Болката в гърба е позната на мнозина. Те могат да бъдат свързани не само с междупрешленна херния или остеохондроза, често се появява болка при изместване на прешлените. В медицината травматолозите се сблъскват с този проблем всеки ден. Разпространението на патологията (преди няколко десетилетия беше диагностицирана изключително рядко) се дължи на появата на дегенеративни явления в гръбначния стълб, дори при млади хора. Патологията може да не се появи дълго време, но последствията от нея са опасни за здравето, тъй като прищипаните нерви могат да причинят много здравословни проблеми.
Характеристики и описание на проблема
Изместване на прешлените (спондилолистеза) - заболяване на гръбначния стълб, при което прешлените могат да се движат напред, назад или да се обръщат спрямо други прешлени. Тази патология често води до изкривяване на гръбначния стълб, както и притискане на нервите и гръбначния мозък. Това провокира развитието на нарушения в дейността на вътрешните органи и централната нервна система. Със сподилолистезаима не само силен болков синдром, но и ограничение на подвижността.
В травматологията е обичайно да се разграничават няколко вида заболявания в зависимост от страната на изместването на горния прешлен:
- Антеспондилолистеза, при която тялото на прешлена се движи напред.
- Ретроспондилолистеза, когато прешлен се изплъзва назад.
- Латероспондилолистеза, когато прешленът се измества наляво или надясно.
Поради анатомичната структура на гръбначния стълб, не всички негови отдели са еднакво засегнати от това заболяване. В шийния отдел на гръбначния стълб средният шиен прешлен обикновено е изместен, в гръдния участък патологията е рядка, обикновено заболяването засяга лумбалната област. Това се дължи на физическа активност, лоша стойка. Също така, прешлените често са изместени в опашната кост в резултат на наранявания.
Форми на патология
Има няколко форми на тази патология:
- Вродената форма се характеризира с нарушения на вътрематочното развитие.
- Травматичната форма се развива в резултат на нараняване на гръбначния стълб, при счупване на педикула, става или прешленна дъга или поради редовен стрес върху гръбначния стълб.
- Истмичната форма се диагностицира при спортисти, причинена е от промяна в повърхността на прешлените между ставите.
- Дегенеративна (фалшива) форма, при която има нарушение на ставните прешлени поради развитието на остеохондроза или артрит. Патологията обикновено се развива в напреднала възраст.
- Патологична форма, спри което прешлените са изместени поради тумор, деформация на костната тъкан.
- Постоперативната форма се формира след хирургични манипулации на гръбначния стълб.
Причини за развитие на заболяването
Основните причини за изместване на прешлените са описани по-горе. В повечето случаи изместването се получава поради развитието на дефект в единия прешлен, който причинява счупване на ножката му, което с времето се сраства и образува белег, който пречи на гръбначния стълб да заеме предишната си позиция..
Понякога болестта провокира травма на гръбначния стълб в детска възраст, но признаците й се появяват след много години. В този случай фрактурата на крака не нараства до края. Също така, изместването настъпва след хирургични манипулации на гърба, с патология на ставно-лигаментния апарат или в резултат на възрастови промени в тялото.
Тялото на прешлен може да се движи поради следните причини:
- Вродена малформация на ставно-лигаментния апарат или гръбначния стълб.
- Развитие на артроза или остеохондроза.
- Нараняване на гърба от падане върху него.
- Постоянна физическа активност.
- Хирургия на гръбначния стълб или гърба.
- Патология на повърхността на прешлените между ставите.
- Наличие на доброкачествени или злокачествени неоплазми.
Симптоми и признаци на патология
Изместването на прешлените показва различни симптоми в зависимост от локализацията на патологичния процес, степента на развитие на патологията. Независимона гръбначния стълб спондилолистезата води до дразнене или прищипване на нервните коренчета, което провокира развитие на оток, възпаление и болка в гърба. Признаците на заболяването не се появяват наведнъж. Те може да не са много изразени, но понякога има силна остра болка в гръбначния стълб.
