Ефективната рехабилитация на деца с церебрална парализа включва набор от дейности. Обръща се внимание не само на физическото, но и на психическото развитие на детето, придобиването на умения за самостоятелност и социална адаптация. За деца с увреждания също са възможни безплатно наблюдение, предоставяне на ваучери за лечение в санаториуми, осигуряване на лекарства и средства за техническа рехабилитация.
Причини за заболяване и рискови фактори
Причините за церебрална парализа се делят на вътреутробни провокиращи фактори и следродилни. Първият тип включва:
- трудна бременност;
- нездравословен начин на живот на майката;
- наследствена предразположеност;
- трудно раждане, по време на което е възникнала фетална асфиксия;
- остри или някои хронични заболявания на майката;
- недоносени бебета и бебета с ниско тегло при раждане;
- инфекциозни процеси, протичащи в латентна форма в организмамайка;
- токсично отравяне на мозъка на детето поради несъвместимост между майката и плода по отношение на кръвна група и Rh фактор или чернодробна недостатъчност на детето.
Следродилните тригери включват:
- Тегло на бебето до 1 кг при раждане;
- раждане на близнаци или тризнаци;
- нараняване на главата в ранна възраст.
Във всеки трети случай обаче не е възможно да се идентифицира конкретната причина за патологията. И като правило рехабилитацията на деца с церебрална парализа не зависи от причините за развитието на болестта. Индивидуалната рехабилитационна програма може да бъде преразгледана само в случай на недоносени и малки деца - такива пациенти често изискват по-внимателни грижи и медицинско наблюдение.
Основни фази на хода на заболяването
Рехабилитацията на деца с церебрална парализа зависи от фазата на заболяването, тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Има три фази на хода на заболяването:
- Рано (до 5 месеца). Церебралната парализа се проявява със забавяне на развитието, запазване на безусловни рефлекси.
- Основно (до 3 години). Детето често се задавя с храна, не иска да говори, забелязва се асиметрия, хипертоничност или прекомерна мускулна релаксация.
- Късно (над три години). Проявява се със скъсяване на единия крайник спрямо другия, преглъщане, слух, зрение, говорни нарушения, конвулсии, нарушения на уринирането и дефекацията, умствено изоставане.
Ранни признаци на церебрална парализа
Ранните признаци на церебрална парализа включватследните отклонения:
- забавено физическо развитие: контрол на главата, преобръщане, седене без опора, пълзене или ходене;
- запазване на "детски" рефлекси при навършване на 3-6-месечна възраст;
- разпространение на една ръка до 18 месеца;
- всякакви симптоми, които показват хипертоничност или прекомерна релаксация (слабост) на мускулите.
Клиничните прояви на заболяването могат да бъдат както изразени, така и почти незабележими - всичко зависи от степента на увреждане на централната нервна система и мозъка. Потърсете медицинска помощ, ако:
- Движенията на детето са неестествени;
- бебето има конвулсии;
- мускулите изглеждат прекалено отпуснати или напрегнати;
- бебето не мига в отговор на силен звук на едномесечна възраст;
- на 4 месеца бебето не обръща главата си на силен звук;
- не седи без подкрепа на 7 месеца;
- не говори нито една дума на 12 месеца;
- бебето не ходи или ходи неестествено;
- детето има страбизъм.
Комплексната рехабилитация на деца с церебрална парализа дава най-добри резултати, ако започне от ранна възраст. При тежки форми на заболяването, ненавременно възстановяване на физическата активност или късно развитие на социалните умения, детето може да остане напълно неприспособено към живота.
Възможно ли е да се излекува болестта
CP се отнася до заболявания, които е почти невъзможно да бъдат излекувани напълно. Въпреки това, цялостната и навременно започната рехабилитация позволявадецата с такава диагноза трябва да се обучават наравно със здравите деца и да водят пълноценен начин на живот. Значителен напредък може да се счита за запазване на единичните симптоми на заболяването на детето.
Съвременни методи за лечение на церебрална парализа
Основната цел на индивидуалните рехабилитационни програми за деца с парализа е постепенното развитие на умения и способности, физическа и социална адаптация. Методи, които се разработват индивидуално за всяко дете, постепенно коригират двигателните дефекти, подобряват двигателната активност, развиват емоционално, личностно и социално пациента, развиват умения за самостоятелност в ежедневния живот. В резултат на системна рехабилитация детето може да се интегрира в обществото и да се адаптира самостоятелно към по-късния живот.
