Болка от рак изпитват до половината от всички пациенти онколог. 80% от пациентите, при които заболяването е преминало в опасен и напреднал стадий, отбелязват умерена или силна болка. Трябва да се отбележи, че физическото страдание може да продължи дълго време дори след пълно излекуване на болестта.
Причини
Болката при рак се среща на различни места, не винаги те са пряко свързани с мястото, което е засегнато от доброкачествен или злокачествен тумор. Има голям брой причини за това - това е увреждане на нервите или рецепторите за болка, които се намират на мястото, пряко засегнато от тумора, диагностични или терапевтични манипулации. В някои случаи този болков синдром се провокира от няколко фактора наведнъж.
В зависимост от причините съвременните лекари разделят болката при рак на три вида.
- Ноцицептивен. Това са болките при рак, които се появяват при увреждане на тъкан или орган от механични, химически или термични средства. В същото време се случвасилно дразнене на болковите рецептори, от които импулсът се предава към мозъка, причинявайки усещане за силна и неспирна болка. В този случай рецепторите за болка се намират в костите, кожата и вътрешните органи. В някои случаи това може да доведе до появата на така наречената референтна болка, когато поради смесване на нервни влакна от соматични и висцерални органи на нивото на мозъчната кора и гръбначния мозък, рефлексите не могат да се проявят ясно. болка. Поради това пациентът не може точно да определи мястото, където го боли, дори не може да опише естеството на усещанията си.
- Невропатичната болка при рак се появява, когато периферната нервна система на главния или гръбначния мозък е увредена. Например на фона на химиотерапия или поради участието на нервни сплитове и нерви в туморния процес.
- Психогенната болка възниква, когато пациент с рак няма органична причина за болката или е непропорционално тежка. В същото време психологическият компонент е от голямо значение, разбирането, че стресът само увеличава дискомфорта на пациента. Ето защо болката при рак се появява толкова често и на толкова много различни места.
Видове болка
Специалистите идентифицират няколко вида болка, като ги разделят на три основни типа.
- Остра болка: възниква, когато тъканта е увредена. С течение на времето може да намалее, ако засегнатата област постепенно заздравее. В този случай пълното възстановяване може да отнеме от три месеца до шест месеца.
- Хронична болка: може да продължи повече от един месец. Причинява се от трайно увреждане на тъканите. Неговата интензивност е силно повлияна от психологическата природа.
- Пробивна болка: характеризира се с внезапно и драматично увеличаване на интензивността на хроничната болка. Това се случва, когато се появят допълнителни провокиращи фактори. Например болките в гърба при рак на гръбначния стълб се увеличават поради метастази с всяка промяна в позицията на тялото на пациента. Този тип болка е особено трудна за лечение поради нейната нестабилност и непредсказуемост.
Ето видовете ракови болки, които пациентите могат да изпитат. Важно е тяхната природа да бъде както епизодична, така и постоянна.
Светлина
Сега нека разгледаме какви видове болка могат да се появят в определени случаи с различни видове рак, както и какви ефективни лекарства могат да им повлияят.
Болката от рак на белия дроб е един от основните симптоми на това заболяване. Това е едно от най-често срещаните злокачествени онкологични заболявания. В същото време трябва да се разбере, че болката се появява още в онези етапи, когато болестта е започнала да се разпространява в съседни органи и тъкани.
Симптоми, които трябва да внимавате в ранните етапи - дрезгав глас, честа кашлица, загуба на апетит, хронична умора и задух, загуба на тегло, хрипове в белите дробове, придружени от шумно дишане.
Болката от рак на белия дроб е едновременно емоционална и сетивна. Често това се дължи на факта, че туморът е засегналтъкани. В някои случаи се влияе от няколко фактора едновременно. В тази връзка си струва да се отбележи, че подходите за лечение трябва да бъдат изчерпателни, като се вземат предвид всички патологични връзки на неразположението.
Има три основни причини, поради които този рак може да причини болка:
- самият тумор започва да оказва натиск върху съседните органи и тъкани, увреждайки ги;
- метастатичен процес (метастазите отиват в костите);
- нараняване на белодробната стена.
Също това, хормонално лечение или химиотерапия може да бъде причината.
Онкология на стомаха
Болката при рак на стомаха възниква поради развитието на тумор, тъй като на ранен етап това заболяване, като правило, изобщо не се проявява. Определянето на местоположението на първоначалния тумор се извършва чрез наблюдение. Например, когато болката се появи веднага след хранене, това означава, че неоплазмата се намира непосредствено до хранопровода. Ако се появи след час, тогава дъното на стомаха е засегнато от рак, а ако след час и половина до два, това е рак на пилора.
