Фиброкапсуларната контрактура е възможно усложнение на операцията на гърдата. Проблемът е, че дори опитен хирург не винаги може да гарантира липсата на усложнения. Контрактура може да се появи непредвидимо, дори ако всички дейности са извършени с максимална коректност и високо качество. Средно контрактура се развива при всяка десета жена, която е претърпяла пластична операция на гърдите.
За какво става въпрос?
Капсуларната контрактура на гърдата е уплътнено образувание, чиито компоненти са съединителнотъканни влакна. Той прилича на капсула и обгражда имплантираните материали. Това води до повишаване на налягането и деформация на мястото. Образуването на капсули е естествената реакция на тялото към въвеждането на чужд предмет. След операция за имплантиране подобно образувание може да се появи непредвидимо в различни части на тялото - в зависимост от това къдее извършена интервенция. Например контрактура е възможна и в глутеалната зона, ако операцията е извършена тук. Ако дебелината на образуването е в рамките на нормалните граници, това се счита за адекватен отговор на тялото и не изисква специално лечение. Приемливите размери са десети от милиметъра.
Понякога капсулната контрактура след мамопластика активно напредва, размерът на тази област става по-голям, което води до натиск върху имплантираните материали. Протезата може да се спука, което не само е опасно за здравето на жената, но дори може да провокира фатален изход.
Какво провокира?
Капсуларната контрактура след мамопластика се появява до голяма степен поради самата интервенция, тъй като подобно събитие е свързано с образуването на хематоми. Хирургията е доста груб, травматичен метод, който изисква използването на технологии. Лекарят може неуспешно, неправилно да направи разрез. Има възможност за инфекция в раната, неправилен избор на момента на монтаж на дренажната система. Възможна е контрактура, ако преди операцията не е извършен задълбочен преглед за установяване на наличието на възпалителни огнища или такива тестове са дали фалшиво отрицателен резултат.
Специализирани справочници, показващи снимки на капсулна контрактура, която се образува в близост до импланта, също обикновено показват в детайли изображения на самите инсталирани протези - често те провокират патологично явление. Ако протезата не пасва по размер или форма на джоба, чепод него се създава в органична тъкан, има възможност за усложнения. Контрактура може да бъде провокирана от специфичните особености на материала, от който е направен импланта, и дори от пълнителя на този обект.
За причините
Както е известно от прегледите, капсулната контрактура след мамопластика понякога се обяснява със специфичните характеристики на тялото на пациента, който е претърпял операция. Възможни са индивидуални реакции към импланта. Различните хора имат различна чувствителност на тялото към дълбоки тъканни белези.
Има възможност за външно въздействие, което да провокира контрактура. Известно е, например, че рискът от усложнения е по-висок, ако пациентът има лоши навици, ако жената често е принудена да използва лекарства за дълги курсове. Съществуват определени рискове, свързани с нараняване на зоната близо до имплантирания обект, особено ако провокира сиво, хематом.
Патологични фактори
Според медицински справочници, обясняващи причините за появата и демонстриращи капсулната контрактура, която се получава след мамопластика на снимката, има по-висока опасност да научите от собствения си опит как протича процесът, ако се образуват хематоми в увредена зона след операцията. Такива огнища обикновено водят до появата на фиброзни уплътнени органични тъкани, обогатени с калций. Около имплантирания обект може да се натрупа серозен секрет. Това се наблюдава, ако се ексфолират големи количества подкожни структури и също така причинява контрактура.
Една прекалено голяма протеза може да стане фактор за образуването на контрактура, особено ако лекарят неправилно е оформил легло за нея и основата се окаже по-малка от имплантирания обект. Следните фактори могат да станат фактори за появата на контрактура: ниско ниво на качеството на извършената от лекаря операция, невнимателно спазване от страна на пациента на препоръките за възстановяване по време на рехабилитация, образуване на огнище на възпаление след интервенцията. Съществува висок риск от контрактура, ако имплантът се разкъса и течност, съдържаща силикон, проникне между органичната капсула и обекта.
