Ако течността (излив) започне да се натрупва в плевралната област, тогава такова сериозно патологично състояние може да показва, че в тялото се развива някакво заболяване, което е доста опасно. Патологията се диагностицира по различни начини, след което лекарят предписва подходящо лечение.
В някои случаи натрупването на такава течност може да провокира декомпенсация на дихателна недостатъчност, която често води до смърт. В допълнение, това заболяване е придружено от много сериозни усложнения. Следователно лечението на такава патология трябва да започне възможно най-скоро.
Обща информация
Човешките бели дробове са заобиколени от две мембрани, наречени плеври. Външният се прикрепя към гръдната стена, а вътрешният се прикрепя към белите дробове и други тъкани. Между тях се образува празнина, наречена плеврална кухина или кухина.
Свободната течност в плевралната кухина действа като лубриканткомпонент на плевралните повърхности, което позволява на слоевете да се плъзгат свободно един срещу друг по време на дишане. Той също така насърчава повърхностното напрежение, което поддържа повърхността на белия дроб в контакт с гръдната стена. Количеството течност в плевралната кухина трябва да бъде 4 чаени лъжички. Ако започне да се натрупва в резултат на развитието на някакво заболяване, тогава обемът му може да достигне 5-6 литра.
Течността, натрупана в плевралната кухина, може да бъде различна:
- кръв, ако плевралните съдове са повредени;
- невъзпалителна течност (трансудат);
- гной или течност, причинена от възпаление на плеврата (ексудат).
Натрупването на кръв обикновено се получава в резултат на увреждане на кръвоносните съдове, което се получава при наранявания. Лимфата навлиза в плевралната кухина, когато гръдният канал, който е главният лимфен съд, е наранен.
Трансудатът може да се натрупва във всяка кухина, ако тялото е систематично изложено на някакъв системен процес. Например, това може да бъде понижаване на кръвното налягане поради масивна загуба на кръв или изгаряне. Също така, наличието на трансудат в плевралната кухина се наблюдава при повишаване на хидростатичното налягане в съдовете, което се случва при сърдечна недостатъчност.
По време на възпалителния процес се натрупва течност в плевралната кухина, по-специално ексудат. Може да е пневмония, рак, плеврит.
Причини
Натрупаната течност в плевралната кухина е нарушение,което е вторично. Това означава, че развитието на патологията се случва на фона на друго заболяване, възникващо в тялото.
Коя? Какво да грях, ако течността се е натрупала в плевралната кухина? Причините могат да бъдат както следва:
- Нараняване на гръдния кош, в резултат на което се разкъсват кръвоносните съдове, разположени между ребрата. Гръдният канал също може да се спука.
- Възпалителни заболявания на коремните органи. Ексудат започва да се натрупва в отговор на чернодробен абсцес, панкреатит, субфреничен абсцес, перитонит.
- Онкологичните заболявания засягат плеврата не само като първичен фокус, но и при образуването на метастази. Първичните тумори възникват от мезотелиални клетки и се появяват при хора, работещи в азбестови фабрики. Прогнозата в този случай е неблагоприятна. Ако неоплазмата е доброкачествена, прогнозата обикновено е добра.
- Сърдечна недостатъчност, която допринася за високо кръвно налягане.
- Пневмония. Възпалителният процес може да възникне както дълбоко в белодробния паренхим, така и достатъчно близо до плеврата, което провокира натрупване на възпалителна течност.
- Инфекциозни и алергични заболявания.
- Туберкулоза.
- Микседем (подуване на лигавицата) поради недостатъчна активност на щитовидната жлеза.
- Синдром на емболия на белодробната артерия, когато настъпи белодробен инфаркт, последван от натрупванеtransudate.
- Уремия поради бъбречна недостатъчност. Това състояние е типично за полиорганна недостатъчност, гломерулонефрит, сепсис, масивна хемолиза на червените кръвни клетки, лъчева болест.
- Системни заболявания на съединителната тъкан: периартериит нодоза, системен лупус еритематозус, които са причина за натрупване на ексудат.
Симптоми
Независимо защо течността се е натрупала в плевралната кухина, може да възникне дихателна недостатъчност. Изглежда, както следва:
- болка от лявата или дясната страна;
- задух, задух;
- суха кашлица, която възниква поради притискане на бронхите с голям обем течност;
- крайниците стават синкави поради липса на кислород;
- повишаване на телесната температура поради възпаление.
Нека разгледаме по-подробно симптомите, които показват натрупване на течност в плевралната кухина при някои заболявания.
Нараняване
Увреждането на гръдния кош или белите дробове води до бързо развитие на дихателна недостатъчност. В този случай се появява хемоптиза, от устата се появява пенлива храчка с алеен цвят. Има нарушение на съзнанието, кожата става синкава, човекът може да изпадне в кома.
Когато гръдната аорта се разкъса, кръвта започва да тече в плевралната кухина, което води до голяма загуба на кръв и хеморагичен шок. Спасяването на човек е почти невъзможно.
Рак
Когато се появи мезотелиом, наличието на течност в плевралната кухина е последният етап от развитието на неоплазмата. Може да се каже с голяма сигурност, че смъртта ще настъпи след 7-10 месеца. Течността с това заболяване се характеризира с рязко намаляване на нивото на глюкозата в нея, вискозитет, дължащ се на хиалуроновата киселина, и най-често е кървава.
Пневмония
Следните симптоми на пневмония ще показват, че в белодробния паренхим протича патологичен процес:
- повишена телесна температура;
- мокра кашлица;
- периодична странична болка;
- задух;
- влажни хрипове;
- тежка интоксикация на тялото.
