Сериозно усложнение на коронарната болест на сърцето е инфарктът на миокарда. Образуването на интракоронарен тромб при пациенти с тази диагноза се случва доста често. Ако по-рано по-възрастните хора попадаха в рисковата зона, сега сърдечен удар се диагностицира и при хора на възраст 30-40 години. Причината може да е начин на живот и безотговорно отношение към здравето. Болката при инфаркт варира, така че е важно да разпознаете опасността и бързо да получите помощ.
Причини за инфаркт на миокарда
Много причини могат да провокират такава патология, но експертите най-често разграничават следното:
Атеросклероза. Атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове провокират развитието на исхемия. На този фон луменът на съдовете се стеснява до критични стойности, а миокардът страда от липса на кислород и хранене
- Тромбогенеза. Кръвоснабдяването на сърдечния мускул се нарушава, ако съдът е блокиран от тромб.
- Емболизмът рядко провокира сърдечен удар, но в някои случаи може да причини остърисхемия.
- Вродени и придобити сърдечни дефекти. Болката по време на сърдечен удар в този случай се появява поради органично увреждане на сърдечния мускул.
- Хирургична обтурация, която е възможна при механично отваряне на артерията или лигиране по време на ангиопластика.
Най-често лекарите се сблъскват със ситуации, при които няколко причини едновременно се превръщат в провокатори за развитието на сърдечен удар.
Кой е в риск?
Болката от миокарден инфаркт е по-рискова за пациенти със следните състояния и патологии:
- Над 40 години.
- Мъжете рискуват повече.
- При наличие на вродени сърдечни дефекти.
- Ако е диагностициран с ангина пекторис.
- Ако телесното тегло е значително по-високо от нормалното.
- След много стрес.
- Висока кръвна захар.
- Наличие на лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни напитки, наркотици.
- Заседнал начин на живот.
- Високо кръвно налягане.
- Възпалително увреждане на сърцето: ендокардит, ревматично сърдечно заболяване.
- Нарушения в развитието на кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето с кръв.
Ако нищо от горното не ви устройва, това не означава, че има 100% гаранция за избягване на инфаркт и болка в сърцето.
Симптоматика
Естеството на болката и нейната интензивност по време на атака зависят от няколко точки:
- Размерът на некротичната лезия.
- Местоположения на патологичното място.
- Етапи на сърдечен удар.
- Форми на заболяването.
- Индивидуални характеристики на тялото.
- От състоянието на съдовата система.
Заболяването може да се прояви в две форми: типична и нетипична.
Как се проявява типичната форма
Ярка картина на сърдечен удар често се наблюдава с обширно увреждане на сърцето. Ходът на заболяването преминава през няколко периода.
Преди инфаркт. При почти половината от пациентите този период може да липсва, тъй като болката от сърдечен удар се появява внезапно. Много пациенти усещат ретростернална болка преди пристъп, която постепенно става по-интензивна и продължителна. В този момент може да се появи чувство на страх, настроението пада.
Най-острият период продължава от половин час до няколко часа. Пациентите се интересуват от въпроса: ако сърдечен удар, какви болки придружават човек? Неприятните усещания могат да бъдат както следва:
- Гръбначна болка, която се излъчва към лявата ръка, вероятно към челюстта или ключицата.
- Болката може да бъде между лопатките, в рамото.
- Усещанията за болка са парене, прорязване или натискане.
- В рамките на няколко минути интензивността на болката достига своя максимум и може да продължи за час или повече.
Острият период често отнема около 2 дни. Ако вече е имало сърдечен удар, тогава продължителността може да се увеличи до 10 дни. За мнозина ангио болката отшумява по това време, ако това не се случи,че е възможно да се предположи присъединяване на перикардит. През този период нарушеният ритъм също се запазва, кръвното налягане се понижава.
Подострият период може да отнеме до един месец при някои пациенти. Болката след инфаркт на миокарда практически изчезва, сърдечната честота и проводимостта постепенно се нормализират, но блокадата не може да бъде регресирана.
