Дуоденумът изпълнява много различни функции. Той представлява началната част на тънките черва, но е свързана със стомаха, с черния дроб и с панкреаса чрез специални канали, които влизат в сфинктера на Оди. Следователно болестите на този орган започват в дисфункцията на различни части на храносмилателния тракт.
Статистиката наблюдава "подмладяване" на пациенти, които страдат от патологии на дуоденалната зона, както и увеличаване на разпространението сред подрастващите. Уместността на изследването на структурата и физиологията на този орган е свързана с необходимостта от установяване на причините за увреждане на чревните участъци и избора на оптимални методи на лечение.
Благоприятните резултати от лечението на дванадесетопръстника помагат за предотвратяване на дисфункция и проблеми на органите, които участват в храносмилателните процеси с него. Няма отделна класификация на патологиите.съществува и болестите обикновено се включват в същата категория като заболяванията на хранопровода и стомаха.
Видове заболявания
Клиничната медицина обаче разделя заболяванията на стомаха и дванадесетопръстника на следните:
- Дискинезии, които са различни функционални нарушения.
- Възпаления, в случай на връзка със стомашно-чревния тракт се наричат дуоденит.
- Пептична язва.
- Злокачествени тумори (рак).
- Всички видове аномалии в структурата.
Аномалиите на физиологичното развитие включват вродена стеноза на червата и дивертикул (издатина) на стената му. Тези явления се наблюдават доста рядко и могат да бъдат придружени от някои други малформации на храносмилателната система. Преди да говорим за възпаление на дванадесетопръстника, е необходимо да се вземе предвид анатомията.
Анатомия и функции
Името на този орган идва от дължината му, еквивалентна на 12 пръста, което е приблизително 30 см. Това черво е отделено от стомаха от пилоричния сфинктер. Като се вземат предвид извивките му, се открояват 4 отдела.
Сфинктерът на Оди е вътрешна папила в долната зона. Тук се вписват и каналите на панкреаса и жлъчния мехур. Вътрешната обвивка на червата е покрита със специални въси, между клетките на епитела има чашковидни клетки, които са способни да произвеждат слуз. Мускулният слой на дванадесетопръстника осигурява неговата подвижност и тонус.
Основните задачи на този орган са:
- Неутрализациястомашен сок и съдържанието на панкреаса, както и химическа обработка на входящия хранителен болус.
- По-нататъшно смилане на хранителни частици, както и създаване на необходимите условия за пълен достъп на бактериите, живеещи в червата до подлежащите му участъци.
- Регулиране с помощта на обратна връзка от центъра на мозъка за количеството необходима продукция, както и навлизането на ензими, произвеждани от панкреаса в червата.
- Координация със синтез на стомашен сок.
Нарушението на тези функции по правило води до проява на клинични симптоми на често срещани заболявания на дванадесетопръстника.
Хеликобактериите могат да преминат от стомаха в червата през пилорната секция в случай на антрален гастрит и пептична язва.
Причини за патологии
Причините за заболяванията на дванадесетопръстника почти не се различават от общите фактори, които са предпоставки за възникване на лезии на други храносмилателни органи. Те включват:
- Нарушение на нормалната диета, както и на качеството на храната, например твърде дълги паузи между храненията, често преяждане, гладуване, диети, ядене на мазни, пържени и пикантни храни.
- Злоупотреба с алкохол, както и прекомерно стимулиране на функциите на лигавицата в резултат на поглъщането на продукти от разпада на никотина.
- Хранене на некачествена храна с изтекъл срок на годност, което причинява чести отравяния,които от своя страна допринасят за увреждане на лигавицата.
- Поглъщане на инфекция от назален секрет и кариозни зъби.
- хелминтна и паразитна инвазия от долните черва под формата на giardia, ascaris, pinworms.
- пилорическа атония.
- В резултат на метаболитни и автоимунни заболявания - подагра, бъбречна и чернодробна недостатъчност с цироза на черния дроб, захарен диабет.
- Травматизиране на вътрешния слой с твърди или пронизващи предмети, както и рибни кости.
- Нарушение на регулаторните функции, което може да причини стресови ситуации и различни ендокринни заболявания.
- Дългосрочна употреба на лекарства, които имат дразнещи свойства (Аналгин, Аспирин, някои лекарства за премахване на главоболие, както и кортикостероиди, аскорбинова киселина и противогрипни смеси).
- Вродени структурни аномалии.
- Наследствен фактор.
Лице, което има две или повече причини, е податливо на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Основните признаци на такива патологии трябва да се разглеждат на примери за специфични заболявания.