Фибробластната теория се счита за едно от обясненията за контрактурата. Както обясняват лекарите, миофибробластите се свиват, поради което се генерират особени влакна - те съставляват контрактурата. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, протези трябва да се избират с текстурирана повърхност.
Как да забележа?
Симптомите на капсулната контрактура могат да се появят симетрично и на двете гърди, може да включват само един имплант. При някои протезата губи първоначалната си форма под влияние на компресия години след операцията, но при мнозинството патологията може да бъде открита през първите 12 месеца след интервенцията. Гърдите стават по-плътни, формата му се променя. Отначало млечната жлеза, наподобяваща триъгълник, става все повече като яйце, след това на топка, а формата изглежда напълно неестествена. Много пациенти съобщават за дискомфорт в гърдите. Районът е нарушен от болезненост.
Оценявайки времето за развитие на патологичното състояние, те говорят за един от двата етапа. Признаците на ранна капсулна контрактура се появяват през първата година след интервенцията. Обикновено причината е тъканна инфекция, която инициира възпаление и белези. Късно се развива години след операцията. По-често се причинява от нарушение на целостта на монтирания обект, излив, съдържащ силиконов пълнител. Протезата може да остане остаряла, да се износи. Понякога контрактурата е свързана с възпалителен фокус в тази област.
Стъпка по стъпка
Признаците на капсулна контрактура след мамопластика се увеличават постепенно. Идентифицирани са четири последователни етапа на патологичния процес. В началото млечната жлеза не се различава по плътност от тази в предоперативния период, протезата е заобиколена от меки тъкани. Капсулата, образувана от фибринови влакна, е еластична, размерите й са в нормалните граници.
С напредването на състоянието е възможно да се усетят ръбовете на имплантирания обект при изследване на гърдата. Жлезата наоколо става по-плътна в сравнение със състоянието преди операцията.
Третата стъпка в развитието на признаци на капсулна контрактура включва значително повишаване на твърдостта на органичните тъкани. При палпация можете да усетите контурите на протезата, с визуален преглед тя може да се види с невъоръжено око. Отстрани се забелязва как и къде е деформиран имплантът, какви вдлъбнатини са се появили по него, неправилна, първоначално непредвидена закръгленост.
На четвъртия етап от патологичния процес мембраната, образувана от фибринпридобива специална твърдост, тя е по-присъща на гладкостта. При опипване на тази област пациентът изпитва силна болка. За да прецените докъде е стигнало състоянието, дали процесите могат да се считат за нормални или е патология, трябва да направите ултразвук, ЯМР, да оцените състоянието на гърдата визуално и чрез палпация.
Неприятни аспекти на явлението
Капсуларната контрактура сама по себе си все още не е заплаха за живота, но образуването на такава капсула прави резултата от операцията визуално непривлекателен. Жената е недоволна от външния си вид и иска да го коригира. Задачата на хирурга е да изключи деформацията. Вторичната хирургия е по-трудна от първата хирургична интервенция, тъй като хирургът трябва едновременно да даде решение на няколко проблема. Събитието се провежда под местна анестезия, която е вредна за кръвоносните съдове и сърцето.
Какво да правя?
Капсуларната контрактура се коригира чрез интегриран подход. За да изберете правилната опция за лечение, е необходимо да се оцени степента на патологичния процес. В някои случаи е достатъчно консервативно лечение, понякога е показана операция на пациента - това се определя въз основа на състоянието на фибриновата тъкан. Ако се открие контрактура от първите две степени, за да я премахнете, трябва постоянно да масажирате жлезата. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия. Витамин Е се предписва перорално и може да се препоръча курс на противовъзпалителни лекарства. Лекарствата се инжектират локално, имплантът е чип.
Капсуларната контрактура в третия и четвъртия стадий изисква по-задълбочено и комплексно лечение,включително операция на пациента. Има няколко начина и методи за намеса.
Как върви?
Капсуларната контрактура може да бъде коригирана с отворена капсулотомия. Това е името на интервенцията, по време на която се разрязва капсулата, оценява се нейното състояние, променя се позицията на имплантирания обект или се заменя напълно имплантът в зависимост от състоянието на гърдата.
