Детската церебрална парализа (ICP) не е отделна патология, а цяла група заболявания на централната нервна система, които възникват при увреждане на мозъка или аномалии в неговото развитие.
Форми на церебрална парализа
Тази патология може да има различни прояви, както леки, така и изключително тежки. В зависимост от проявите, детската церебрална парализа е разделена на отделни видове. Най-честата е хемипаретичната форма на церебрална парализа. В допълнение към него се разграничават и следните форми:
- спастична диплегия - проявява се с пълна парализа на крайниците, възниква при увреждане на частта от нервната система, отговорна за движението на ръцете и краката;
- двойна диплегия - най-тежкият вид детска церебрална парализа, характеризираща се с увреждане на мозъчните полукълба; дете не може да държи главата, да седи, да се движи;
- хиперкинетична форма - причинена от увреждане на мозъчни структури, разположени под кората, така наречените субкортикални структури(проявите му са внезапни движения, които не могат да бъдат контролирани от съзнанието);
- атонично-астатична форма - възниква, когато главният координационен център - малкият мозък е увреден, характеризира се с нестабилна походка, намален мускулен тонус.
Характеристики на хемипаретична форма
Хемипаретичната форма на церебрална парализа е една от най-често срещаните. Развива се, когато мозъкът е повреден по време на вътрематочното развитие на плода и се характеризира с нарушение на структурата на структурите на централната нервна система. И основната му проява е централна пареза (слабост в ръката или крака) и парализа (пълно обездвижване на крайниците).
Тъй като увреждането на мозъка при тази патология е едностранно, нарушението на двигателната активност също се наблюдава само от едната страна на тялото. Характерно е обаче, че парезата и парализата засягат страната, противоположна на страната на мозъчното увреждане!
Клинични прояви
Основните характеристики на хемипаретичната форма на церебрална парализа, в допълнение към наличието на едностранна пареза и парализа, включват:
- повишен тонус на крайниците от страна на парезата;
- хиперрефлексия (повишени рефлекси) от същата страна;
- забавяне на говора;
- забавено двигателно развитие;
- затруднения в произношението поради парализа на лицето;
- в половината от случаите е характерно наличието на хиперкинеза (спонтанно повишена двигателна активност);
- често - епилептични припадъци;
- с дълъг курсзаболявания, интелектуални увреждания и психични разстройства са възможни.
Двойна хемиплегия
Двойната хемипаретична форма на церебрална парализа е най-тежката. Проявява се с нарушено движение на всички крайници. Тези промени често са асиметрични и различно изразени. В допълнение към двигателните нарушения са характерни нарушения на преглъщането и говора, до пълното му отсъствие (анартрия). Често се появяват гърчове.
Първично увреждане на мозъка, липса на говор, което води до невъзможност за общуване с връстници и учене, което в крайна сметка причинява психични и интелектуални разстройства.
Тази форма на церебрална парализа често е придружена от различни аномалии в развитието. Например микроцефалия - малък размер на главата.
Прогнозата за тази тежка форма на церебрална парализа е изключително лоша.
Диагностика
Диагностиката се основава главно на клинични признаци. Въпреки това, внимателно събраната история на хемипаретична форма на церебрална парализа също е важна. Необходимо е да се обърне внимание на акушерската история: обременен период на бременност или раждане с гестоза, токсикоза, еклампсия, лоши навици на майката може да доведе до правилната диагноза. Обременена фамилна анамнеза може да се появи и при церебрална парализа.
Ако клиничната картина е изтрита и лекарят не е сигурен в диагнозата, е възможно да се използват допълнителни лабораторни методи за изследване. Има изследвания на руски учени, потвърждаващи развитието наспастична форма на церебрална парализа метаболитни нарушения, включително хипоксия на клетките и тъканите (намалено съдържание на кислород в тях), повишена активност на антиоксидантната система. В резултат на това е възможно развитие на рахит, хипо- и атрофия, анемия. Следователно контролът на биохимичните параметри на кръвта е важен при диагностицирането на церебрална парализа и особено при лечението й за контролиране на активността на процеса.
Лечение
Характеристиките и лечението на хемипаретичната форма на церебрална парализа са неразривно свързани, тъй като основната терапия е насочена специално към премахване на симптомите и улесняване на живота на пациента. Непрекъснатостта и лечението през целия живот също са важни за максимална ефективност.
Един от най-ефективните методи е масажът. Тъй като хемипаретичната форма на церебрална парализа се проявява с повишен мускулен тонус, масажът помага за облекчаването му. Широко се използват и физиотерапевтичните упражнения, които помагат за увеличаване на обхвата на движение и намаляване на координационните нарушения, ако има такива.
Прилага се и физиотерапия - електрофореза, миостимулация. Въпреки това, при наличие на гърчове, този вид терапия е противопоказана.
При развитието на интелектуални разстройства се показват лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчните клетки и повишават концентрацията на кислород в него. Това е група ноотропи: Церебролизин, Пирацетам.
Въпреки че хемипаретичната форма на церебрална парализа е сериозно заболяване, което изисква огромни усилия за борба с него, това не е присъда. Постоянната лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия през целия живот дават отличнорезултат и възрастните с церебрална парализа могат да живеят пълноценен живот.