Дискинезия
Нервни сривове и различни стресови състояния водят до такова заболяване. Увреждане на инервацията може да възникне и по време на операция на стомаха. По друг начин това явление се нарича дуоденостаза.
Основната същност на нарушенията от това естество е задържането на съдържанието в червата, което не еотива в следните отдели. Пациентът има вид на тъпи извиващи се болки в епигастриума, както и в хипохондриума вдясно. Наблюдават се и явления на гадене и загуба на апетит, продължителен запек по време на обостряния. Дванадесетопръстника се възпалява доста често.
дуоденит
Тази патология е възпаление, което обикновено протича в хронична или остра форма. Остър дуоденит настъпва след няколко дни, ако пациентът приема определени силни лекарства или билкови тинктури. Патологията често придружава инфекциозни форми на гастроентерит. Хроничният дуоденит почти никога не се среща в изолирана форма. Обикновено е придружено от различни заболявания на стомаха, панкреатит или холецистит.
Патологията се проявява с болки в корема без определяне на точната локализация, без облъчване. Пациентите се чувстват много зле на празен стомах, след сън. Подобрението настъпва след хранене. С развитието на това заболяване често се появява запек и тъй като това е много дълъг процес, може да го придружава запушване и спазми на сфинктера на Оди, което протича с наличие на спазми и повръщане. Това са много неприятни симптоми. Лечението на дванадесетопръстника ще бъде обсъдено по-късно.
Bulbit
Това заболяване е една от разновидностите на дуоденит. Възпалителният процес се локализира в горната част на червата - в луковицата, така че заболяването често става резултат от гастрит от различен произход. По форма се разграничават катарален булбит и ерозивен. Вотбелязват се катарален булбит, болезнени болки, понякога спазми и се появяват на празен стомах. Придружаващи тези симптоми са киселини, лош дъх, кисело оригване, горчив вкус в устата и гадене.
Ерозията на дванадесетопръстника или ерозивен булбит се характеризира с продължителна инвалидизираща болка в епигастриума, която обикновено се появява известно време след хранене. В някои случаи може да се появи повръщане с жлъчка и горчиво оригване. Пациентите често се оплакват от слабост, безсъние, прекомерно слюноотделяне, цефалгия.
Морфологични изследвания показват, че на фона на хиперемирана чревна лигавица има пукнатини и мацерации, които са разположени изключително в повърхностния слой и не проникват в мускулната стена. За хроничната форма на хода на това заболяване са характерни периоди на обостряния по време на смяната на сезоните на годината и ремисия през останалото време. Това са основните симптоми. Дванадесетопръстника често е предразположен към пептична язва.
Язва
Улцеративните лезии на дванадесетопръстника се наблюдават като една от формите на усложнения и следващ стадий на дуоденит или ерозивен булбит. Разпространението на това заболяване сред жените е по-високо, отколкото сред мъжете.
Морфологични изследвания установяват разликата между този тип патология и ерозия чрез по-дълбоко проникване в мускулните слоеве на червата, както и съдово увреждане..
При тежки форми на заболяването, кървене, перфорация (перфорация) на стената, както ипроникване в съседни органи. Язвата се локализира най-често в областта на луковицата. Може би образуването на две язви, които лежат на противоположни стени (по терминологията на рентгенолозите - "целуващи" язви).
Симптомите се проявяват, както следва:
- Интензивна епигастрална болка, излъчваща към гърба, хипохондриума, която се появява след хранене или рано сутрин ("болка от глад").
- Смучене в корема.
- киселини, които по правило безпокоят повечето пациенти и са свързани с рефлукс на стомашен сок в хранопровода.
- Повръщане, което значително облекчава състоянието на пациента.
- Пристъпи на гадене.
- В повръщането може да има примес на кръв, по-рядко се открива в изпражненията.
- Пациентите, колкото и да е странно, не страдат от апетит. Понякога може да има отвращение към храната. Не се наблюдава загуба на тегло. Лечението на дванадесетопръстника трябва да бъде комплексно и навременно.
Паразитни заболявания
Следните паразити могат да живеят и да се размножават в тънките черва: кръгли червеи, острици, ламблии, метили, трихинела, тения. Заразяването става чрез немити зеленчуци, мръсни ръце, басейни и др. За наличието на хелминти в организма може да се съди по следните характерни признаци:
- Сърбяща кожа, акне и пъпки.
- Чест запек или диария.
- Сухота и пигментация на кожата.
- Често подуване и къркорене в стомаха.
- Болка встави и мускули.
- Склонен към алергични реакции.
- Загуба на тегло.
- Неспокоен сън с чести събуждания.
- Увеличаване на настинките поради по-ниска имунна защита.
