Нервите, влизащи и излизащи от мозъка, се определят в медицината като черепни или черепни нерви (12 двойки). Те инервират жлезите, мускулите, кожата и други органи, разположени в главата и шията, както и в коремната и гръдната кухина.
Нека поговорим днес за тези двойки и нарушенията, които се случват в тях.
Видове черепно-мозъчни нерви
Всяка от споменатите двойки нерви се обозначава с римска цифра от един до дванадесет, според местоположението им в основата на мозъка. Те са в следния ред:
1) обонятелен;
2) визуален;
3) окуломотор;
4) блок;
5) тройка;
6) отклоняване;
7) лицеви;
8) слухови;
9) глософарингеален;
10) скитане;
11) допълнително;
12) сублингвално.
Те включват автономни, еферентни и аферентни влакна, а ядрата им са разположени в сивото вещество на мозъка. В зависимост от състава на нервавлакна, всички черепни нерви (12 двойки) са разделени на сензорни, двигателни и смесени. Разгледайте ги в този аспект.
Чувствителни изгледи
Тази група включва обонятелни, зрителни и слухови нерви.
Обонятелните нерви имат израстъци, разположени в носната лигавица. Започвайки от носната кухина, те пресичат lamina cribrosa и достигат до обонятелната луковица, където завършва първия неврон и започва централния път.
Визуалната двойка се състои от влакна, простиращи се от ретината, конуси и пръчици. Всички нерви влизат в един ствол в черепната кухина. Първо, те образуват кръстосване, а след това и оптичния тракт, обгръщайки мозъчния ствол и давайки влакна на зрителните центрове. Един нерв включва около милион влакна (аксони на неврони на ретината) и освен това има една обвивка отвън, а другата отвътре. Нервът навлиза в черепа през оптичния канал.
Осмата двойка включва слухови черепни нерви - 12 двойки от останалите, с изключение на тези три, са двигателни или смесени. В слуховите нерви влакната са насочени от средното ухо към ядрата. Всеки от тях включва вестибуларния и кохлеарния корен. Те произлизат от средното ухо и влизат в церебелопонтинния ъгъл.
Типове двигатели
Друга група от 12 двойки черепно-мозъчни нерви включва окуломоторните, трохлеарните, спомагателните, хипоглосалните и абдуцентните нерви.
Третата двойка, тоест окуломоторните нерви, съдържат вегетативни, двигателни и парасимпатикови влакна. Те саразделени на горни и долни клони. Освен това само горните клони принадлежат към моторната група. Те влизат в мускула, който повдига клепача.
Следващата група включва трохлеарни нерви, които привеждат очите в движение. Ако сравним всички черепно-мозъчни нерви - 12 двойки - тогава те са най-тънките. Те произлизат от ядрото на тегментума на средния мозък, след това обикалят дръжката и отиват в орбитата, инервират горния кос мускул на ябълката на окото.
Отвеждащите нерви са свързани с ректуса на очния мускул. Те имат двигателно ядро в ямката. Напускайки мозъка, те отиват към горната орбитална пукнатина, инервирайки там правия очен мускул.
Допълнителните нерви произлизат от продълговатия мозък и цервикалните области на гръбначния мозък. Отделни корени са свързани в един ствол, преминавайки през дупката и разделящи се на външни и вътрешни клони. Вътрешният клон, в който има влакна, участващи в инервацията на ларинкса и фаринкса, е прикрепен към блуждаещия нерв.
И последният от 12-те двойки черепни нерви (таблицата на които е представена в края на статията за улеснение), свързани с двигателните, са хипоглосалните нерви. Този нерв има гръбначен произход. Но с течение на времето гръбнакът му се премести в черепа. Ясно е, че това е двигателният нерв на езика. Корените излизат от продълговатия мозък, след това пресичат каротидната артерия и навлизат в езиковите мускули, разделяйки се на клони.
Смесени видове
Тази група включва тригеминални, лицеви, глософарингеални и блуждаещи нерви. При смесени нервиима ганглии, подобни на тези в гръбначния мозък, но те нямат предни и задни корени. Те имат влакна от двигателен и сензорен тип, свързани в общ ствол. Те също може да са наоколо.
Изходът на 12 двойки черепни нерви е различен. И така, третата, седмата, деветата и десетата двойка имат парасимпатикови влакна в изходните зони, които са насочени към автономните ганглии. Много от тях са свързани с клони, където преминават различни влакна.