Протичането на патологията завършва с постинфарктния период. Може да продължи до шест месеца. Некротичната зона е напълно заменена от съединителна тъкан. Сърдечната недостатъчност се компенсира от хипертрофия на нормалния миокард. При обширни лезии пълната компенсация е невъзможна и съществува риск от прогресиране на сърдечна недостатъчност.
Как започва
Началото на болката съвпада с появата на обща слабост, отделянето на обилна и лепкава пот, ускорява се сърдечната честота и се появява страхът от смъртта. Физическият преглед разкрива:
- Бледа кожа.
- Тахикардия.
- Задух в покой.
- Кръвното налягане в първите минути на атаката се повишава и след това рязко спада.
- Приглушени сърдечни звуци.
- Дишането става трудно, появяват се хрипове.
На фона на некроза на тъканите на сърдечния мускул телесната температура се повишава до 38 градуса и повече, всичко зависи от размера на некротичната зона.
При микроинфаркт симптомите са по-гладки, ходът на патологията не е толкова ясен. Появява се умерена тахикардия, рядко се развива сърдечна недостатъчност.
Най-често се появява болка при инфаркт на миокардарано сутрин или през нощта. Случва се изведнъж. Ясен признак на сърдечен удар е липсата на ефект при прием на нитроглицерин.
Нетипична форма
Атипична форма на сърдечен удар затруднява поставянето на точна диагноза, когато локализацията на болката не е същата като при типичен сърдечен удар. Има няколко форми:
- Астматичен инфаркт. Пациентът страда от кашлица, астматични пристъпи, обилна студена пот.
- Гастралгична форма. Болката по време на сърдечен удар се появява в епигастралната област, гаденето започва с повръщане.
- Едематозната форма се диагностицира с масивно огнище на некроза, което води до развитие на сърдечна недостатъчност с оток и задух.
- Церебралната форма често е характерна за пациенти в напреднала възраст. В допълнение към типичните сърдечни удари се появяват симптоми на церебрална исхемия със замаяност, може да има загуба на съзнание.
- Аритмичната форма се проявява с пароксизмална тахикардия.
- Периферен инфаркт. Болка в ръката, под лопатката, в долната челюст. Често симптомите са подобни на тези при интеркостална невралгия.
Някои пациенти може да имат изтрита форма, когато типичните симптоми практически липсват.
Как да различим сърдечен удар от други сърдечни патологии
Можете да разпознаете момента, в който човек се нуждае от спешна помощ по следните симптоми, които се появяват едновременно:
- Болка и стягане в гърдите.
- Появява се главоболие.
- Гадене с повръщане.
- Задух и обилно изпотяване.
- Нарушение на стомашно-чревния тракт.
- Болка в ръката, рамото, гърба.
- Неравномерен пулс.
- Общо неразположение.
Локализацията на болката при ангина пекторис и инфаркт на миокарда е една и съща, но тези две патологии могат да бъдат разграничени. Характеристика на сърдечен удар:
- Интензивна болка.
- Болката продължава повече от 15 минути.
- Невъзможно е да се спре болката от миокарден инфаркт с нитроглицерин.
Ако подозирате сърдечен удар, трябва спешно да се обадите на линейка, за да намалите вероятността от усложнения.
Усложнения
Ако болката продължава след сърдечен удар, тогава е необходим преглед. След патологията е необходимо внимателно да се следят и най-малките отклонения в здравословното състояние, за да не се пропуснат развитието на усложнения. И те могат да бъдат такива след сърдечен удар:
- Провали в работата на сърцето.
- Аритмия.
- Високо кръвно налягане.
- Увреждане на сърдечния мускул.
- Постинфарктен синдром.
Първа помощ
Прогнозата за пациент със сърдечен удар зависи от бързината и правилността на оказване на първа помощ. След обаждане на линейка трябва да бъде както следва:
- Сложете човека на равна повърхност и леко повдигнете главата му. Ако има недостиг на въздух, тогава можете да заемете седнало положение с наведени крака.
