Конвулсиите при деца не са необичайни. Това се дължи на наследствените характеристики на нервните клетки, незрялостта на мозъка и централната нервна система. Не последна роля изигра и увеличеният брой успешно кърмени деца, които през изминалите векове просто не издържаха на припадъци, деца от спешен КС поради разкъсване на плацентата, недоносени бебета с тегло под 1,5 кг. Така днес приблизително едно на всеки 50 деца страда от синдрома и повече от половината от всички случаи се случват през първите три години от живота.
Припадъци: описание на симптомите и видове
Крампите са неволни мускулни контракции. Разбира се, експертите знаят какво да правят в този случай. Но когато това се случи с дете, родителите и възрастните, които са наблизо, могат да бъдат объркани. Този спектакъл не е за хора със слаби сърца, така че трябва да знаете как можете да помогнете на бебето. Първата помощ ще бъде обсъдена по-късно. Сега помислете за видовете припадъци при деца.
Тоника епродължително мускулно напрежение или спазъм. Детето може да хвърли главата си назад, да напряга и изпъва долните крайници, да обръща дланите си навън, да разперва ръце. В някои случаи е характерно затруднено дишане с цианоза на назолабиалния триъгълник, зачервяване на лицето. Клонично - бързо, обикновено 1-3 потрепвания в секунда.
Според локализацията и разпространението клоничните припадъци могат да бъдат фокални, миоклонични, тонично-клонични или фрагментарни. Фокалните се характеризират с потрепвания на ръцете и краката, части от лицето. Миоклоничните са контракции на определен мускул или група мускули.
Фрагментарните конвулсии се характеризират с кимане на главата, огъване на крайниците, очни симптоми и може да има загуба на съзнание или спиране (значително затруднено) на дишането. Тонико-клоничните се характеризират с редуващи се контракции и повишен мускулен тонус.
Епилептични конвулсии
Всички гърчове при деца се разделят от лекарите на епилептични и неепилептични, като последните с времето могат да „прераснат” в първите. Само специалист може да постави диагноза епилепсия, като внимателно прегледа медицинската карта на детето. В същото време се обръща внимание не само на възможните причини за конвулсивния синдром и рисковите фактори, но и на това дали има наследствена предразположеност към гърчове. Ако няма неблагоприятна наследственост, централната нервна система на детето е нормална, няма характерни промени на електроенцефалограмата, тогава лекарите се въздържат от точна диагноза на епилепсия, считайки гърчовете за неепилептични.
Неепилептични припадъци
Такива конвулсиидеца се срещат сравнително често. Припадъците могат да бъдат причинени от много фактори. По правило конвулсивен синдром се наблюдава при кърмачета, но по-големите бебета също могат да страдат от него, например с висока температура и инфекциозни заболявания. Помислете първо за причините за гърчове при дете през първия месец от живота:
- родилна травма (мозъчен кръвоизлив, увреждане на тъканите);
- ниска захар (хипогликемични спазми);
- кислородно гладуване, което води до мозъчен оток;
- ниско съдържание на цинк в кръвта на новородено (крампи на петия ден);
- токсични ефекти на билирубина върху централната нервна система (хемолитична болест);
- нарушение на калциевия метаболизъм (спазмофилия или тетанични конвулсии);
- нарушение на метаболизма на витамин B6 или пиридоксин;
- вродени сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата система;
- развитие на мозъчни дефекти (среща се рядко, около 10% от всички случаи);
- Употреба от майка на алкохол, наркотици, някои лекарства (спазми на отнемане) по време на бременност.
Рисковата група включва недоносени бебета, малки бебета, родени в резултат на спешно цезарово сечение.
На първо място, могат да възникнат конвулсии, причинени от травма при раждане или асфиксия. Синдромът се развива през първите осем часа от живота на бебето. Когато нивата на кръвната захар са ниски (хипогликемични припадъци), симптомът е придружен от изпотяване, неспокойно поведение, хиперактивност идишане. Такива конвулсии се появяват през първите два дни.
Спазмите на петия ден се появяват между третия и седмия ден от живота на бебето. Как изглеждат гърчовете при дете? Това са краткотрайни потрепвания, тръпки, кимане на глава, усукване и сближаване на пръстите, „спазъм“на гледане нагоре, който може да се повтаря до четиридесет пъти на ден. Ако симптомът е придружен от жълтеница, тогава можем да говорим за конвулсии на фона на хемолитична болест.
Конвулсии поради неонатална асфиксия
Най-честата причина за гърчове при кърмачета е задушаване или асфиксия. Симптомът се проявява в резултат на нарушения на кръвообращението, поради липса на кислород в тъканите и органите, излишък от въглероден диоксид. В повечето случаи това явление води до петехиални кръвоизливи в мозъка и оток. Новороденото се нуждае от незабавна медицинска помощ, тъй като дълъг престой в това състояние може да причини мозъчна атрофия и необратими патологични промени.