Тригеминалният нерв има два корена, като по-големият е чувствителен, а по-малкият е двигателен. Инервацията на кожата се извършва в областта на теменната, ушната и брадичката. Инервацията улавя също конюнктивата и ябълката на окото, твърдата обвивка на мозъка, лигавиците на устата и носа, зъбите и венците, както и основната част на езика.
Тригеминалните нерви излизат между дръжката на малкия мозък, в средата, и моста. Влакната на чувствителния корен принадлежат към ганглия, който се намира в темпоралната пирамида близо до върха, който се е образувал в резултат на разцепване на твърдата обвивка на мозъка. Те завършват в ядрото на този нерв, което се намира в ямката, както и в ядрото на гръбначния тракт, като продължава в продълговатия мозък и след това се насочва към гръбначния мозък. Влакната на корена на двигателния нерв произлизат от тригеминалното ядро, което се намира в моста.
Горните, мандибуларните и офталмологичните нерви се отклоняват от ганглия. Последният е чувствителен, разделен на назоцилиарен, челен и слъзен. Инервацията на 12 двойки черепни нерви вариране само за самите двойки, но и за производните клонове. По този начин слъзният нерв инервира страничния офталмологичен ъгъл, преминавайки секреторни клони към слъзната жлеза. Съответно фронталният нерв се разклонява на челото и захранва неговата лигавица. Назоцилиарният инервира очната ябълка, а етмоидните нерви се отклоняват от нея, инервирайки носната лигавица.
Максиларният нерв също е чувствителен, преминавайки в крилонебната ямка и излизайки към предната лицева повърхност. От него произлизат горните алвеоларни нерви, които преминават към зъбите на горната челюст и венците. Нервът на скулите минава от ганглия по задните нерви на носа до неговата лигавица и назофаринкса. Нервните влакна тук са симпатикови и парасимпатикови.
Мандибуларният нерв принадлежи към смесения тип. Състои се от двигателен корен. Сетивните му клонове включват букалния нерв, който захранва съответната лигавица, ушно-темпоралния нерв, който инервира кожата на слепоочията и ушите, и езиковия, който захранва върха и задната част на езика. Долният алвеоларен нерв е смесен. Преминавайки в долната челюст, завършва на брадичката, разклонявайки се тук в кожата и лигавицата на долната устна. Разклоненията му са свързани с вегетативни ганглии:
- Ушно-слепоочния нерв - с ушната, инервираща паротидната жлеза;
- езичен нерв - с ганглий, който дава инервация на сублингвалните и субмандибуларните жлези.
Лицевите включват двигателни и сетивни черепни нерви. Смесените влакна създават вкусово усещане. Някои влакна тук инервират слъзните и слюнчените жлези, докато други - предните две третичасти от езика.
Лицевият нерв се състои от двигателни влакна, започващи в горната част на ямката. Включва междинния нерв с вкусови и парасимпатикови влакна. Някои са израстъци на ганглия, завършващи с вкусовите влакна на блуждаещия и глософарингеалния нерв. А други започват в слюнчените и слъзните ядра, разположени близо до моторното ядро.
Лицевият нерв произхожда от церебелопонтинния ъгъл на мозъка и след това преминава в лицевия канал през ушния канал. Тук е барабанната струна и, преминавайки през кухината, се свързва с езиковия нерв. Включва вкусови и парасимпатикови влакна, които достигат до субмандибуларния ганглий.
Лицевият нерв излиза от костта на слепоочията и преминава в паротидната жлеза, преплитайки там. Оттук клоните се разминават ветрилообразно. По това време всички мускули, свързани с мимическите и някои други, са инервирани. Клон на шията от лицевия нерв се разклонява върху него в подкожния мускул.
Глософарингеалната двойка осъществява инервацията на слъзните жлези, задната част на езика, вътрешното ухо и фаринкса. Моторните влакна са насочени към стило-фарингеалния мускул и констрикторите на фаринкса, а сетивните - за околоушната жлеза към ушния ганглий. Ядрата на тези нерви, за разлика от мястото, където са разположени другите ядра на 12 двойки черепни нерви, се намират във ямката - триъгълника на блуждаещия нерв.
Парасимпатиковите влакна произхождат от слюнченото ядро. Глософарингеалният нерв, отдалечавайки се от продълговатия мозък, се простира до основата на езика. От ганглия започва тимпаничният нерв, който има парасимпатикови влакна, които продължават към ушния ганглий. След това започват езиковите, амигдалните и фарингеалните нерви. Езиковите нерви инервират корена на езика.