- Осигурете въздушен поток: отворете прозореца, разкопчайте горните копчета на дрехите.
- Ако няма алергия, тогава на пациента трябва да се даде таблетка аспирин, която насърчава резорбцията на кръвен съсирек. Лекарството не дава терапевтичен ефект, но намалява интензивността на болката.
- "Нитроглицерин" не намалява болката, но помага за премахване на задух. Необходимо е да се даде лекарството след 15-20 минути, но не повече от 3 таблетки.
- Ако се появят епигастрални болки по време на пристъп на миокарден инфаркт, тогава можете да дадете анестетик, да вземете разтвор на сода за премахване на киселини.
Приетите лекарства може да не подобрят състоянието на човек, но ще помогнат на екипа на линейката да направи диагнозата по-лесна.
Диагностика
Основни критерии за диагностициране на сърдечен удар:
- Промени в кардиограмата.
- Промени в ензимната активност в кръвния серум.
За изясняване на диагнозата се извършва лабораторна и инструментална диагностика.
Лабораторен тест
През първите часове след атака, кръвен тест показва повишено ниво на протеин миоглобин, който участва пряко в транспорта на кислород в кардиомиоцитите. В рамките на 10 часа съдържанието на креатин фосфокиназа се увеличава с повече от 50%, а нейните показатели се нормализират само до края на 2 дни. Анализът се извършва на всеки 8 часа и ако се получи отрицателен резултат три пъти подред, може да се изключи инфаркт.
В късния стадий на сърдечен удар е важно да се определи нивото на LDH, активността на този ензим се увеличава 1-2 дни след пристъпа.
При общия кръвен тест скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, наблюдава се левкоцитоза.
Инструментална диагностика
Предлага задържане:
- Електрокардиограми. Лекарят отбелязва появата на отрицателна Т вълна или нейната двуфазна, отклонения в QRS комплекса и признаци на аритмия, нарушение на проводимостта.
- Рентгеновото изследване обикновено не се насрочва поради лошо информационно съдържание.
- След ден-два се извършва коронарография, която помага да се идентифицира мястото на артериална обструкция.
След идентифициране на степента и локализацията на некрозата и оценка на контрактилитета на сърцето, лекарят предписва терапия.
Терапия
Пациент със съмнение за инфаркт е отведен в интензивното отделение по кардиология. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Целта на лечебните дейности е:
- Спри болката.
- Ограничете некротичната зона.
- Предотвратяване на усложнения.
Използване на лекарства от няколко групи за различни терапии:
- За премахване на болката "нитроглицерин" се прилага интравенозно чрез капково, дайте "Морфин" и "Атропин" интравенозно.
- Тромболитичната терапия включва намаляване на зоната на некроза. За тези цели се извършва процедура на тромболиза и се предписват фибринолитици ("Стрептокиназа"), антиагреганти ("Thrombo-ACS"), антикоагуланти ("Хепарин", "Варфарин")..
- За нормализиране на сърдечната честота и премахване на сърдечна недостатъчност, предписвайте"Бисопролол", "Лидокаин", "Верапамил".
- Терапията на остра сърдечна недостатъчност се провежда с използването на сърдечни гликозиди: "Коргликон", "Строфантин".
- Невролептиците и успокоителните помагат за премахване на повишената нервна възбуда.
Прогнозата за пациента зависи от бързината на грижите и навременната реанимация.
Превантивни мерки
За да предотвратите рецидив, важно е да следвате тези указания:
- Получавайте редовно поддържащо лечение.
- Спазвайте стриктно всички препоръки на лекуващия лекар.
- Коригирайте диетата: изключете мазни храни, бързи храни.
- Осигурете балансирано упражнение.
- Изкореняване на лошите навици.
Всяка болка в сърцето не трябва да остава незабелязана. Навременният преглед ще предотврати развитието на болестта.
