Инфекцията на пикочния мехур е едно от най-честите заболявания, които засягат хора от всички възрасти. Заболяването се проявява много неприятно - придружено от треска, мускулни болки и обща слабост на тялото. Понякога към тези симптоми се присъединяват и други заболявания, които ви карат непрекъснато да бягате до тоалетната. Най-честата причина за заболяването са бактерии, вируси, гъбички или хламидия. Много често, особено при мъжете, заболяването се причинява от гонорея. Нека разгледаме по-отблизо симптомите и лечението на инфекции на пикочния мехур при деца и възрастни.
Имп. Честота
Инфекцията на пикочната система възниква поради наличието на микроби (главно бактерии) в нея. При нормални условия при здрав човек пътят над сфинктера на пикочния мехур естерилен. Въпреки това, в някои ситуации там проникват микроорганизми, които започват да се размножават в благоприятна за тях среда. Това е, което причинява възпаление, което в медицинската терминология се нарича UTI или инфекция на пикочните пътища. Каква е тази патология?
По-голямата част от случаите са инфекции на пикочния мехур, наричани още цистит.
Много по-сериозно е заболяването, причинено от проникване на бактерии в единия или двата бъбрека през уретера, което води до пиелонефрит.
Според статистиката това заболяване най-често се среща при жените. По-голямата част от нежния пол са имали UTI поне веднъж в живота си. Инфекцията на пикочния мехур при жените най-често се свързва с бременност и следродилния период. Сред мъжете повечето случаи се срещат при възрастни хора (това се дължи на нарушение на изтичането на урина, например поради увеличена, възпалена простата).
Децата често са засегнати от това разстройство в случаи на съществуващи нарушения в пикочния мехур (обратен везикоуретерален рефлукс). Тук е важно да се прави разлика между появата на симптомите при деца и възрастни.
Причини за заболяване
Най-честата инфекция на пикочния мехур е бактериална. Основният причинител е Escherichia coli (съкратено E. coli), която е отговорна за 50-95% от случаите на заболяването. Има специални структури, наречени пили, които позволяват адхезия към пикочните пътища. Тази чревна инфекция в пикочния мехурможе да влезе от ануса, а в редки случаи бактерията е в състояние да навлезе в единия или двата бъбрека. Ако възпалението е причинено от Escherichia coli и няма други фактори, допринасящи за развитието на заболяването, възниква неусложнена UTI. Това заболяване почти винаги се среща при жени в детеродна възраст.
Вирусите са по-рядко срещани причини за заболяване и почти винаги се предават чрез сексуален контакт. Гъбите причиняват заболяване главно при хората:
- диабетици;
- лекуван с антибиотици;
- след операция на пикочните пътища;
- след прием на имуносупресори.
Заболяването засяга жените по-често, отколкото мъжете. Това се дължи на анатомични различия в структурата на пикочните пътища:
- по-къса уретра;
- малко разстояние на уретрата от ануса;
- колонизация на пикочните пътища с микроби от вагината и др.
Това улеснява заселването и размножаването на микроорганизмите.
ИПИ са често срещан проблем и при децата. През първите месеци от живота това заболяване често засяга момчетата. А в по-напреднала възраст рискът от развитие на заболяването при момичетата е по-висок. Бактерии като Escherichia coli, Proteus видове и Staphylococcus saprophiticus най-често са отговорни за развитието на симптомите на заболяването.
ИПИ при деца почти винаги се образуват чрез инвазия на патогени от долните части на пикочната система. Рядко възпалението е резултат от отравяне на кръвта (напр. сепсис).
Рискови фактори
Нещата, които увеличават риска от инфекции на пикочния мехур и бъбреците включват:
- уролитиаза;
- везикоуретерален рефлукс, тоест ненормален пикочен мехур (това е вродено заболяване, най-често срещано при деца);
- захарен диабет;
- бременност и раждане;
- старост;
- катетър на пикочния мехур.
Симптоми на заболяване при възрастни
В случай на UTI има общи и локални симптоми (т.е. свързани с пикочните пътища).
Местните включват:
- Нарушено уриниране, придружено от болка, парене (дизурия).
- Чести изхождания.
- Урина през нощта (ноктурия).
