Болестта на Шонлайн - Хенох, или хеморагичен васкулит, е възпалително заболяване, което засяга не само човешката съдова система, но и кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбречните гломерули. Тази патология е еднакво развита както при деца, така и при възрастни. Диагнозата се основава на различни изследователски методи, а лечението на васкулит включва използването на антикоагуланти.
Какво е това
Васкулитът е едно от най-честите хеморагични заболявания. В повечето случаи тази патология се приравнява с алергичен тип от повърхностен характер, който засяга малки артерии и вени, както и капиляри. По принцип хеморагичният васкулит се диагностицира при деца, чиято възрастова категория е в рамките на 4-13 години. Най-податливи на възпалителния процес са децата на възраст 6-13 години.
Заболяването протича на етапи ипридружено от тежки симптоми. Възниква в резултат на различни провокиращи фактори, които могат да се установят само след обстоен преглед. Що се отнася до лечението на васкулит по краката и други части на тялото, то е дългосрочно и се подбира за всеки пациент индивидуално. Не се занимавайте със самотерапия, тъй като това може да доведе до необратими последици.
Класификация
В съвременната медицина има определена класификация на това заболяване, която се препоръчва да се спазва при поставяне на диагноза. Така че:
- Клинично протичане: остра фаза (начало на заболяването или период на обостряне) и фаза на затихване (подобряване на общото състояние).
- Форми според симптомите: проста, ставна, коремна, фулминантна.
- По тежест: лека, умерена, тежка. Всяка от степените е представена от определени симптоми.
Също така, според естеството на протичането, патологията е: остра (до два месеца), продължителна (до 6 месеца), хронична.
Причина за развитие
За да бъде ефективно лечението на васкулит, си струва правилно да идентифицирате провокиращия фактор. Основната причина за съвременната медицина все още не е установена, но има мнения, че патологията може да се развие в резултат на:
- Минали респираторни заболявания, особено след възпалено гърло или скарлатина.
- Алергична реакция на тялото към храна или лекарства.
- Ваксинация с лошо качество.
- Хипотермия.
- Ухапване от насекоми.
Имунните нарушения също могат да провокират развитието на васкулит.
Симптоматика
Всички симптоми на хеморагичен васкулит са комбинирани в групи от синдроми. Те включват следното:
- Кожен синдром. Пациентът има малки кръвоизливи, които се издигат над кожата. Те могат да се наблюдават в ставите, ръцете, стъпалата, бедрата, задните части, лицето или по цялото тяло. След като пациентът се отърве от кръвоизлива, на негово място остава изразена пигментация. Също така си струва да се отбележи, че при този вид патология пациентът няма кръвоток от носа и устата.
- Ставен синдром. Проявява се под формата на болка и подуване на ставите, особено на краката. В този случай дискомфортът може да се увеличи през периода на кръвоизлив под кожата. Кожата над ставите променя цвета си. Това състояние може да се наблюдава в рамките на 5-7 дни. Трябва да се отбележи, че няма трайна промяна във формата на ставите с нарушение на тяхната функционалност.
- Абдоминален синдром. Може да бъде придружено от изливане на кръв в червата и перитонеума. В този случай пациентът ще се оплаква от болка с интензивна, пароксизмална природа, която се отбелязва в пъпа. Кожата на болния става бледа, лицето е отслабнало, очите потъват, има сухота на езика. Пациентът в това състояние е неспокоен, може да лежи само на една страна. Едновременно с болковия синдром се появяват повръщане и диария с кървави примеси. Дискомфортът преминавасамостоятелно или след първите дни от лечението на васкулит.
- бъбречен синдром. В тази ситуация се отбелязва увреждане на малките съдове на бъбреците. В този случай пациентът има кръв в урината, високо кръвно налягане и подуване.
Ако пациентът започне да развива анемия на фона на васкулит, тогава се появяват признаци като неразположение, намалена работоспособност, виене на свят, припадък, шум в ушите, тахикардия без основателна причина, пронизваща болка в гърдите. Лечението на васкулит при възрастни се основава на елиминирането на симптомите и други проблеми.
Диагностика
След като пациентът се обърне към специалист, той се преглежда, анализира хода на заболяването и оплакванията. След това се обръща внимание на качеството на живот. Лекарят трябва да установи дали има хронични заболявания, наследствени патологии, дали пациентът страда от лоши навици, дали приема лекарства, дали е ваксиниран в близко бъдеще.
Задължително е на пациента да бъдат назначени такива видове изследвания като:
- Кръвен тест. В началния стадий на васкулит показателите остават непроменени. Тогава могат да възникнат отклонения като увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, намаляване на еритроцитите и хемоглобина.
- Анализ на урина и изпражнения. С прогресията на патологията в биологичния материал ще се забележи кървава примес.
- Биохимия на кръвта. Определя се нивото на холестерол, захар, креатинин, урея, електролити. Този анализ помага да се идентифицират съществуващите патологии.
- Имунологично и вирусологично изследване.
Обръща се внимание на продължителността на кървенето при пациента, съсирването на кръвта. Може да се направи тест с щипка, турникет, маншет. Също така не изключвайте ултразвуково изследване на коремни органи, изследване на бъбреците, биопсия на кожата, ендоскопия, FEGDS, колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия, изследване на костен мозък, трефинова биопсия.
