Уретралният карункул е полип в уретрата. Това заболяване засяга само жените. Неоплазмата се появява главно след менопаузата. В млада и детска възраст карункулът се забелязва изключително рядко. Патологията може да бъде асимптомна за дълго време. Често полип в уретрата се открива случайно по време на преглед от гинеколог. Такива полипи са доброкачествени. Въпреки това, при неблагоприятни условия туморните клетки могат да се регенерират. Това е изпълнено с появата на рак на уретрата. Следователно карункулът трябва да се лекува своевременно.
Какво е това?
Карункул на уретрата при жените е кръгъл тумор на къса и широка дръжка. Неоплазмата се състои от лигавица и съдържа много съдове. Това е малък тумор, размерът му обикновено есамо няколко милиметра, в редки случаи достигайки диаметър 1-1,5 см. Полипът има мека структура и червеникав цвят. При притискане на краката цветът на неоплазмата може да бъде лилав или черен. По форма тази неоплазма е подобна на пръстен. Снимка на карункул на уретрата може да се види по-долу.
Обикновено се образува полип на задната стена в долната част на пикочния канал. Следователно туморът се открива лесно по време на гинекологичен преглед.
Причини
Най-често карункулът на уретрата се образува по време на менопаузата. Това се дължи на промени в хормоналния фон в женското тяло. По време на менопаузата нивото на естроген намалява, което води до влошаване на еластичността на тъканите на уретрата и нейното пролапс (пролапс). Поради това лигавицата често се наранява. Клетките претърпяват дегенеративни промени. В резултат на това рискът от полипи се увеличава.
Има и други неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат появата на карункул:
- Наранявания на уретрата. Рани в уретрата могат да се образуват по време на преминаване на камъни, след раждане или полов акт. Докато се лекуват, съединителната тъкан расте и могат да се появят полипи.
- Инфекции. При хроничен цистит или уретрит тъканите на пикочните пътища постоянно се дразнят от бактериални токсини. Това може да провокира появата на доброкачествени неоплазми в канала.
- Чести заболявания. Карункул на уретрата често се среща при пациенти със захарен диабет и автоимунни патологии. Тези заболявания намаляватустойчивостта на организма към инфекции и влияят неблагоприятно на метаболизма. В резултат на това лигавицата на уретрата може да претърпи патологични промени.
Обикновено появата на полип изисква излагане на няколко неблагоприятни фактора. Свързаните с възрастта промени в уретрата се влошават от наранявания, инфекции, както и автоимунни и ендокринни патологии.
Симптоми
Както вече споменахме, това заболяване може да се прояви дълго време без изразени симптоми. Полип често се открива случайно по време на рутинен преглед. Повечето от пациентите в началния стадий нямат оплаквания и процесът на уриниране не е нарушен.
Въпреки това, с нарастването на полипа се появяват следните патологични прояви:
- кървене от уретрата;
- чести позиви за уриниране;
- болка и парене в уретрата (особено при уриниране);
- затруднено уриниране;
- мътен цвят на урината;
- чести цистит и уретрит.
Когато туморът нарасне до 1-1,5 см, пациентът може да изпитва дискомфорт дори когато носи бельо. Чуждо тяло се усеща в уретрата. Циститът и уретритът са тежки, със слабост, втрисане и рязко повишаване на температурата.
Усложнения
Колко опасен е карункул на уретрата? Без лечение, полип в уретрата може да доведе до сериозни усложнения:
- Анемия. Ако полипът е придружен от често кървене, тогава нивото на хемоглобина на пациента пада. При коетоотбелязват се слабост, умора и често замайване. Това състояние се развива при продължителна продължителност на заболяването.
- Гноен цистит и уретрит. Полипозните образувания в уретрата и хроничното забавяне на изтичането на урина създават благоприятна среда за размножаване на патогенни бактерии. Следователно, възпалителните процеси в пикочните пътища често са придружени от нагнояване.
