Колко често жените очакват с нетърпение онези заветни две ивици на теста, които ще обърнат живота им с главата надолу! Но, за съжаление, радостта от бременността не винаги трае толкова дълго, колкото бихме искали. Има огромен брой патологии, в резултат на което този процес трябва да бъде прекъснат. Много хора знаят за спонтанен аборт и пропусната бременност. Но освен тях има и друго отклонение, в резултат на което жената не успява да се наслади на майчинството. Това е така нареченото плъзгане на балончетата. И така, каква е тази патология и защо се появява? Нека анализираме този проблем по-подробно.
Какво се случва, когато се разболеете?
Заносът на мехурчетата е заболяване на хориона, при което неговите въси се превръщат в образувания от мехурчета, чийто размер може да достигне размера на голямо грозде и дори повече. Те са свързани помежду си със сиви дървесни стволове, съдържащи бистра течност с албумин или муцин.
Според статистиката хидатидиформна бенка се среща при една от сто бременни жени. Изходболестта почти винаги е една и съща - или независима смърт на плода с последващото му експулсиране от маточната кухина, или изкуствено прекъсване на бременността. Раждането на дете, особено здраво, е възможно при тази патология, но това е по-скоро изключение от правилото, което има 1 шанс на милион.
Причини за заболяване
Все още не е установен точният фактор, който провокира развитието на болестта. Преди това се смяташе, че кистозният дрейф по време на бременност е резултат от патологии като сифилис, анемия, хлороза, нефрит и т.н. Но напоследък мнението на лекарите се промени значително. Специалистите бяха разделени на два лагера.
Първата увереност, че хидатидиформният дрейф възниква в резултат на възпаление на маточната стена, а процесът на дегенерация на хорионните въси във везикули вече е вторичен феномен. Тази теория дори има научни доказателства. Например, при жена, която забременява от различни мъже, тази патология се появява по време на всяко зачеване. В същото време учените имат предположения, че може да бъде засегната не цялата лигавица на матката, а само част от нея. За да се докаже това предположение, е даден пример, когато по време на бременност с близнаци само едното фетално яйце се дегенерира, докато другото остава здраво и не се разболява.
Вторият лагер на лекари и учени смята, че причините за патологията са следните: първично заболяване на яйцеклетката, което се проявява още на етапа на присъствието му в яйчника, и вторични нарушения на развитието му вече отвъд преразпределението на яйцето. Втова потвърждение на тяхната теория е, че по време на заболяването много често има случаи, когато настъпва финозърнеста дегенерация на двата яйчника. Тогава такива образувания ще се дефинират като наденица или сферичен тумор с неравна повърхност.
Друга причина, която може да причини заболяването хидатидиформна бенка е наличието на набор от бащини хромозоми в плода, докато те отсъстват от майката в недостатъчни количества или изобщо не са. Такава патология възниква, когато има едновременно оплождане на една яйцеклетка от два сперматозоида.
Няколко вида болести
Обикновена бенка се появява през първите три месеца от бременността. Причината за развитието на отклонението е наличието в оплодената яйцеклетка само на бащини хромозоми. В същото време майчините напълно липсват. Удвояването на бащините хромозоми води до факта, че формирането на ембриона не се случва, няма плацента и оплоден пикочен мехур. Пълен кистозен дрейф може да бъде открит чрез ултразвук. По време на процедурата ще се види, че размерът на матката значително се различава от очакваната гестационна възраст (те са увеличени). Може също да се наблюдава образуването на злокачествен тумор и появата на метастази.
Частичната хидатидиформна бенка се характеризира с наличието в оплодената яйцеклетка на един набор от майчина и две бащини хромозоми. Такива ситуации възникват, когато една яйцеклетка се осеменява от два сперматозоида. Може да се случи и когатодублиране на бащини хромозоми. Този вид бенка се развива след 12 седмици от бременността. В този случай се получава образуването на кистозна плацентарна структура и плацентарна тъкан.
Съществува и инвазивна форма на заболяването, при която ворсинките растат в самите дълбини на миометриума, разрушавайки всички тъкани. Тази патология може да бъде придружена от кървене.
