Всеки гинеколог трябва да има познания за анатомията на женската репродуктивна система, за да може да определи нейните индивидуални характеристики в конкретен случай. Това е условие за правилното провеждане на различни диагностични и терапевтични процедури.
Концепцията за "сондиране на матката"
Информация за състоянието на вътрешните полови органи на жената лекарят получава по време на бимануален преглед, ултразвук, манипулации в маточната кухина.
За определяне на основните параметри на маточната кухина - дълбочина, положение в тазовата кухина се използва сондиране. Извършва се с помощта на специален гинекологичен инструмент - сонда.
Показания и противопоказания за сондиране на кухини
Сондирането на матката е необходимо, когато:
- ранно прекъсване на бременността;
- диагностичен кюретаж на стените на матката с маточно кървене;
- отстраняване на шийката на матката за тумори, злокачествен процес;
- сливане на стените на цервикалния канал.
Манипулацията се извършва с цел определяне дължината и формата на маточната кухина, наличието на неоплазми на тялото на органа, прегради (болест на Ашерман).
Противопоказания за сондиране на матката - желана бременност, възпалителни заболявания на външните, вътрешни полови органи, гнойни секрети от влагалището, рак на маточната шийка във фаза на разпад.
Инструменти за сондиране на матката. Техника на манипулация
За да направите сондиране на матката, използвайте специални инструменти:
- Огледала на Sims или Cuzco;
- клещи за куршуми - 2 броя;
- форцепс, пинсети, маточна сонда;
- разтвор на алкохол, йод;
- стерилни медицински ръкавици;
- топчета памучна марля;
- стерилни пелени;
- Hegar разширители;
Изисква се също така да се получи съгласието на пациента за тази манипулация.
Алгоритъм за изследване на матката:
- Издаване на информирано съгласие за процедурата.
- Подготовка за използване на основния инструментариум.
- Санитация на външните гениталии на пациента.
- Обработка на кожата на бедрата на жената с йоден разтвор.
- Бимануален преглед на гениталиите.
- Въвеждане на спекулум във вагината на жената.
- Излагане, лечение с алкохол на шийката на матката.
- Фиксиране на предната устна на шийката на матката с щипци.
- Отстраняване на спекулума от вагината на пациентката.
- Въвеждане на маточната сонда в маточната кухина безусилия.
- Определяне на състоянието на цервикалния канал.
- Фиксиране на дължината на маточната кухина (сондата се движи в кухината, докато стената спре).
- Откриване на позицията на матката, наличието на различни препятствия по пътя на сондата в матката.
- Изваждане на сондата от маточната кухина.
- Отидете към следващата стъпка от текущата диагностична или терапевтична манипулация.
Интерпретация на резултатите от сондирането на матката. Усложнения след процедурата
Когато сондата премине през цервикалния канал, е възможно да се диагностицират неоплазми, сливане на стени, белези.
Дължината на маточната кухина по време на сондирането се определя с помощта на маркировката на маточната сонда, когато инструментът достигне дъното на органа. Тази стойност се записва в протокола за интервенция. В случай на различни дължини на матката, асиметрията й се определя в две точки и е наложително да се установи причината за този процес.
След като лекарят определи дължината на маточната кухина, с изключително внимание, той започва да плъзга устройството по всички стени на органа. Това се прави, за да се диагностицира наличието на неоплазми на маточната кухина, а именно аденомиоза, полипи, аденоматозни възли.
Също така, с помощта на сондиране на матката е възможно да се определи консистенцията на нейните стени. При значителна плътност на неоплазмите може да се направят заключения за наличието на фибромиома, при лека може да се подозира злокачествено заболяване на тялото на матката.
След сондиране матката можеима оскъдно кървене от влагалището, което обикновено спира след 2 дни. Ако кървенето продължава, увеличава се, промени в състоянието на пациента (обща слабост, треска), трябва незабавно да се свържете със специалист.
Могат да се развият усложнения след сондиране на маточната кухина:
- перфорация на стената, изискваща спешна операция;
- формиране на фалшиво движение, последвано от неправилно измерване на дължината на матката;
- инфекция с развитие на ендометрит.