Диференциална диагноза
Лечението на хеморагичен васкулит при възрастни ще бъде ефективно само ако се извършва не само диагностика, но и се обръща внимание на диференциалното изследване. Изброените по-рано симптоми се появяват не само при това заболяване, поради което е необходима консултация с много високоспециализирани специалисти. Васкулитът трябва да се разграничава от такива аномалии и състояния като:
- Ендокардит от инфекциозен тип.
- Васкулит от системен тип.
- Дифузни патологии на съединителната тъкан.
- менингококова болест
- Криоглобулинемичен васкулит.
- Йерсиниоза.
Васкулитът също често се бърка с болестта на Крон.
Лечение на васкулит
Снимка патология, представена по-горе в статията. Лечението на заболяването ще зависи от много фактори. Например от фазата, клиничната форма, тежестта на проявите и естеството на хода. Само специалист може да определи тези данни след задълбочен и продължителен преглед.
На пациент стози тип васкулит може да бъде предписан:
- Антиагреганти - Курантил и Трентал. Ако болестта е силно пренебрегвана, тогава се предписват две лекарства наведнъж. Могат да се използват аналози на тези лекарства. Дозата се избира индивидуално. Ако няма положителен ефект от терапията, тогава дозата на лекарствата се увеличава.
- Фибринолизни активатори. Дозировката се избира, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност.
- Глюкорортикостероиди. Предписват се само при тежка патология.
- Цитостатици. Предписва се на пациент с тежък васкулит, както и бъбречно увреждане, тежък кожен синдром.
- Антихистамини. В повечето случаи те се предписват за лечение на васкулит при деца, които страдат от различни видове алергични реакции.
- Ентеросорбенти.
- Мембранни стабилизатори.
Плазмофереза също може да бъде предписана. Нормализира свойствата на кръвта, премахва спазмите в кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията, повишава активността на имунологичните клетки и чувствителността на пациента към лекарства.
Продължителността на лечението за васкулит ще зависи от тежестта и клиничната форма. В пренебрегван случай терапията може да се отложи с една година. Ако пациентът има хроничен стадий, тогава се провеждат повторни курсове на всеки 3-6 месеца.
Усложнения
Ако изключите лечението на васкулит на краката, това може да доведе до определени проблеми. По отношение на резултата при децата, повечетослучаи е благоприятно. Ако терапията е била предоставена навреме, тогава заболяването преминава в хронична форма и е придружено от кожни и ставни синдроми. С течение на времето може да се отбележи и увреждане на бъбреците, чиято функционалност е нарушена. Що се отнася до хроничната бъбречна недостатъчност, тя се диагностицира в редки случаи.
Превантивни мерки
Превенцията на васкулит е задължителна. Експертите препоръчват да следвате тези съвети:
- Укрепване на имунитета.
- Навременно откриване и лечение на инфекциозни заболявания.
- Спрете да приемате ненужни лекарства.
- Не ставайте твърде студени.
- Отхвърляне на прекомерна физическа активност.
- Ранна диагностика на васкулит. Симптомите и лечението на тази патология винаги са взаимосвързани.
- Изключване на контакт с вещества и компоненти, които могат да провокират алергична реакция на организма.
- Ако болестта вече прогресира, тогава си струва да изключите ваксинацията като превантивна мярка.
- Спрете пушенето и пиенето на алкохол.
Ако следвате тези препоръки, болестта няма да смути и няма да се развие в хроничен стадий.
Васкулит при деца
Както споменахме по-рано, този тип васкулит е по-чест при деца, отколкото при възрастни. В повечето случаи се диагностицира при момчета. Може да се появи в остра, продължителна или хронична фаза.
В медицината се разграничават тези форми на детски васкулит:
- Просто.
- Ревматоиден.
- Светкавично бързо.
- Абдоминална.
Провокират васкулит при дете могат да бъдат фактори като хипотермия, травма, прием и непоносимост към лекарства, алергична реакция на организма и некачествена ваксинация.
Патологията също е придружена от тежки синдроми:
- В повечето случаи има кожен синдром, който може да бъде допълнен от ставен, който рядко е персистиращ.
- Също така за деца с тази диагноза е характерен и абдоминален синдром, който продължава няколко дни. Хеморагичният васкулит може да провокира много заболявания на коремната кухина.
- Що се отнася до съдовия синдром, той се среща рядко.
Диагностиката се извършва както при възрастни пациенти. Обръща се внимание и на диференциалния тип изследвания.
Лечение на детски васкулит
Лечението на деца с тази патология се извършва в болница. Когато се забележи подобрение, терапията продължава у дома. Почивката на легло за васкулит се препоръчва за най-малко 23 дни.
Самата терапия е комплексна, строга диета е задължителна. Алергенните храни са изключени от диетата. По време на лечението на васкулит на краката (снимка на заболяването, вижте по-горе) и други части на тялото се използват различни лекарства. Децата нямат право да предписват сулфонамиди, антибиотици, аскорбинова киселина и калциеви добавки. Основата е хепариновата терапия. Те могат да предписват преднизонсъдови препарати, антиагреганти, сорбенти. Ако заболяването прогресира, тогава се препоръчва плазмафереза.
Ако лечението на хеморагичен васкулит при деца се забави, могат да възникнат усложнения като перфорация, инвагинация, кървене в стомашно-чревния тракт, перитонит и остра анемия.