Рискови фактори за развитие на заболяването
Най-често хидатидиформна бенка се появява, когато:
- повтарящи се бременности;
- наличие на много аборти;
- имунодефицит;
- извънматочна бременност;
- липса на витамин А и животински мазнини в храната;
- тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза);
- ранна (преди 18) или късна бременност (след 40);
- тясно свързана интимна връзка.
Отклоняване на съня: симптоми
Най-очевидният признак за наличието на заболяването е появата на секрет от гениталния тракт с тъмночервен цвят с примес от отхвърлени везикули от бенки. Те не са много обилни и нередовни. Но ако се установи това отклонение, е необходима спешна хоспитализация на бременната жена, тъй като съществува риск от смърт. Ако в дебелината на миометриума настъпи дълбоко нарастване на елементи на кистозния дрейф, тогава е възможно интраабдоминално кървене.
Липсата на най-простите симптоми на бременност също може да показва наличието на патологии: сърдечният ритъм на плода, който не може да се чуе дори с помощта на ултразвук, неговото движение исъщо сондиране на части от детето. С всичко това тестът за бременност показва положителен резултат, но концентрацията на hCG надвишава нормалната норма. В такава ситуация хидатидиформният дрейф е доста очевиден.
Признаци, които също могат да показват патология:
- токсикоза, придружена от повръщане;
- увеличаваща се чернодробна недостатъчност;
- обилно слюноотделяне;
- загуба на тегло;
- симптоми на екламазия и прееклампсия през първия триместър;
- протеин в урината;
- подпухналост;
- болка в корема;
- главоболие;
- повишено кръвно налягане;
- слабост.
Също така, хидатидиформният дрейф, чиито симптоми, както вече споменахме, могат да се появят както през първия, така и през втория семестър, се характеризира с активно увеличаване на размера на матката. По правило те значително надвишават нормата за установения период.
Дейф на балон: последствия
Основното усложнение на заболяването е развитието на хориокарцином. Това е трофобластно заболяване от злокачествена форма, което се характеризира с покълване на патологични тъкани в матката, черния дроб, белите дробове и мозъка. И това вече води до смърт.
Има няколко етапа на гестационни тумори:
- самата бенка, характеризираща се с наличие на злокачествено заболяване в матката;
- т. нар. плацентарно легло - локализацията на тумора в мускулите на органа и в прикрепването на плацентата;
- неметастатичен тумор - поникване в матката подобно на неготъкани след аборт, раждане или хидатидиформна бенка;
- метастатични тумори с добра прогноза - злокачествен тумор не напуска маточната кухина (възможен е положителен изход от заболяването, ако последната бременност е била преди по-малко от 4 месеца, няма метастази в мозъка и черния дроб, пациентът не е провеждал химиотерапия, нивото на бета-HCG не надвишава нормата);
- метастатични тумори с лоша прогноза - ракът се разпространява извън матката към други органи.
В допълнение към тази патология, хидатидиформната бенка има няколко други негативни последици. Например:
- Невъзможност за развитие на последваща бременност (безплодие). Тази последица се наблюдава при 30% от жените, които са имали заболяването.
- Аменореята е пълна или частична липса на менструация. Тази патология се развива при почти 12% от пациентите.
- Септични заболявания.
- Тромбоза.
Диагностика на заболяването. Методи
Откриването на патологията в ранните етапи без ултразвук е почти невъзможно. В крайна сметка появата на гадене, умора и много други признаци на заболяване също е характерна за нормалната бременност. По правило жената научава за хидатидиформна бенка или по време на планирана ултразвукова процедура, или само след появата на кървене или липса на движения на плода навреме.
Методи за диагностициране на заболяването:
- гинекологичен преглед, по време на който лекарят може да усети плътно еластичната консистенция на матката и да определи увеличениетонейният размер;
- Ултразвук - показва наличието на кисти на яйчниците и хомогенна фино-зърнеста тъкан;
- фонокардиография - слуша сърдечния ритъм на плода, който липсва по време на заболяването;
- изследвания на хорион гонадотропин (в редки случаи се извършва анализ на определянето на коагулограма и креатинин и се вземат също чернодробни проби);
- хистероскопия;
- биопсия;
- диагностична лапароскопия;
- Рентгенова снимка на коремната кухина и гръдния кош, ЯМР на мозъка - извършва се с цел изключване на скрининг на хидатидиформна бенка;
- лапароскопски ултразвук.