Началото на метастази се показва от болката от рак на стомаха, която е започнала да се разпространява в долната част на гърба, рамото, гърба или сърцето. В някои случаи заболяването протича без никакви болезнени симптоми, те също могат да бъдат болезнени, леки, с различна интензивност или внезапни, пронизващи, режещи.
Болката може да бъде придружена от постоянно усещане за натиск или усещане за пълнота. В някои ситуации появата на болка по никакъв начин не е свързана с приема на храна, но присъства през цялото време,напротив, причинява загуба на апетит.
Гърди
Когато млечната жлеза е засегната, онкологичните заболявания рядко са придружени от болка. В ранен стадий на това заболяване няма никакви симптоми и растежът на тумора става напълно незабелязан дори от самия пациент.
За разлика от кистата, която причинява сериозен дискомфорт при палпиране, ракът на гърдата почти никога не е болезнен.
Неприятните усещания са придружени само от една от агресивните му форми, известни като дифузно-инфилтративни. Започва да се развива първоначално като хроничен нелактационен мастит, кожата се зачервява силно, млечната жлеза набъбва, което причинява силна и продължителна болка.
Болка в зърната се появява и при рак на Paget.
Маточна
Първите симптоми на онкологично образуване в матката са сърбеж, бели и петна, които се появяват след физическо натоварване, общо състояние на дискомфорт.
Едва когато туморът започне да се развива, има болки при рак на матката. Усещанията за дърпане се появяват в долната част на корема, нарушават се менструалния цикъл и уринирането.
С течение на времето болката става хронична, като правило се появява силен и остър дискомфорт при ходене.
При прогресивните стадии на заболяването се притискат тазовите сплитове, което също е придружено от болка при рак на маточната шийка в долната част на гърба, сакрума. След това, когато започне подуванеторазпространява се в тазовите органи, се нарушава не само уринирането, но и дефекацията. Болки при рак на маточната шийка се появяват в краката, гърба, краката са постоянно подути. Може да се появят фистули, свързващи вагината и червата.
Чрева
Честотата и интензивността на болката при рак на червата зависи пряко от местоположението на опасната неоплазма, както и от стадия, в който се намира източникът на лезията.
В самото начало, когато туморът все още се развива, няма никакви симптоми на болка, тъй като не настъпва сериозно увреждане на тъканите. Само в редки случаи има дискомфорт по време на дефекация. Наложително е да се обърне внимание на такива симптоми, бързайки за помощ към специалист. В този случай имате шанс да разпознаете смъртоносна болест на ранен етап и да я спрете.
Във втория стадий болката при рак на дебелото черво започва да е постоянна и болезнена. Туморът расте и се разпространява, в резултат на което чревният лумен може да бъде частично блокиран. На този етап онкологичните заболявания лесно се бъркат с панкреатит, гастрит или колит, като започват да се отърват от симптомите, докато основната причина само се развива.
В третия стадий туморът се разпространява още повече, което причинява постоянна тъпа болка, която не изчезва. По време на движение на червата, той променя характера си, става остър и схващащ.
В последния стадий на това онкологично заболяване пациентът се измъчва от остра и силна болка, която той не е в състояние даза спиране на почти всеки анестетик. Пациентът просто постоянно страда.
Панкреас
Онкологичното заболяване, което се развива в панкреаса, е доста рядка диагноза, но си струва да се признае, че напоследък броят на пациентите с тази опасна патология непрекъснато се увеличава. Този орган се намира в коремната кухина между гръбначния стълб и стомаха. Той произвежда голям брой важни ензими и хормони, които подпомагат храносмилателния процес.
Опасността от това заболяване, както и повечето други злокачествени новообразувания, се крие във факта, че в началния стадий при пациента не се появяват забележими клинични признаци. В резултат на това в повечето случаи е възможно да се открие само с голямо закъснение. Когато раковите клетки растат в панкреаса, възниква запушване и компресия, така че всички клинични признаци са резултат от тези процеси.
Болка при рак на панкреаса човек ще почувства, когато туморът започне да притиска нервните стволове. Освен това в по-късните етапи неоплазмата припокрива вената на далака, панкреаса и жлъчните пътища и дванадесетопръстника 12. Поради това налягането в жлъчните пътища се повишава значително. Тогава се появяват очевидните симптоми на рак на панкреаса: безцветни изпражнения, неинфекциозна жълтеница, сърбеж по кожата, увеличен жлъчен мехур и черен дроб, тъмна урина.