Програмата за рехабилитация за деца с церебрална парализа включва следните подходи:
- водно лечение: плуване, балнео или хидротерапия;
- PET терапия, или лечение на животни: хипотерапия (лечение с коне), психофизическа рехабилитация в процеса на общуване с делфини и плуване;
- използване на ортопедични устройства, уреди за упражнения, гимнастически топки, стълби;
- апликации с кал, които повишават биоелектричната активност на мускулите;
- терапевтичен масаж за намаляване на степента на летаргия и мускулен спазъм;
- лечение: използва се ботокс, ботулинов токсин, ксеомин, диспорт;
- Войта терапия за възстановяване на естествените модели на поведение;
- физиотерапевтично лечение: миотон, ултразвук, магнитотерапия, дарсонвализация;
- Монтесори терапия, която ви позволява да формирате способността за концентрация и развиване на независимост;
- класове с психолог;
- класове по логопедия, които коригират говорните нарушения (програма "Логоритмика");
- специално образование;
- шиацу терапия - масаж на биологично активни точки;
- класове по метода Бобат - специална гимнастика с използване на определени уреди;
- лазерно излагане на рефлексогенни зони, връх на носа, стави, рефлексно-сегментни зони, зона на паретични мускули;
- арт терапия, насочена към подготовка на детето за учене;
- техника на Пето - разделяне на движенията на отделни действия и тяхното учене;
- ортопедична хирургия;
- спа лечение;
- алтернативни лечения: остеопатия, мануална терапия, кетгут терапия, вакуум терапия, електрорефлексотерапия.
Разбира се, не всички методи за рехабилитация на деца с церебрална парализа са изброени по-горе. Има много готови програми, разработени и в момента се разработват от рехабилитационни центрове, алтернативни подходи и техники.
Физическа рехабилитация на деца с церебрална парализа
Физическото възстановяване на болно дете трябва да започне възможно най-рано. Водещи експерти в света са признали, че рехабилитацията на дете с увреждания (CP) носи най-добри резултати до три години, но в Русия много центрове отказват да приемат деца под една година илидо три години и лекарите не бързат да поставят диагноза и да формализират инвалидността. Но все пак физическата рехабилитация е най-важният етап в адаптирането на специално дете към по-късен живот и трябва да започнете работа с малък пациент веднага след поставянето на диагнозата церебрална парализа.
Рехабилитацията на деца с церебрална парализа е необходима за предотвратяване на отслабване и атрофия на мускулите, избягване на развитието на усложнения, а също така се прибягва и за насърчаване на двигателното развитие на детето. Използват се терапевтичен масаж, физическо възпитание и упражнения на специални симулатори. Като цяло всяка двигателна активност е полезна и наблюдението на специалист ще помогне за формиране на двигателни стереотипи, правилно развитие на физическата годност и предотвратяване на пристрастяване към патологични позиции.
Рехабилитационна бобат терапия
Най-честата форма на рехабилитация е Бобат терапията в комбинация с други също толкова ефективни методи. Същността на терапията е да се даде на крайника позиция, противоположна на тази, която поради хипертоничността се стреми да приеме. Занятията трябва да се провеждат в спокойна среда, три пъти на ден или седмично, всяко движение се повтаря 3 до 5 пъти. Самите движения се извършват бавно, тъй като основната цел на лечението е да се отпуснат мускулите. Комплексите от упражнения се разработват индивидуално. Лечението по метода Бобат терапия може да се провежда и у дома – родител или настойник се обучава да изпълнява техники с помощта на специалиств рехабилитационен център.
Средства за техническа рехабилитация
При физическото възстановяване на двигателната активност на дете с церебрална парализа се използват и средствата за техническа рехабилитация на деца. Тежката детска церебрална парализа изисква приспособления за придвижване (проходки, инвалидни колички), развитие (велотренажери, специални маси и столове) и хигиена (седалки за баня, тоалетни седалки) на детето. Също така средствата за рехабилитация за деца с церебрална парализа включват използването на ортопедични устройства и оборудване за упражнения. Използва се например костюмът Adele, който преразпределя натоварването, симулаторът Gross, който развива двигателните умения, Veloton, който стимулира мускулите, костюмът Spiral, който ви позволява да формирате нови стереотипи за движение и т.н.