Гърчове при деца с кислороден глад се появяват, ако раждането протича с усложнения, например, ако настъпи разкъсване на плацентата, пъпната връв се увива около шията, водата излиза твърде рано, процесът на раждане е прекомерно забавен. Тревожните симптоми в този случай ще спрат почти веднага, веднага щом детето бъде изведено от състоянието на кислороден глад. В този случай подуването на мозъка изчезва и състоянието на новороденото постепенно се връща към нормалното.
Крампи поради травма при раждане
Защодетето има ли гърчове? При нараняване при раждане това се случва поради кръвоизливи в мозъка. Обикновено те имат локален характер, придружени от спазми на мускулите на лицето. Често в този случай има крампи в краката на детето. Може да има и обща слабост в мускулите, възможно е треперене на цялото тяло. Обикновено това причинява цианоза на кожата (особено лицето), дишането става трудно и може да се появи повръщане.
Ако не спрете вътрешното кървене навреме, тогава конвулсиите може да не се забележат веднага, а само на четвъртия или петия ден след раждането. Това ще бъде резултат от разширяващ се хематом. По правило такива конвулсии при дете преминават без температура. Те могат да се появят по-късно, например след два до три месеца. Това се случва поради адхезивния процес, образуването на кисти, белези. Причините за припадъци могат да бъдат ваксинации, нараняване или заболяване.
По време на инфекциозни заболявания
Доста често има конвулсии при дете с температура. Освен това страдат не само деца с родова травма или дихателна недостатъчност, но и напълно здрави и доносени бебета. Това се дължи на токсичността на вируса и общото отслабване на организма на фона на треска, състоянието се отразява негативно на централната нервна система.
Често конвулсии при дете с висока температура се появяват на фона на острата фаза на ТОРС или грип, с активни обриви на морбили, варицела и рубеола. Напрежението на цялото тяло, което е придружено от подуване на мозъка, повишаване на вътречерепното налягане можевъзникват на фона на енцефалит и други невроинфекции. По правило конвулсиите при дете с висока температура изчезват, когато здравословното състояние се върне към нормалното.
Други причини за припадъци
Не е необичайно малките деца да получават гърчове в отговор на профилактична ваксинация. Това е особено проблем за кърмачетата, които са претърпели асфиксия, спешно цезарово сечение, родова травма, диатеза (ексудативна). За деца с висока степен на конвулсивна готовност превантивните ваксинации са противопоказани.
Не по-малко спешен проблем, който може да причини гърчове в сън на детето или в будно състояние, са различни метаболитни нарушения. В същото време има липса на калций, магнезий, калий в организма, а конвулсиите се проявяват с изкривяване на изражението на лицето.
По този начин, най-честите причини за конвулсии при деца в ранна детска възраст са родова травма, асфиксия по време на раждане, твърде дълъг процес на раждане, ранно изтичане на вода и т.н. Ако конвулсивният синдром се появи на фона на вирусни или други заболявания, но след излекуването основата на заболяването не изчезна, тогава е наложително детето да се покаже на педиатъра, за да се изключи развитието на епилепсия.
Признаци на конвулсии при температура
По време на конвулсии детето не реагира на думите, действията на родителите, губи контакт с външния свят, спира да крещи и плаче. Възможна синя кожа, затруднения или задържане на дъха ви.
Бебето може да хвърли главата си назад, след това за постояннонапрежението на цялото тяло постепенно се заменя с краткотрайни потрепвания, те постепенно избледняват. Крайниците могат да потрепват, очите се въртят назад, конвулсии с внезапна мускулна релаксация, неволни движения на червата и уриниране.
Такива конвулсии рядко продължават повече от петнадесет минути. В някои случаи симптомът може да се появи в серии от една до две минути, но изчезва от само себе си. Ако детето има конвулсии при температура, какво трябва да направя? Действията на родителите трябва да бъдат последователни и спокойни. Какво точно да направя? Прочетете по-долу.
Първа помощ за дете с конвулсии
Каква помощ трябва да окажат родителите на дете с конвулсии? На първо място, трябва да се обадите на линейка. Детето се полага на равна повърхност отстрани, така че главата и гърдите да са на една линия. Не можете да движите шийния гръбначен стълб. Важно е да положите бебето, така че да не падне. Наоколо не трябва да има предмети, които могат да ви наранят. Необходимо е да освободите гърдите и шията на бебето от тесни дрехи, за да осигурите свободно дишане.