Когато раковите клетки от панкреаса навлизат в дванадесетопръстника, проходимостта на съдържанието презчервата. Между ребрата и под гръдната кост има усещане за пълнота, оригване с мирис на развалено яйце, повръщане, суха кожа.
Накрая в резултат на отравяне с токсини пациентът губи апетит, усеща обща слабост на тялото.
Болки в гърба
При различни видове рак може да се появи силен дискомфорт в гърба. Лекарите диагностицират рак при около един процент от пациентите, които имат такъв проблем. Ето защо винаги трябва внимателно да следите здравето си, внимателно да наблюдавате всички нетипични промени. Трябва да се има предвид, че дори болката в гърба може да бъде причинена не от умора, а от злокачествена неоплазма.
Например, болката в гърба, свързана с рак при нежния пол, е ясен симптом на рак на яйчниците, а при мъжете е симптом на рак на пикочния мехур или простатата.
С образуването на метастази в костните тъкани, болезнените усещания преминават към крайниците и самия гръб. Често с болки в гърба лекарите откриват рак в белите дробове или панкреаса.
Облекчаване на болката в онкологията
При лечение на пациент, страдащ от рак, лекарите не само се опитват да премахнат първопричината за заболяването, но и да подобрят качеството на човешкия живот. Това може да стане с анестезия.
При лечението на различни видове болкови синдроми с различна интензивност, лекарствената терапия е основният начин. На практика се прилагатриетапна система за анестезия, базирана на приемане на наркотични и ненаркотични аналгетици от пациента. Това прави възможно постигането на добри резултати при лечението дори на синдром на хронична болка при пациенти с рак.
Този метод се състои в последователно прилагане на аналгетици с нарастваща сила в комбинация с адювантна терапия. Важно е да започнете да приемате лекарства при първите признаци на болка, преди в тялото да се е образувала сложната верижна реакция, която ще се характеризира със синдром на хронична болка. Важно е преходът към следващия етап да се извърши само ако всички останали класове вече са демонстрирали своята неефективност.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства се считат за най-ефективни в първия етап на облекчаване на болката. На втория етап, когато болката е умерена и относително постоянна, те се заменят с лекарства, съдържащи комбинация от слаби опиати и ненаркотични аналгетици. Пример е "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". В същото време най-популярен сред всички изброени е "Tramadol", тъй като е удобен за използване и демонстрира най-голяма ефективност.
При третия стадий на болка трябва да започнете да приемате наркотични аналгетици. Сред тях лекарите обикновено предписват морфин, бупренорфин, омнопон, фентанил.
Трябва да се отбележи, че на всеки етап от тази аналгетична терапия, аналгетицитесе приемат стриктно навреме, точно както е предписал лекарят в препоръките си. В процеса на приемане на лекарства дозата може да се коригира в зависимост от силата на болката и техния вид. Когато дадено лекарство стане неефективно за конкретен пациент, то се заменя с алтернативно лекарство, което има подобна или дори подобна сила. В същото време трябва да се препоръча на пациента като по-мощен, тъй като не последното място в тази ситуация ще заеме психологическият фактор.
Като аналгетици за облекчаване на болката при онкологията, много експерти също съветват да приемате кортикостероиди. Като цяло те са в състояние да развеселят човек и да подобрят апетита му. Тези лекарства имат ефективен противовъзпалителен ефект. Най-често се използват за болка, причинена от вътречерепна хипертония, притискане на нерви и костен дискомфорт.
Съвременните онколози използват различни технологии за облекчаване на болката. Сред тях си струва да се спомене:
- епидурално приложение на локални анестетици;
- всички видове нервни блокажи;
- невролептично приложение на лекарства - така наречената химическа невролиза;
- епидурално или субарахноидно приложение на опиоиди;
- всички видове автономни блокади;
- приемане на наркотици в тригерни точки;
- Аналгезия, контролирана от пациента;
- неврохирургична интервенция.
В случаите, когато източникът на болка е локална злокачествена неоплазма,проводник или епидурална анестезия се прилага с помощта на различни инфузионни помпи.
В четвъртия стадий на рак, облекчаването на болката е един от малкото фактори, които лекарят може да използва, за да повлияе на състоянието на пациента. В някои случаи е възможно да се намали болката, а в други - напълно да се предотврати страданието. За неизлечимо болен пациент това дава допълнително време, което той може да прекара със семейството и приятелите си. Последните дни от живота му в този случай не са засенчени от болезнени симптоми.