Необходими тестове за откриване на патология:
- биохимия на кръвта;
- общи изследвания на урина и кръв.
Пациент, диагностициран със заболяване, трябва да се консултира с онколог, хирург, ендокринолог и нефролог.
Решаване на проблеми
След потвърждаване на диагнозата "хидатидиформна бенка", лечението на която е насочено към отстраняване на неоплазмата от маточната кухина, жената се изпраща в болница. Ако заболяването няма усложнения и гестационната възраст не надвишава 12 седмици, тогава се извършва кюретаж. За да направите това, шийката на матката се разтяга, което осигурява по-добър достъп до нейната кухина и с помощта на кюрета (специален инструмент) се отстранява цялото съдържание на матката.
Вакуумната аспирация се използва дори когато матката е бременна на 20 седмици. Тази процедура се състои в изсмукване на съдържанието на кухината с помощта на специаленоборудване. Често се извършва заедно с изстъргване.
Когато обемът на матката се увеличи до размер, съответстващ на 24 седмици от бременността, се извършва хистеректомия (отстраняване на матката). Показания за операцията са също изтъняване на стените му, перфорация от хидатидиформен дрейф и наличие на метастази в белите дробове или вагината. В този случай яйчниците не се отстраняват.
След отстраняване на хидатидиформната бенка от маточната кухина, нейните тъкани се изпращат за хистологично изследване за изключване на хорионепителиом. Ако тази процедура показа злокачествено образувание, нивото на hCG след хидатидиформна бенка има тенденция да се повишава и в белите дробове се открият огнища с метастатичен произход, тогава на пациента се предписва химиотерапия.
За лечение на патология се използват Метотрексат и Дактиномицин, или лекарство, което комбинира тези два медикамента - Leucovorin. Основната посока на действие на тези лекарства е да унищожават раковите клетки. Приемът на тези лекарства се предписва до нормализиране на нивото на hCG и менструалния цикъл, изчезване на патологични огнища в белите дробове и матката. След като се отървете от тези симптоми, на пациента се предписват още няколко профилактични курса на химиотерапия със същите лекарства.
В някои случаи може да е необходима лъчева терапия под формата на рентгенови лъчи и други видове радиация. Извършва се както отвън, с помощта на устройства, така и отвътре. В последния случай т.наррадиоизотопи, които произвеждат радиация в областта, където се намират злокачествените клетки, с помощта на тънки пластмасови тръби.
Проследяване на пациента след лечение
Приблизително две години след операцията жената е под строгото наблюдение на онколог. По това време тя се подлага на следните процедури:
- Проверка на нивата на hCG всяка седмица в продължение на 1-2 месеца, докато резултатът е отрицателен 3 пъти подред. След това този анализ се извършва, но много по-рядко.
- Рентгенова снимка на белите дробове се прави веднъж месечно, докато нивото на hCG се нормализира.
- 14 дни след операцията за отстраняване на бенката се прави ехография на тазовите органи. След това процедурата се извършва всеки месец, докато нивата на hCG са отрицателни.
Възможна ли е бременност след заболяване?
Бенка, последствията от която могат да бъдат много плачевни, не е заболяване, водещо до пълно безплодие. Но си струва да се има предвид, че през цялото време на наблюдение на пациентката от онколог, тя не се препоръчва да забременее. Основният метод за контрацепция в този момент е използването на хормонални лекарства. Това се дължи на техния положителен ефект върху регулацията на функцията на яйчниците, нарушена в резултат на заболяването.
Следващата бременност трябва да се планира не по-рано от 2 години след операцията. Това е особено вярно, ако пациентът е бил подложен на химиотерапия. След началото на зачеването жената трябва да бъде под строг надзор.контрол на медицинския персонал, тъй като има голяма вероятност от усложнения по време на бременност и раждане.
Пациентка, която е имала бенка и иска да забременее отново, не трябва да се настройва за по-лош изход и невъзможността да има деца. Благодарение на съвременната медицина, почти 70% от жените изпитват радостта от майчинството след преодоляване на това заболяване.
Може ли заболяването да се върне?
По правило рецидивът на заболяването се проявява под формата на злокачествен тумор в панкреаса, белите дробове и други органи и тъкани.