- Болка в бъбреците. Тези органи се намират в лумбалната област, тоест в долната част на гърба, над таза. Именно на това място възниква болката.
Общи, по-често неспецифични симптоми включват:
- висока температура, понякога с втрисане;
- гадене, повръщане, коремна болка;
- главоболие,
- обща слабост.
Червена или тъмнокафява урина може да се дължи на наличието на кръв (хематурия), която е резултат от възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Ако възникне бъбречна инфекция, почти винаги се появява висока температура (над 38 °C). Може да има болка от едната или от двете страни, гадене и повръщане. След няколко дни могат да се появят признаци на бъбречно заболяванепоявата на симптоми на възпаление на пикочния мехур.
Инфекция на пикочния мехур: симптоми при деца
Диагностиката на UTIs при деца често се усложнява от липсата на характерни симптоми, така че почти всяко дете с висока температура може да бъде заподозряно за заболяването.
Възпалението на пикочните пътища при деца може да има няколко клинични форми:
- Асимптоматична бактериурия. Единственият признак на заболяване е увеличеният брой бактерии в урината на бебето.
- Асимптомна инфекция на пикочните пътища. Заболяването се проявява под формата на увеличаване на броя на бактериите и белите кръвни клетки в урината.
- Инфекция на долните пикочни пътища (цистит при деца). Допълнителните изследвания показват бактериурия и пиурия. Малък пациент има често уриниране, тревожност, възбуда, болка по време на уриниране. Понякога в урината може да се появи кръв (хематурия).
- Остър пиелонефрит. Симптомите на заболяването зависят от възрастта на пациента. По-големите деца се оплакват от болки в лумбалната област или корема. Заболяването може да бъде придружено от гадене, повръщане, висока температура, която надвишава 38 градуса. При кърмачета пиелонефритът се проявява с висока температура, болка, подуване на корема, повръщане и симптоми на менингит. При новородени заболяването може да се прояви под формата на хипотермия (ниска телесна температура), повръщане, нарушения на нервната система, цианоза, продължителна жълтеница и дори сепсис и септичен шок. Допълнителните тестове показват бактериурия, пиурия, ускорена СУЕ, повишен CRP и повишен брой бели кръвни клетки.
- Хроничнапиелонефрит при деца. Заболяването се проявява с повтаряща се бактериурия и пиурия, нарушена бъбречна функция и често хипертония.
Диагностика
За да диагностицирате кои инфекции на пикочния мехур причиняват заболяването, използвайте:
- Общ анализ на урината. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки потвърждава наличието на възпаление в тялото. Кръв (еритроцити) и протеин също могат да присъстват в урината.
- Бактериологично изследване на урината. Този анализ ви позволява да идентифицирате микроорганизма, който причинява възпалителния процес, както и да определите концентрацията (броя) на бактериите. Резултатът от културата обикновено е наличен след около 48 часа. Показва дали има бактерии в изследването на урината, какви видове и колко. Ако броят на един вид микроорганизми надвишава 1000 на 1 милилитър урина, резултатът потвърждава наличието на заболяването. В такива случаи се определя и чувствителността на бактериите към антибиотици (наречена антибиограма), което помага на лекаря да избере подходящото лечение.
- Кръвен тест. Целта на изследването е да се определи т. нар. С-реактивен протеин, СУЕ и левкоцитоза. Увеличаването им показва възпалителен процес в тялото.
- Бактериологичен кръвен тест. Анализът се извършва при тежки форми на UTI, при които микробите навлизат в кръвния поток.
Когато лекар подозира аномалии в урината или усложнения, той може да предпише:
- ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища;
- урография;
- компютърна томография.
Ако изследванията на урината не потвърдят инфекция на пикочния мехур и жените продължават да имат симптоми, те трябва да се подложат на гинекологичен преглед (подозиран вагинит), помислете за уретрит (венерична болест). Понякога се налага да се подложат на специализирани урологични изследвания (цистоскопия).