Необходимо е да се проветри помещението, оптималната температура е около 20 градуса по Целзий. Не ограничавайте насилствено детето от неволни движения, не отваряйте челюстите му, не пъхнете пръст, лъжица или друг предмет в устата му.
Ако дете получи гърч за първи път, не отказвайте хоспитализация. Като минимум е необходимо да покажете бебето на лекаря възможно най-скоро след атака, струва си да се свържете не само с педиатър, но и с невролог. Специалистът ще предложи редица изследвания, включително биохимични и клинични кръвни изследвания, ЕЕГ, за да определи причините за конвулсивния синдром.
Лечение на температурен спазъм
Ако конвулсии с температура при дете се появяват рядко, продължават не повече от 15 минути, тогава не е необходимо специално лечение. Достатъчно е да охладите тялото на бебето с всякакви налични средства (селекция със слаб разтвор на оцет, студена кърпа на челото и в подмишниците, ингвинални гънки, сгъвки под лактите и коленете).
След като атаката спре, трябва да дадете антипиретик. При чести и продължителни конвулсии ще са необходими интравенозни антиконвулсивни лекарства, но необходимостта от това ще бъде определена от лекаря. Може също да бъдат предписани фенобарбитал, диазепам или лоразепам.
Дете с конвулсии не трябва да се оставя само. По време на атака не давайте лекарства, вода, храна, за да избегнете задушаване.
Облекчаване на припадък
Какво да правя с конвулсии при дете? Лекарите на Бърза помощ могат да прилагат интравенозно разтвор на глюкоза (25%) в доза от 4 ml на килограм тегло, витамин B6 или пиридоксин (50 g), "Phenobarbital" интравенозно (от 10 до 30 mg на килограм тегло), разтвор на магнезий (50%), 0,2 ml на килограм, разтвор на калциев глюконат (2 ml на килограм тегло).
Епилептични припадъци при деца
В детството епилепсията е доста често срещана, но диагнозата й е трудна. На децататялото има висок праг за гърчова активност, но най-често се развиват припадъци, които всъщност не са свързани с епилепсия. Поради тези трудности лекарите не бързат да диагностицират бебета с епилепсия.
Най-честите причини за това заболяване при деца в предучилищна възраст са:
- Наследственост. Учените все по-често изразяват мнението, че не самото заболяване може да се получи от родителите, а само предразположение към него. Всеки човек има определен конвулсивен статус, присъщ изключително на него. Реализацията на предразположението зависи от много фактори.
- Нарушения в развитието на мозъка. Нарушенията в развитието на ЦНС могат да бъдат причинени от инфекции, генетика, излагане на бъдещата майка на вредни вещества по време на бременност (алкохол, наркотици, някои лекарства), нейни заболявания.
- Различни инфекциозни заболявания. Колкото по-рано детето е получило инфекция с гърчове, толкова по-голяма е вероятността да развие епилепсия в бъдеще. Като правило причините стават енцефалит и менингит. Но при предразположение към епилепсия, всяко заболяване може да „започне“болестта.
- Нараняване на главата. Характерно е, че припадъците при епилепсия не се появяват веднага след нараняването, а само след известно време. Това е далечна последица от действието на травмиращия фактор върху мозъка.
Началото на заболяването може да бъде пропуснато. Припадъците в началото могат да бъдат редки и краткотрайни, състоянието е придружено от сънливост, появатабезпричинни страхове, депресивно настроение, пристъпи на болка в различни органи, поведенчески разстройства. Ако тези симптоми се появяват отново и отново, тогава трябва да посетите лекар.
Лечението на епилептичните припадъци винаги се избира, като се вземат предвид индивидуалните особености на детето. Няма общи схеми на лечение. За всяко дете трябва да се изготви не само оптималната схема и дозировка, но и най-добрите комбинации от лекарства. Няма бързо лечение за епилепсия. Терапията винаги е много дълга, лекарствата трябва да се спират бавно, преминаването към друго лекарство трябва да става постепенно.
Възможни ефекти от припадъци
В повечето случаи припадъците, които се появяват в ранна детска възраст, не остават и следа, когато бебето порасне. При деца под една година мозъкът се възстановява доста бързо и неговото развитие все още не е завършено. Но колкото по-сериозни са конвулсиите (по-често и по-продължителни гърчовете), толкова по-силно е кислородният глад, тоест могат да се очакват доста сериозни последици. В този случай не забравяйте да покажете бебето на лекаря.
Ако става дума за епилепсия, тогава е необходимо комплексно лечение, сериозен подход към заболяването, постоянно наблюдение от епилептолог. Без ограничаване на заболяването, докато прогресира, всеки нов припадък може да намали интелектуалните способности на детето, което може да доведе до сериозни последици. Лечението, както бе споменато по-горе, трябва да бъде изчерпателно и индивидуално избрано.