Добра алтернатива е използването на ендоскоп. Тази капсулотомия включва използването на специализирани хирургически инструменти. Значително по-малко се увреждат тъканите, а по тялото остават само незначителни следи от пункции, през които устройствата се вкарват в жлезата. В сравнение с отворената форма, тази операция изисква кратък период на възстановяване. Вярно е, че не всичко е толкова добре: ендоскопската хирургия също има недостатъци. Няма да е възможно да се смени протезата или да се коригира нейното местоположение.
Капсулектомия
Такава операция може да бъде частична или абсолютна. Операцията включва отстраняване на капсулата от тялото. Имплантът се сменя или отстранява. Радикалната намеса е свързана с наранявания, така че в повечето случаи не става дума за смяна на протезата – рискът от рецидив е твърде висок. В някои случаи подмяната е разрешена, но имплантът се поставя в друга област на гърдата.
Как да предупредя?
За да сведете до минимум вероятността от развитие на контрактура, изберете отговорнохирург, така че да не се страхувате за качеството на събитието. Също толкова важно е спазването на правилата за рехабилитация. Смята се, че вероятността от контрактура е по-малка, ако се използва протеза, чиято повърхност е текстурирана. Такъв продукт няма да се движи, да се движи, което означава, че триенето е сведено до минимум. Колкото по-слаб е, толкова по-малка ще бъде дебелината на образуването на фибрин. Вярно е, че не всички съвременни хирурзи, специализирани в подобни пластични операции, споделят това мнение.
За да се намали рискът от образуване на патологична контрактура, е разумно да се използват съвременни импланти, дори това да не е най-евтиното предложение на пазара. Трябва да се уверите, че има сертификати за качество, уверете се, че производителят е проверил всички продукти. В момента пациентите имат достъп до продукти от четвърто и пето поколение - те са по-съвършени и надеждни. Много лекари съветват да не се поставят импланти, пълни с течност, съдържаща силикон, тъй като това вещество има способността да прониква извън инсталирания обект, в резултат на което има по-висок риск от образуване на фибринова капсула. Алтернатива е кохезивен гел. Това е вискозно вещество, което е по-малко способно да проникне извън инсталирания чужд обект.
Характеристики на превантивните мерки
Както показва практиката, за да се сведе до минимум рискът от контрактура, е необходимо правилно да се подготви пациентът за хирургични интервенции. За да направите това, трябва да се подложите на задълбочен преглед преди операцията. Важно е да се оценят всички характеристики на здравето, да се изключи възможността от наранявания на оперираната зона, за да не се появяват уплътнения и белези в бъдеще.
Задачата на пациента е да следва внимателно препоръките на лекаря по време на възстановителния период. Спазвайки правилата, човек намалява риска от развитие на много усложнения, от които патологичната капсула не е най-лошата. Мнозина също съветват носенето на специално бельо няколко месеца след интервенцията, което помага да се поддържа анатомично правилната форма на гърдата. Компресивните облекла ви позволяват да стабилизирате и фиксирате имплантирания обект, той няма да се движи. Бельото минимизира риска от увисване на имплантите в бъдеще.
Отговорност и безопасност
Понякога лекарят може да препоръча масаж на гърдите. Лекарят ще обясни как правилно да се въздейства на тъканите, колко често и колко време е необходима процедурата. Масажът на гърдите не трябва да се прави без съвет от лекар. В някои случаи лекарят избира и набор от упражнения за активиране на кръвния поток.
След операцията задачата на пациента е да идва редовно на профилактични прегледи. Лекарят може да забележи навреме рискови фактори, които могат да провокират контрактура, и да насочи жената към физиотерапия. Лечението на контрактура без операция е разрешено само в първите два етапа, но е невъзможно да се уверите сами, че ситуацията се развива неправилно. Понастоящем необходимостта от намеса може да бъде забелязана само от квалифициран специалист.
Имам ли нужда от помощ?
Ако има дискомфорт в гръдния кош след операцията, ако има някакви признаци, които предизвикват съмнение за вашето здраве, не трябва да се колебаете да посетите лекар, дори ако предишното посещение е било сравнително скоро. Отговорното отношение към себе си и вашето здраве е ключът към дългите и щастливи години живот.