Изместването на прешлените на шията е придружено от главоболие, ограничаване на движението на главата, хрускане в ставите. Човек има изтръпване на езика, гърлото и горните крайници, инервацията им е нарушена, появяват се треска, VSD, шум в ушите и нарушения на кръвното налягане. При прищипване на шийния прешлен може да се развие невроза, безсъние, хипертония, болка в ухото, неврит или невралгия, страбизъм, аденоидит, УНГ заболявания.
При патология в гръдния отдел на гръбначния стълб има болка между лопатките, мускулен спазъм, болка в областта на гръдния кош, които имитират патологията на сърцето, невъзможността да се поеме дълбоко въздух. В тежки случаи е възможно развитие на астма, нарушения на сърдечната система, нарушения на кръвообращението, поява на патологии на храносмилателния тракт, бъбреците и черния дроб, ревматизъм и болки в червата.
В лумбалната област изместването на прешлените има последствия под формата на лумбаго и лумбалгия, прищипване и възпаление на седалищния нерв и развитие на ишиас. Човек има ограничено движение, нарушение на чувствителността на долните крайници, мускулен спазъм. В някои случаи се наблюдава ацидоза, нарушение на дефекацията, нарушения на менструалния цикъл при жените, развитие на импотентност при мъжете. Понякога изместването на прешлените при деца води до нарушаване на седалищния нерв и развитие на гърчове. При патология в опашната кост може да се развият хемороиди.
Гореописаните нарушения не се появяват веднага, те могат да възникнат дори след няколко години.
Етапи на прогресия на заболяването
Има няколко стадия на заболяването:
- Първият стадий се причинява от леко изместване на прешлен, отсъствие на признаци на заболяването. С течение на времето се наблюдава прищипване и деформация на нервите, те губят функциите си.
- Вторият етап, при който прешлените се изплъзват наполовина, започва да се появява лека болка, която се засилва при движение.
- Трети етап, при който гръбначният стълб започва да провисва поради изместване на прешлените с повече от половината. Болката става силна, движението е ограничено.
- Четвъртата степен се характеризира с пълно изместване. В този случай настъпват необратими промени в тялото, включително изкривяване на походката и парализа на крайниците.
Диагностични мерки
В ранен стадий заболяването е трудно за диагностициране, тъй като не проявява симптоми. Обикновено патологията се открива по време на рутинен преглед на други органи.
Изместването на прешлените се диагностицира от травматолог или невролог след изучаване на историята на заболяването, разпит и преглед на пациента, както и изучаване на резултатите от изследванията. При провеждане на анкеталекарят установява естеството на болката, нейната честота и локализация. При преглед се установяват промени в гръбначния стълб и свързаните с тях нарушения. След това травматологът палпира патологичната област, проверява рефлексите и мускулния тонус, както и чувствителността на кожата.
За да се постави точна диагноза, пациентът се насочва за изследвания като рентгенография в няколко проекции, ЯМР и КТ за изключване на неоплазми и междупрешленни хернии. Такива диагностични методи позволяват да се идентифицира вида на прешленното изместване, неговата локализация и наличието на вторични заболявания. Като допълнителни методи се използват електроневромиография и лабораторни изследвания. Също така, когато прави диагноза, лекарят взема предвид физическото състояние на пациента, неговите двигателни умения и извивките на гръбначния стълб. След изучаване на резултатите от изследването, лекарят поставя точна диагноза и разработва терапевтична тактика.
Лечение на патология
Изместването на прешлените лечението включва цялостно и индивидуално. Тя задължително трябва да включва мануална терапия, която дава възможност да се елиминира причината за развитието на патологията, да се препозиционират прешлените. Във всеки случай лекарят предписва индивидуална схема на лечение, която ще зависи от етапа на развитие на заболяването. Основната посока на терапията е елиминирането на причината за развитието на заболяването, облекчаването на болката и усложненията на патологията.