- Злокачествена дегенерация на туморни клетки (злокачествено заболяване). Това е най-опасното усложнение на карункула. В напреднали случаи полипът може да се превърне в рак на уретрата. Признак за такова опасно заболяване е увеличаването на кървенето от уретрата. В бъдеще болката на пациента се увеличава, уретрата става оток и близките лимфни възли се увеличават.
Диагностика
Полип обикновено се открива по време на гинекологичен преглед. Тази неоплазма често се намира в долната уретра и е ясно видима.
Пациентът се нуждае от консултация с уролог. Трябва също да издържите следните изпити:
- Анализ на урина за бактерии (бакпосев). Такова изследване се предписва за полип, усложнен от цистит или уретрит.
- Кръвен тест за естрогени. Намаляването на нивото на женските хормони е една от основните причини за образуването на тумор.
- Ендоскопско изследване на уретрата. Тази процедура ви позволява да изследвате подробно тумора, ако полипът е разположен дълбоко в канала.
- Биопсия. Малко парче от полипа се взема за изследване и тъканта се изследва под микроскоп. Помага навремеидентифициране на злокачествено заболяване на карункула на уретрата при жена. Снимка на хистологичната картина с полип може да се види по-долу.
Тези изследвания правят възможно разграничаването на полипа от ракови тумори, папиломи, както и от разширени вени в областта на гениталиите.
Консервативно лечение
Ако карункулът е малък и не причинява дискомфорт на пациента, тогава лекарите препоръчват динамично наблюдение. В този случай жената трябва редовно да посещава гинеколог и уролог. Специалистите ще следят състоянието и растежа на полипа.
При менопауза се провежда хормонално лечение на карункул на уретрата. Предписвайте лекарства с естрогени:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Климара";
- "Ovestin".
Тези лекарства са заместителна терапия. Те помагат за попълване на дефицита на женски хормони и спират растежа на полипа.
Те също използват местни лекарства (кремове) с естрогени:
- "Estrace";
- "Естрогел";
- "Ogen";
- "Estraderm".
За облекчаване на болката и възпалението се предписват лекарства под формата на мехлеми:
- "Левомекол";
- "Циклоферон";
- "Viferon".
Ако карункулът е придружен от цистит или уретрит,са показани антибиотици. Изборът на лекарство зависи от резултатите от анализа на урината за бактериемия.
Операция
Ако туморът е голям и причинява дискомфорт на пациента, тогава е показано хирургично отстраняване на полипа. Тази операция се извършва по следните методи:
- Криодеструкция. Туморът е изложен на течен азот. Това води до унищожаване на клетките му. В редки случаи такава хирургична интервенция се усложнява от гноен уретрит.
- Лазерна каутеризация. Полипът се унищожава от високи температури и радиация. След тази операция практически няма отрицателни последици.
- Изрязване. Под обща или локална анестезия полипът се отстранява с помощта на хирургически инструменти. Тази операция е ефективна, но травматична. След операция са възможни кървене от уретрата, подуване на тъканите, стесняване на лумена на уретрата.
След операцията, рецидивите на карункул на уретрата при жените са изключително редки. Прегледите на операцията показват, че по-голямата част от пациентите не са имали повторен растеж на тумора. Въпреки това, добър резултат от лечението е възможен само ако едновременно се елиминира причината за образуването на карункул. Ето защо в следоперативния период е необходимо да се приемат лекарства за нормализиране на хормоналните нива и облекчаване на възпалението.
Превенция
За да се предотврати появата на карункул на уретрата, е необходимо редовно да се подлагат на профилактични прегледи от гинеколог. Това е особено важноза жени на възраст 45-50 години, тъй като такива пациенти са изложени на риск. Специалистът ще може да диагностицира полипа на ранен етап и да го лекува навреме.
Ако лекарят препоръча на жената да се подложи на хормонална заместителна терапия по време на менопаузата, тогава е необходимо редовно да приема предписаните лекарства. Това ще помогне за нормализиране на нивата на естроген и ще предотврати образуването на полипи в уретрата.