Социална рехабилитация на деца с увреждания с церебрална парализа
По-близо до училищната възраст се обръща повече внимание на социалната адаптация на детето. Усилията са насочени към формиране на умения за самостоятелност, умствено развитие, подготовка на детето за колективно учене и общуване. Освен това пациентът се научава да се облича сам, да се обслужва, да упражнява хигиена, да се движи и т.н. Всичко това ще намали тежестта върху тези, които се грижат за дете с увреждания, а най-малкият пациент ще може да се адаптира към живота.
Психолози, логопеди и учители работят със специални деца. Изключително важна е ролята на родителите или настойниците, които ще се занимават с детето у дома. Преследва социална рехабилитация на деца (ICP).цели:
- разширяване на речника и хоризонтите;
- развитие на паметта, вниманието и мисленето;
- обучение за лична хигиена;
- култивиране на умения за самообслужване;
- развитие на речта, формиране на култура.
Деца с тази диагноза могат да учат в експериментални класове, които по-често се формират в частни училища, но със значителни ограничения е по-добре да помислите за интернат или домашно обучение. В интерната детето може да общува с връстници, да получава специални умения и да участва в дейности за кариерно ориентиране. Домашното обучение изисква повече участие на родителите и ежедневен медицински надзор.
В много случаи е възможна по-нататъшна трудова дейност на лице с диагноза церебрална парализа. Такива хора могат да овладеят професиите на умствения труд (учители, но не и начални класове, икономисти, архитекти, младши медицински персонал), да работят у дома като програмисти, фрийлансери и дори (при запазване на движенията на ръцете) като шивачки. Наемането на работа е невъзможно само в тежки случаи.
Увреждане с церебрална парализа
Детската церебрална парализа има няколко форми и степени на тежест. Инвалидността при церебрална парализа се издава, ако заболяването е придружено от ограничения във връзка с нормалния живот, ученето, самообслужването, речевия контакт. Регистрацията на инвалидност е възможна само след медицински преглед. Майка с дете ще трябва да се подложи на невролог, хирург, психиатър, педиатър, ортопед, офталмолог и специалист по УНГ. Това "приключение" не свършва дотук. Следван от:
- издаване на окончателно заключение от ръководителя на лечебното заведение;
- преминаване през проверката на документи, които вече са в клиника за възрастни;
- предайте пакет документи в пункта за събиране на документи за медицински и социални прегледи.
В зависимост от срока за установяване на инвалидност е необходимо след определен период от време отново да се проведе медико-социален преглед (и съответно повторно преминаване на всички лекари). Необходимо е също така да се получат отново заключения, ако завършената индивидуална рехабилитационна програма претърпи промени - например, ако дете, предписано от специалист, се нуждае от ново средство за рехабилитация.
Ползи за деца с увреждания с церебрална парализа
Финансовото увреждане за някои семейства е жизненоважен проблем, защото предоставя възможност за получаване на парични плащания за рехабилитация и обезщетения.
По този начин семействата с деца с увреждания с церебрална парализа имат право на следните обезщетения:
- безплатна рехабилитация във федерални и регионални центрове и санаториуми;
- минимум 50% отстъпка за общински или обществени жилищни и комунални сметки;
- право на приоритетна земя за индивидуално строителство, градинарство и домакинство;
- осигуряване на лекарства (както е предписано от лекар), медицински хранителни продукти;
- безплатно пътуване до мястото на балнеолечение иобратно, както и в градския транспорт (обезщетението е за дете с увреждания и един придружител);
- компенсация за услугите на психолог, учител и логопед, определена по индивидуална програма за рехабилитация (в размер на не повече от 11,2 хиляди рубли годишно);
- освобождаване от плащане в детските градини;
- компенсационни плащания на безработни лица, които се грижат за дете с увреждания (родител, осиновител или настойник може да получи 5,5 хиляди рубли, друго лице - 1,2 хиляди рубли);
- пенсия за дете с увреждания и допълнителни плащания (общо 14,6 хиляди рубли към 2017 г.);
- периодът на грижи за дете с увреждане се причислява към стажа на майката;
- майката на дете с увреждания с церебрална парализа има редица предимства по трудовото законодателство: не може да бъде ангажирана в извънреден труд, командировки, има право да работи на непълно работно време, да се пенсионира по-рано и т.н.;
- Самотна майка, отглеждаща дете с увреждания, не може да бъде уволнена, освен в случаите на пълна ликвидация на предприятието.