Лечение на жени
Основните симптоми на инфекции на пикочния мехур при жените могат да бъдат придружени от допълнителни прояви. Това включва температура, повръщане и т. н. В някои случаи, особено в началните етапи, заболяването може да протича безсимптомно. По правило лекарят предписва антибиотици. Курсът продължава от три до седем дни. Въз основа на резултатите от проучванията се предписват лекарства, насочени към лечение на инфекции на пикочния мехур. Най-ефективният лек е триметоприм. Приема се самостоятелно или в комбинация със сулфаметоксазол, нитрофурантоин или ципрофлоксацин. Симптомите на заболяването започват да изчезват 1-3 дни след началото на терапевтичния курс. В зависимост от сложността на хода на заболяването, лечението се провежда както в болница, така и у дома.
При възпаление на бъбреците, когато към общите симптоми се добавят висока температура и повръщане, е необходима хоспитализация на пациента. На пациента се предписват интравенозни и интрамускулни лекарства, насочени не само към лечение на основното заболяване, но и към укрепване на имунната система. Курсът на антибиотичната терапия обикновено продължава 10-14 дни. Антибиотициза инфекции на пикочния мехур и бъбреците са най-ефективното лечение. Седмица или две след края на курса на терапия, трябва да си направите повторно изследване на урината.
Много е важно болестта да се диагностицира навреме и да се започне лечението. Усложненията на заболяването, като бъбречен абсцес, могат да бъдат животозастрашаващи. В тези случаи е необходимо урологично лечение, за да се осигури изтичане на урина и дренаж на абсцеси.
Бременните жени са по-податливи на заболявания на пикочните пътища от другите. Наложително е да се лекува болестта. В този случай не можете да се самолекувате, лекарствата трябва да се избират изключително от лекар. Понякога може да няма признаци на възпаление и заболяването може да бъде открито само чрез бактериологично изследване на урината (асимптоматична бактериурия).
Лечението на инфекция на пикочния мехур при бременни жени е доста трудно, тъй като много лекарства са противопоказани през този период. Най-щадящите антибиотици се считат за "Амоксицилин" и "Цефалексин". Използват се също триметоприм и нитрофурантоин. Тези средства обаче са противопоказани през първия триместър и непосредствено преди раждането. Терапевтичният курс на антибиотици при асимптоматична бактериурия не трябва да бъде по-кратък от 7 дни. По време на лечението на инфекции на пикочния мехур при жени по време на бременност е необходимо периодично да се прави бактериологичен анализ на урината.
Сред лекарствата за цистит най-популярен е Фугарин (аналог на Фуразидин). В аптеката лекарството се отпуска безрецепта. Предлага се под формата на таблетки от 50 mg или 100 mg. Това лекарство инхибира растежа на бактериите в пикочните пътища, бързо и ефективно се бори със симптомите на възпаление. Използва се както при остър и рецидивиращ цистит, така и като профилактично средство. Трябва да се помни, че употребата на лекарството не трябва да се прекъсва в ситуация на подобрение или облекчаване на симптомите. Курсът на лечение трябва да бъде завършен, в противен случай болестта може да се възобнови отново. По време на бременност и малки деца (под 2 години), Furagin може да се приема само според указанията на лекар.
Единичната доза от това лекарство за UTI е 100 mg (1 или 2 таблетки в зависимост от дозировката на лекарството). През първия ден трябва да се приемат 4 такива дози (на всеки 6 часа), след това 3 (на всеки 8 часа). Трябва да пиете лекарството с храна, препоръчително е да го комбинирате с протеини (например месо, млечни продукти, яйца). Важно е да се спазват ясни интервали между дозите. Пълният курс на лечение трябва да продължи 7-8 дни.
При използване на "Furagin" цветът на урината се променя. Става интензивно жълто и се нормализира след края на лечението. По време на терапията алкохолът трябва да се избягва, тъй като дори малко количество алкохол в комбинация с лекарството може да доведе до реакция, подобна на дисулфирам, която се проявява в ускорен сърдечен ритъм, зачервяване на лицето или прекомерно изпотяване.
Може ли болестта да бъде напълно излекувана?
Почти всички случаи на UTI са напълно излекувани след комплексна терапия с антибактериални лекарства. ATВ някои случаи лечението може да бъде много дълго. Понякога обаче не е възможно напълно да се премахне патогенната микрофлора от тялото. Въпреки факта, че лечението е било успешно, се появяват рецидиви.
В повечето случаи терапията е ефективна в борбата с болестта. След края на лечението, след 1-2 седмици, трябва да преминете контролен тест на урината за бактериологична култура.