Сърдечна недостатъчност
Течността, натрупана в плевралната кухина по време на сърдечна недостатъчност, се проявява по следния начин:
- слабост;
- умора;
- сърцето започва да работи с прекъсвания;
- липса на желание за физическа активност;
- болки в гърдите.
Диагностика
Най-информативният диагностичен метод се счита за рентгенова снимка на гръдния кош, която помага да се потвърди наличието на такава патология като синдром на течността в плевралната кухина или нейното отсъствие. Това значително улеснява задачата на лекаря при предписването на правилното лечение. Рентгеновата снимка определя точно нивото на течността и нейния приблизителен обем, наличието и отсъствието на въздух.
Необходимо е също така да се определи естеството на излива, като за целта се прави пункция. За да направите това, съдържанието на течността от плевралната кухина се взема, за да се определи съотношението на количеството протеин, специфичното тегло, активността на лактат дехидрогеназа. Извършва се засяване върху гъбички, микроорганизми, киселинноустойчиви микроби. Течността може да бъде кървава, гнойна, серозна. Натрупването на кръвен ексудат се наблюдава при наранявания, белодробен инфаркт, онкологични заболявания с увреждане на плеврата. Гноен ексудат се натрупва при сърдечна недостатъчност, а серозен ексудат след инфекциозно заболяване.
Компютърната томография също се счита за добър метод за изобразяване на белите дробове и гръдния кош. Предимството му се крие във факта, че процедурата ви позволява точно да определите количеството освободена течност и причината за това състояние. Пулмолозите препоръчват компютърна томография веднъж на всеки шест месеца. Това позволява идентифициране на синдрома на натрупване на течност в плевралната кухина.
Лечение
С леко натрупване на течност се лекува само основното заболяване. Голямо количество излив, особено ако провокира задух, изисква дренаж за премахване на това заболяване. Често течността се отстранява чрез пункция, когато в плевралната кухина се вкарва катетър или малка игла. Обикновено пункция се извършва за диагностични цели, но по време на такава процедура е възможно да се изпомпват до 1,5 литра излив. Не се препоръчва допълнително отстраняване, тъй като съществува риск от развитие на белодробен оток.
Заза да се отстрани натрупаната течност в голямо количество, през стената му се вкарва тръба в гръдния кош. Тази процедура се извършва по следния начин: след анестезия лекарят прави разрез и поставя пластмасова тръба между двете ребра на гръдния кош. След това той го свързва с дренажната система, която предотвратява навлизането на въздух в плевралната кухина. С помощта на рентгенов контрол специалистът изяснява правилната инсталация на тръбата, тъй като в противен случай дренажът е невъзможен.
Ако течността в плевралната кухина се е натрупала поради туберкулоза или кокцидиоидомикоза, тогава е необходимо продължително антибиотично лечение. Отводняването е по-трудно при силно вискозна гной или когато е във фиброзен "джоб", така че ситуацията може да се коригира само чрез отстраняване на част от реброто, за да се постави голям дренажен катетър. Рядко се налага операция за отстраняване на външния слой на плеврата.
Подуването на плеврата също води до факта, че течността започва да се натрупва в плевралната кухина. Лечението в този случай ще бъде доста дълго, тъй като може да бъде трудно да се елиминира излива поради бързото му натрупване. На помощ идва дренажът и прилагането на противоракови лекарства. Но ако такива методи не донесат резултати и течността продължава да се натрупва, плевралната кухина се изолира. Целият обем на излива се отстранява през тръбата, след което през нея в плевралната кухина се инжектира дразнещо вещество, като талк или разтвор на доксициклин. С помощта на такъв дразнител се сливат два слоя на плеврата и зане остава свободно място за натрупване на течност.
Ако плевралната кухина е пълна с кръв, тогава докато кървенето спре, дренажът се извършва през тръба, която също се използва за прилагане на лекарства, които разграждат кръвните съсиреци. Продължителното кървене или невъзможността за отстраняване на течността през катетъра е индикация за операция.
Усложнения
Течността, натрупана в плевралната кухина, особено в големи количества, може да доведе до много усложнения. Може да бъде остра белодробна недостатъчност, възпаление и инфекция на белодробен генезис, проблеми с функцията на черния дроб, сърцето и други вътрешни органи.
Тъй като течността и гнойта са много вероятно да се разпространят в коремната кухина, трябва да се очакват усложнения от стомашно-чревния тракт. Този вид излив, натрупан в плеврата, е фактор, който често води до смърт или инвалидизация. Това се отнася до необходимостта от резекция на част от панкреаса или далака.
Такива усложнения могат да възникнат както при мъже, така и при жени на всяка възраст, така че лечението трябва да започне възможно най-рано и да се използват превантивни мерки.
Превенция
За да се избегне появата на заболявания, които могат да причинят натрупване на течност в плевралната кухина, е необходимо да се лекуват своевременно. Ако антибиотичната терапия или операцията са успешни, преминете към допълнителни стъпки. Може да е отхвърляне на вреднотонавици, поддържане на здравословен начин на живот, прием на витаминни комплекси, както и лекарства, наситени с полезни компоненти.
Превантивните мерки задължително трябва да включват физическа активност и специална диета. Необходимо е ежедневно да се консумират колкото се може повече сезонни плодове и зеленчуци, естествени протеини, въглехидрати, мазнини, месо. Лекарите препоръчват да правите упражнения всеки ден, да се втвърдявате и да ходите много. Този подход за превенция на заболявания е 100% ефективен.
Заключение
И така, какво да направите, ако се открие течност в плевралната кухина? Причината за това патологично състояние е развитието на заболяването, най-често доста сериозно. В някои случаи полученото заболяване може да доведе до смърт. Не забравяйте да се свържете със специалист, който след извършване на диагностични мерки ще предпише подходящо и компетентно лечение. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се спазват превантивните мерки.