Рехабилитационни центрове в Русия
В специални центрове рехабилитацията на деца с церебрална парализа се извършва комплексно и под наблюдението на съответните специалисти. По правило систематичните занятия, индивидуалната програма и професионалната медицинска помощ както за деца, така и за родители могат да постигнат значителни резултати за сравнително кратък период от време. Разбира се, за да консолидирате резултата, трябва да продължите да учите според предложената програма у дома.
Руски научно-практически центърФизическа рехабилитация и спорт (Център Гроско)
В Русия има няколко рехабилитационни центъра. Центърът Grossko в Москва работи по изчерпателна програма: при постъпване се извършва диагностика, след което специалисти-инструктори по физическо възстановяване се занимават със специално дете. Физическата рехабилитация на деца с церебрална парализа в Grossko Center предвижда физиотерапевтични упражнения, плуване, упражнения със специални симулатори, които ви позволяват да развиете координацията на движенията и да консолидирате двигателните стереотипи, класове на бягаща пътека, ролкови кънки. Въз основа на резултатите от педагогическите тестове, програмите се коригират така, че възстановяването да отговаря на нуждите и състоянието на конкретен малък пациент.
Разходите за рехабилитация на дете (церебрална парализа) в Център Гроско, разбира се, не са малки. Например, ще трябва да платите 1700 рубли за първоначалната среща, а цената на 10 физиотерапевтични сесии (45-50 минути всяка) е 30 хиляди рубли. Един урок с логопед (с продължителност 30 минути), както и сесия за масаж (30-40 минути според показанията на лекаря) ще струва 1000 рубли. Резултатите от занятията обаче наистина са налице, а самият център Гроско е видна институция.
Руски изследователски институт по травматология и ортопедия. R. R. Vredena
Центърът за рехабилитация на деца с ICP на името на R. R. Vreden (RNIITO - Руски изследователски институт по травматология и ортопедия) в Санкт Петербург предоставя на своите клиенти пълен набор от услуги: от диагностика до хирургия, включително,разбира се, лечение и възстановяване. Повече от двадесет напълно оборудвани отделения са на разположение на високопрофесионални специалисти на центъра с дългогодишен практически опит.
Московски научно-практически център за рехабилитация на инвалиди поради церебрална парализа
Московският SPC за рехабилитация на хора с увреждания поради церебрална парализа се счита за един от най-достъпните и добре познати. Лекарите на центъра работят на базата на няколко десетки рехабилитационни програми, използват всички съвременни местни разработки и намират индивидуален подход към всеки пациент. Центърът приема деца от тригодишна възраст. В допълнение към директното физическо възстановяване, с малки пациенти работят психолози-дефектолози, логопеди, професионални масажисти и кондуктолози - учители, които работят с деца и възрастни с нарушения на ЦНС.
Институт за кондуктивна педагогика и възстановителна двигателна терапия в Будапеща, Унгария
Рехабилитация на дете с увреждания (ICP) в института. А. Петьо в Будапеща - столицата на Унгария - е центърът, където стотици семейства се стремят да отидат. Институцията е известна с отличните си специалисти, използването на най-модерните разработки в лечението на малки пациенти, както и с видимите резултати, постигнати от деца с церебрална парализа, преминали рехабилитационен курс.
Има много други рехабилитационни центрове и санаториуми, които приемат деца с церебрална парализа за рехабилитация. Само в Москва, например, има център за рехабилитациядеца с детска церебрална парализа "Движение", Рехабилитационен център "Искра", Рехабилитационен център "Преодоляване" и др. В някои институции е възможна и безплатна рехабилитация на деца с церебрална парализа. Семейства с деца с увреждания също се подпомагат от благотворителни организации и социални центрове.