Медикаментозното лечение е насочено към премахване на болката с помощта на болкоуспокояващи, възпалителния процес с помощта напротивовъзпалителни лекарства или НСПВС. Също така за лечение се предписват хондопротектори за възстановяване на хрущялната тъкан, мускулни релаксанти и масаж в случай на изместване на прешлените за отпускане на мускулната тъкан и възстановяване на нейния тонус. Понякога може да се използва принудително сцепление на гръбначния стълб, за да се върне прешленът на място.
Ручна терапия
Почти винаги лекарят предписва упражнения и мануална терапия, които допринасят за пълното връщане на мястото на изместения прешлен. Акупунктурата също се препоръчва за премахване на болката и нормализиране на мускулния тонус, хирудотерапията за подобряване на кръвните свойства и нормализиране на кръвообращението.
Използва се като терапия при заболявания и термични процедури, по-специално загряване със солни нагреватели или инфрачервени лъчи. Такива техники позволяват дълбоко затопляне на тъканите, премахване на болката, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси в тялото. Такива процедури могат да се комбинират с криотерапия за по-дълбоко загряване на тъканите. В този случай кожата е изложена на силен студ, което причинява спам на кръвоносните съдове, а след това тяхното разширяване и повишено кръвоснабдяване. Тази процедура има аналгетичен ефект.
Често лекарят предписва лазерна терапия за намаляване на възпалението и ускоряване на процесите на възстановяване на хрущяла и нервната тъкан. Тази процедура действа като мощен биостимулант, което прави възможно значително ускоряване на лечебния процес по естествен начин. За премахване на подуваненервните корени, нормализират притока на кръв, повишават адаптивния капацитет на тялото, ултразвуковата терапия се използва с помощта на релаксиращи токове. Лекарят може да предпише и други процедури.
Хирургия
В напреднали и тежки случаи прибягват до хирургическа интервенция. Използва се и при неуспех на консервативното лечение. По време на операцията два съседни прешлена се свързват с помощта на специални пластини, докато деформираните участъци на прешлените се отстраняват. Този метод дава възможност за фиксиране на гръбначния стълб и ограничаване на неговата подвижност. След известно време лекарят ще предпише упражнения за изместване на прешлените. Важно е да се подлагате на рехабилитация два пъти годишно, за да елиминирате риска от повторно развитие на заболяването.
Прогноза и превенция
Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна, болестта се повлиява добре от терапията. Но в някои случаи патологията води до ограничаване на човешката дейност, а в тежки случаи могат да се появят здравословни усложнения.
Опасността от заболяването се крие във факта, че за дълъг период от време не проявява симптоми, така че хората отиват на лекар, когато признаците на заболяването станат ясно изразени. Често усложненията на тази патология са нарушения на нервната система. Изплъзването на определен прешлен води до специфични здравословни проблеми.
При наличие на патологии на гръбначния стълб, за да се изключи изместване на прешлените в бъдещетрябва да се спазват превантивни мерки. В този случай лекарите препоръчват ограничаване на вертикалното положение на тялото, особено при извършване на физическо натоварване. Необходимо е за известно време да се откаже от силовото натоварване, да се носи корсет за поддържане на стойката, да се използват противовъзпалителни лекарства.
Лекарите препоръчват на всеки човек периодично да приема комплекс от витамини и минерали, особено тези, които съдържат калций. Това се прави за укрепване на костната и мускулната тъкан, както и на връзките. За поддържане на опорно-двигателния апарат се препоръчва да правите упражнения, гимнастически упражнения и да спортувате. Когато вдигате тежести, не правете резки движения нагоре, препоръчително е да седнете и след това да повдигнете товара.
Изместването на прешлените днес се среща при много хора, особено при тези, които се занимават с физическа активност. Тази патология може да бъде излекувана, основното е да посетите лекар навреме, за да поставите диагнозата.