Лечение за мъже
Инфекциите на пикочния мехур при мъжете често причиняват различни заболявания:
- гонорея;
- хламидия;
- микоплазма;
- trichomelas.
Заболяването е често срещано при млади сексуално активни мъже. Рисковата група обаче включва и пациенти в напреднала възраст с хиперплазия на простатата. По правило инфекцията на пикочния мехур при мъжете се лекува с антибиотици: азитромицин и офлоксацин. Домашните методи като билкови вани също могат да помогнат:
- маргаритки;
- мъдрец;
- goldenrod;
- коприва;
- конска опашка.
Лечение на възпаление на пикочния мехур при мъжете може да се извърши с помощта на "Furagin", който инхибира размножаването на бактерии, а също така има антипротозойни и противогъбични ефекти. В аптека без рецепта можете да закупите лекарства с екстракти от червена боровинка, корен от магданоз, листа от бреза, които имат диуретичен и стягащ ефект (например Urosept, Nefrosept, Urosan).
Самолечението, както и игнорирането на проблема, може да доведе до негативни последици. Аконе елиминирайте възпалителния процес, заболяването може да се развие в хронична форма и да причини животозастрашаващи усложнения за пациента.
Антибиотиците са много ефективни при такива патологии. Трябва обаче да се помни, че само лекар трябва да предпише курс на терапия. Ако лекарството е избрано правилно, появата на странични ефекти е малко вероятно.
Не се самолекувайте. Има огромна гама от антибактериални средства, но всички те имат определени показания за употреба. Неправилното лекарство или дозировка може да причини непоправима вреда.
Ако лечението приключи и симптомите на инфекцията на пикочния мехур не изчезнат, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би лекарството не е било много ефективно и трябва да го замените с друго лекарство.
Лечение на UTIs при деца
Лечение на инфекция на пикочния мехур при дете трябва да започне веднага щом се открият първите симптоми. Забавянето може да доведе до сериозни последици, като белези на бъбречния паренхим. Групите с висок риск за този тип усложнение включват:
- по-малки деца;
- пациенти с остър пиелонефрит;
- деца с везикоуретерален рефлукс.
Изборът на подходяща терапия зависи от възрастта на детето и вида на UTI.
- Антибиотиците, препоръчани за неонатален цистит и инфекции на пикочните пътища, са пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение.
- Бебета и деца вна възраст под 3 години, които са диагностицирани с асимптоматична бактериурия, се предписват Furagin, Trimetroprim или Cotrimoxazole. В случай на симптоматична инфекция на пикочните пътища (напр. треска, коремна болка, гадене), трябва да се използват пеницилинови или цефалоспоринови антибиотици.
- На по-големи деца със симптоми на цистит и асимптоматична бактериурия се предписват Фурагин, Триметоприм или Котримоксазол. Остър пиелонефрит изисква използването на антибиотици от групата на пеницилините или цефалоспорините. След края на курса на лечение е необходимо допълнително триседмично лечение с Trimetorim или Furagin.
Могат да бъдат предписани парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката в пикочния мехур. Преди да използвате лекарството, е важно внимателно да проучите инструкциите, които посочват дозировката, показанията и противопоказанията за прием.
При лечение на инфекция на пикочния мехур при деца, антибиотиците трябва да се предписват само от педиатър или педиатричен нефролог.
Приемането в лечебно заведение трябва да се извърши в някой от следните случаи:
- появата на сепсис или наличието на бактериални токсини в кръвта;
- инфекции на пикочния мехур, придружени от запушване на пикочните пътища;
- има допълнителни заболявания;
- пациентът е имунокомпрометиран;
- имате непоносимост към течности или лекарства, когато се прилагат перорално;
- ако дете на възраст под два месеца има високо нивотемпература;
- ако се подозира UTI при бебе на възраст под един месец (в този случай стационарното лечение е задължително, дори ако бебето няма висока температура).
В случай на заболяване, причинено от дефекти в структурата на пикочните пътища или везикоуретерален рефлукс (степен IV или V), е показана операция.
При деца с дефекти на пикочните пътища, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза и в рамките на 6 месеца след операцията се препоръчва профилактично лечение, базирано на приложение на нитрофурантоин или триметопрот.
UTI при деца. Как да предотвратим?