Паразитите се хранят с чревно съдържание и някои от тях са в състояние да проникнат през стените на този орган в кръвния поток.
Злокачествени и доброкачествени тумори
Неоплазмите в дванадесетопръстника са изключително редки. Въпреки това те възникват и от доброкачествени могат да се отбележат различни аденоми, папиломи, фиброаденоми, липоми, хемангиоми, неврофиброми. Има и туморни образувания на дуоденалната папила. Визуално те могат да приличат на множество или единични полипи, растящи на дръжката. Такива патологични процеси протичат безсимптомно и обикновено се откриват случайно. Ако достигнат голям размер, те могат да причинят симптоми на чревна непроходимост, притискане на жлъчните пътища и в резултат на това обструктивна жълтеница.
Онкологията е само малка част от всички възможни тумори на храносмилателната система. В повечето случаи ракът се появява в низходящите области над дуоденалната папила, както и около нея и най-рядко върху луковицата.
Най-често заболяването се среща при по-възрастни мъже. Раковата неоплазма принадлежи към категорията на късните метастази. Туморът расте, като правило, в най-близките лимфни възли, както и в тъканите на панкреаса и черния дроб. Други метастази са изключително редки.
Клинични признаци на рак на този орган:
- Мъчителна болка.
- Намаляване на апетита и загуба на тегло.
- Симптоми на механична обструкция в червата (упорито повръщане и дехидратация).
- Когато туморът колабира, възникват тежки форми на кървене.
- Жълта кожа.
Какви други заболявания на дванадесетопръстника има?
Чревна непроходимост
Симптомите на това заболяване могат да бъдат причинени от следните фактори:
- Вродени структурни аномалии.
- Нетипичен обрат.
- Повишена мобилност.
- Обърната форма.
- Обструкция на неоплазмата на дванадесетопръстника или притискане на панкреаса.
- Каменна миграция.
хернии
Херния - изпъкналост на участък от чревната стена. Това явление се среща при хора след 50 години със заседнал начин на живот. Херния се образува в резултат на намаляване на тонуса на мускулния слой. Заболяването протича с поява на рефлукс на киселина в хранопровода и пациентите често се оплакват от киселини, оригване и метеоризъм.
Лечение на стомаха и дванадесетопръстника
Терапията на тази патология се извършва с помощта на определени медикаменти или, ако те са неефективни, чрез хирургичен метод.
На първо място, трябва да се подложите на необходимата диагностика, която включва не само лабораторни, но и инструментални техники, след което лечението на тези патологии трябва да се извършва изключително от специалист в тесенпрофил.
При лечението се използват няколко групи лекарства.
- Антисекреторни средства - инхибират стомашната секреция и намаляват агресията на стомашния сок. Те включват инхибитори на протонната помпа, блокери на H2-хистаминовите рецептори, антихолинергици.
- Лекарствата на базата на бисмут са ефективни при язви, причинени от Helicobacter pylori. В резултат на това жизнената активност на бактериите се инхибира, върху повърхността на чревната лигавица се създава филм, който я предпазва от агресията на стомашния сок. Тази група лекарства включва Vikalin, De-Nol, Vikair и други.
- Антибиотиците и антипротозойните лекарства инхибират жизнената активност на Helicobacter pylori. Най-често се предписват "Кларитромицин", "Амоксицилин", "Метронидазол", "Тетрациклин" и др.
- Прокинетика - подобрява подвижността на дванадесетопръстника, а също така облекчава гаденето и повръщането. Нанесете с усещане за тежест и преливане на стомаха, киселини, ранно засищане.
- Антацидите се приемат симптоматично за киселини. Имат адсорбиращ и стягащ ефект.
- Гастропротективни лекарства покриват засегнатата лигавица на дванадесетопръстника, предотвратяват агресията на солната киселина и храносмилателните ензими.
- Други лекарства (аналгетици, спазмолитици, лекарства, подобряващи храненето на чревната лигавица).
Диета на дванадесетопръстника
Диетата е щадяща,насочени към защита на тялото от механични, химични и термични въздействия. Разработена е специална група лечебни диети №1, които се препоръчват в стадия на обостряне на заболяването.
Фракционното хранене е важно (до шест пъти на ден на малки порции). Като продукти - варено месо, риба, силно сварени зърнени храни, некисели млечни продукти, зеленчуково пюре без груби фибри, сушен бял хляб, пюре от некисели плодове и плодове, кафе и какао с мляко, слаб чай, бульон от шипка.
Пържени, мариновани, пикантни, солени храни, зеленчуци с груби фибри, пушени меса, консерви, всички кисели, тлъсти меса и риба, гъби, силно кафе, кисели сокове, газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени.
