други изследователски методи не могат да предоставят пълна информация за степента на развитие на заболяването, неговите причини и отличителни черти.
След като получи резултатите от изследването, лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише правилното и ефективно лечение (например извършване на операция за озвучаване на сърдечните кухини).
Кога е назначен?
Диагностичната сърдечна катетеризация може да бъде показана за следните състояния:
- вродени сърдечни дефекти;
- заболявания на сърдечната система (клапна болест);
- исхемични заболявания;
- кардиомиопатия;
- сърдечна недостатъчност;
- лека хипертония;
- сърдечна амилоидоза.
Диагностичната мярка помага да се идентифицира точно вида на увреждането на коронарните съдове, миокардните тъкани и сърдечните клапи, които не могат да бъдат определени с по-прости изследвания (или когато показват неточен резултат). В допълнение, процедурата за сондиране на съдовете на сърцето помага да се оцени напълно тежестта на увреждането и да се изследват патофизиологичните механизми на промените във функцията на миокарда. Най-често този диагностичен метод се предписва на пациенти, на които предстои сърдечна операция.
Заболявания, изискващи диагноза
Сърдечна катетеризация може да се извърши на:
- лечение на сърдечни заболявания;
- трябва да отворите тесни канали;
- интракоронарна тромболиза;
- стентиране или ангиопластика на болни артерии.
Сърдечна катетеризация може да се извърши както при възрастни, така и при деца, при условие че няма противопоказания за процедурата.
Основни противопоказания
Има случаи, когато е забранено да се извършва сондиране на сърцето на пациента. Те включват следните противопоказания:
- треска;
- крампи в крайниците;
- опасни инфекции;
- системни лезии;
- подуване в белите дробове;
- ако пациентът има дигиталисова интоксикация или хипокалиемия;
- тежка форма на периферна атеросклероза;
- наличие на аритмия или хипертония;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- тежка анемия;
- коагулопатия;
- наличие на алергии при прием на определени лекарства;
- GI кървене;
- остра бъбречна недостатъчност;
- носене на дете или кърмене.
Необходимостта от сърдечна сондираща операция при наличие на горните лезии се установява за всеки пациент поотделно, като се вземе предвид цялостната клинична картина на заболяването. По правило диагностиката може да се извърши след елиминиране на противопоказанието или след предварителна подготовка на човешкото тяло.
В някои случаи лекарите трябва да избягват катетеризацията, защото самият пациент отказва да я извърши.
Съвети за експерт
При предписване на венозна катетеризация, пациентът трябва непременно да информира лекаря за следните фактори:
- носене на бебе, особено в ранните етапи;
- употреба на лекарства или хранителни добавки;
- приемане на хипогликемични лекарства;
- алергични към йод, рентгеноконтрастни, морски дарове, каучук или латекс;
- употребата на "Виагра" и други лекарства, които са насочени към възстановяване на състоянието на репродуктивната система.
Важността на подготовката
Особено важно е внимателно да подготвите пациента за прегледа по-долуслучаи:
- наличие на опасни патологични заболявания (инсулинозависим диабет, белодробна и бъбречна недостатъчност, сериозни заболявания на мозъчните и периферните съдове);
- сърдечна недостатъчност;
- изразени нарушения в лявата камера;
- детство или старост.
При наличието на описаните състояния е важно да се извършва сърдечна катетеризация с изключително внимание, при наличие на такива лезии рискът от смърт се увеличава значително.
Как да се подготвим за процедурата?
След назначаването на сърдечна катетеризация, специалистът непременно разказва на пациента всички техники за извършване на изследването и предупреждава за възможни усложнения и нежелани реакции.
След това на пациента се дават документи за съгласие за катетеризация и всички основни препоръки за подготовка за диагностичната процедура.
Подготовка за изпит
Подготовката ще включва следните правила:
- Две седмици преди процедурата на пациента се предписва кръв, урина, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош. В някои случаи лекарят предписва допълнителни изследвания.
- Ако е необходимо, лекарят променя режима на приемане на определени лекарства и лекарства преди процедурата.
- Пациентът може да дойде за диагностика в определения ден или да бъде хоспитализиран няколко дни преди катетеризацията. Когато се регистрира в клиниката, пациентът трябва да вземе със себе си всички необходими неща (чехли, чистии удобно облекло, хигиенни продукти). Същите елементи ще са необходими и ако пациентът след диагнозата остане в клиниката по медицински причини. Поради тази причина трябва да вземете всичко необходимо със себе си, преди да посетите клиниката.
- В някои случаи лекарят предписва тест за локална анестезия, която се използва за облекчаване на болката по време на процедурата, или контрастно вещество. Това е важно за предотвратяване на алергична реакция.
- Важно е да приемате лекарствата, предписани от лекаря навреме преди процедурата.
- Вечер, преди диагнозата, трябва да вземете душ и да премахнете космите от мястото за поставяне на катетъра.
- Важно е да спрете да ядете и пиете 6-8 часа преди процедурата.
- Ако след катетеризация пациентът ще се прибере вкъщи, тогава с него трябва да бъде придружител.
- Преди да се извърши сърдечна сонда, пациентът трябва да остави протези, очила, телефон, слухов апарат и други средства в отделението, които няма да позволят пълно изследване.
Функции
Пациентът трябва да помни, че сърдечната катетеризация е безболезнена процедура, която не носи никакъв дискомфорт. По време на диагностиката пациентът ще бъде в съзнание, може да говори със специалист и да извършва действията, които лекарят му инструктира.
В някои случаи по време на прегледа пациентът усеща пулса си, леко парене в областта на поставяне на катетъра илисе чувства горещо. Такъв дискомфорт не трябва да бъде много смущаващ и да изнервя пациента, тъй като не показва никакви усложнения по време на процедурата. След края на прегледа целият дискомфорт веднага изчезва.
Процедурна техника
Как се прави звуци на сърцето? Характеристики на процедурата:
- Пациентът е упоен един час преди изследването.
- След като пациентът бъде отведен в кабинет, оборудван със специално оборудване. Предлагат му да се преоблече и го поставят на лекарската маса.
- Медицинска сестра пробива вената на пациента, за да приложи правилните лекарства.
- Ако е необходимо, допълнителен катетър се поставя в пикочния мехур.
- Лекуващият специалист третира мястото на поставяне на катетъра (лакътя или слабините) с антисептици и извършва локална анестезия. След получаване на желания аналгетичен ефект, лекарят прави малък разрез за поставяне на катетъра или пробива съда с дебела игла.
- След това катетър се вкарва в избрания кръвоносен съд, използвайки специално флуороскопско устройство, за да помогне на катетъра да премине към вентрикулите на сърцето или коронарните съдове.
- След като устройството се предаде към лявата или дясната камера, към катетъра се прикрепя специален манометър, който следи налягането на пациента. Ако е необходимо, извършете допълнителни процедури.
- За антиграфия в катетъра се въвежда рентгеноконтрастно средство, което помага да се идентифицират вентрикулите и коронарните съдове на монитора. лекаривнимателно прегледайте органа, проучете състоянието му, направете снимки и необходимите заключения.
- В края на процедурата лекарят премахва сърдечния катетър и го зашива, ако е необходимо.
След сондиране на сърцето пациентът може да се прибере вкъщи след пълно стабилизиране на състоянието (най-често това се случва след няколко часа) или да остане в болницата до следващия ден..
Цената за процедурата за изследване ще достигне до 15 000 рубли, но допълнителното лечение няма да бъде включено в тази цена.