Като се има предвид разпространението на заболяването при деца и усложненията, които могат да възникнат след заразяване, е важно да се знаят принципите на превенция:
- Трябва да следите хигиената на гениталиите и от детството да внушавате на детето основните правила за грижа за тялото.
- Навременно лекувайте възпаление на перинеума и вагината при момичета.
- Предотвратяване на запек.
- Наблюдавайте редовното уриниране.
Ако се появи инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви предпише курс на антибиотична терапия.
Препоръки
Народните методи също помагат да се отървете от инфекция в пикочния мехур. Но това не означава, че трябва да се самолекувате и да не отидете на лекар. Изброените по-долу препоръки могат да се използват само като допълнение към основния курс на терапия.
- Много течност,използва се в случай на заболяване, помага бързо да се отървете от патогенната микрофлора, която живее в пикочните пътища и причинява възпаление. Препоръчително е да се пият 6-8 чаши течност на ден.
- Сокът от червена боровинка има уникално лечебно свойство. Препоръчва се да се пие както при лечение на заболяването, така и за превенция. Червените боровинки съдържат полезни съединения, които предотвратяват залепването на бактериите по стената на пикочния мехур и размножаването им. Така че дори патогенни микроорганизми да са влезли в тялото, те няма да могат да причинят развитието на инфекция, тъй като бързо се отделят от тялото. Най-добре е да пиете пресен сок от червена боровинка без добавени консерванти.
- Хората, страдащи от инфекции на пикочния мехур, и особено при рецидив на заболяването, трябва да приемат допълнително витамин С. Това влияе върху подкиселяването на урината и по този начин предотвратява развитието на патогенни бактерии. Трябва обаче да знаете, че това вещество не е съвместимо с всички антибактериални средства. Затова трябва да се консултирате с лекаря дали е възможно да се пие витамин С, конкретно във вашия случай.
- Ехинацеята е растение, което стимулира имунната система на организма. Може да се използва като профилактично и терапевтично средство при остри и хронични бактериални и вирусни заболявания. Продава се в аптеките под формата на чай, таблетки и капки.
- Използвайте етерични масла от сандалово дърво, бергамот, хвойна. Съдържащите се в тях съединения имат противовъзпалително и антибактериално действие,затова се използват при лечение на възпаление на пикочните пътища. Горните масла могат да се смесват и след разреждане да се втриват в кожата над пикочния мехур.
Как да намалим болката при възпален пикочен мехур?
За намаляване на болката, причинена от цистит, могат да се поставят топли лапи в областта на пикочния мехур. Те не само ще намалят болката, но и ще помогнат за спиране на разпространението на възпалението. В случай на висока температура или болка, използвайте Парацетамол.
Съвети от нефролози и уролози
Следните съвети са полезни за жени с хронични инфекции на пикочния мехур:
- Увеличете количеството течност в диетата си. Пийте една допълнителна чаша вода преди всеки полов акт.
- Избягвайте вани с балон и химикали.
- Трябва да изпразните пикочния си мехур преди лягане и веднага след полов акт.
- Избягвайте използването на интимни дезодоранти и вагинални спермициди.
- Почиствайте гениталиите си всеки ден и винаги преди полов акт. Избършете в посока отпред назад, това ще предотврати навлизането на чревни инфекции в пикочния мехур и други органи на пикочо-половата система.
- Ако страдате от вагинална сухота, използвайте овлажняващи или интимни гелове - така ще избегнете дразнене на лигавицата и ще намалите риска от инфекция. Най-добре е да използвате лосиони за интимна хигиена, които съдържат живи бактериални култури. Те поддържат естественото ниво на pH на кожата и лигавиците.черупки, имат силни антибактериални, антивирусни и фунгицидни свойства и не предизвикват дразнене.
Повтарящите се инфекции при жените винаги са свързани със сексуална активност. Поради това те могат, съгласувано с лекаря, да приемат профилактично еднократна доза антибиотик след полов акт. При жени в постменопауза употребата на естроген, прилаган вагинално, може да бъде от полза. Те помагат за възстановяване на нормалната бактериална флора, която инхибира растежа на болестотворни бактерии.
Статията разглежда симптомите и лечението на инфекции на пикочния мехур при жени, мъже и деца.