Слутащата двойка осъществява парасимпатиковата инервация в коремната кухина, както и в гърдите и шията. Този нерв включва двигателни и сетивни влакна. Тук е най-голямата инервация. Блуждаещият нерв има двойно ядро:
- гръбна;
- един път.
Излизайки зад маслината на шията, тя се движи с невроваскуларния сноп и след това се разклонява.
Нарушения
Нарушения на функциите могат да имат всички черепно-мозъчни нерви - 12 двойки. Анатомията на лезиите се проявява на различни нива на ядра или стволове. За да се постави диагноза, се извършва задълбочен анализ на вътречерепните патологични процеси. Ако лезията засяга едната страна на ядрата и влакната, тогава най-вероятно това е нарушение на функциите на някой от засегнатите 12 двойки черепни нерви.
Неврологични изследвания обаче симптомите са от противоположната страна. След това се диагностицира лезията на проводящите пътища. Също така се случва, че нервните дисфункции са свързани и с тумор, арахноидна киста, абсцес, съдови малформации и други подобни процеси.
Едновременното поражение на 12-та двойка черепни нерви, тоест на хипоглозата, както и на блуждаещия и глософарингеалния, се нарича булбарна парализа. Това е много опасно заболяване, тъй като има вероятност от патологиянай-важните центрове на мозъчния ствол.
Познаването на топографското местоположение на черепните нерви ви позволява правилно да идентифицирате тясната област на лезията на всеки от тях. За провеждане на изследване се използват специални техники. С подходящата апаратура днес е възможно да се разкрият всички подробности за състоянието на очното дъно, зрителния нерв, да се диагностицира зрителното поле и огнища на пролапс. Компютъризираното изследване позволява много точна локализация на засегнатата област.
Очен преглед
Тази техника ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на окуломоторните, трохлеарните и абдукционните двойки нерви, да идентифицирате ограничена двигателна активност на очните ябълки, степента на екзофталм и др. Патологията на зрителния и слуховия нерв може да бъде причинена от стесняване на канала в костта или, обратно, от неговото разширяване. Диагнозата се прави на горната фисура на орбитата, както и различни отвори на черепа.
Вертербална и каротидна ангиография
Този метод е важен при разпознаването на съдови малформации и вътречерепни процеси. Компютърната томография обаче ще предостави по-подробна информация по тези въпроси. Визуализира стволовете на черепните нерви, диагностицира тумор на зрителната и слуховата двойка и други патологии.
Електромиография
Задълбочаването на изследването на черепните нерви стана възможно благодарение на развитието на този метод. Той определя състоянието на спонтанно мускулно дъвчене и мимическа активност, мускулите на езика, мекото небце и други мускули. Също така, електромиографията ви позволява да изчислите скоросттапровеждане на импулс по стволовете на лицевия, допълнителния и хипоглосалния нерв. За това се изследва рефлексната реакция на мигане, която се осигурява от тригеминалния и лицевия нерв.
Неврологичен преглед и симптоми на отделни нарушения на черепно-мозъчния нерв
Тази техника се изпълнява в определен ред. Изследването започва с обонятелния нерв. Памучната вата, напоена с дразнителя, се довежда до ноздрите на свой ред. Зрителният нерв се изследва по време на офталмологичен преглед, въз основа на който освен директна лезия могат да се открият дори вторични изменения. Патологията може да бъде конгестивна, дистрофична, възпалителна или нервът може да бъде напълно унищожен.
Загубите в следващите три от 12-те двойки черепни нерви (окуломоторни, абдуцентни и трохлеарни) причиняват диплопия и страбизъм. Може също да има увисване на горния клепач, разширяване на зениците, двойно виждане.
Нарушенията в петата двойка, тоест в тригеминалните нерви, водят до влошаване на чувствителността в тази част на лицето, където са налице. Това може да се наблюдава както в слепоочията, челото, така и в скулите, очите, брадичката и устните. Случва се да се усеща силна болка, да се появят обриви и други реакции. Поради факта, че лицевите нерви имат много връзки, тази двойка се характеризира с голямо разнообразие от патологични реакции.
При нарушаване на слуховия нерв слухът се влошава, глософарингеален - нарушава се чувствителността във вътрешното ухо, сублингвално - движението на езика е ограничено. При блуждаещия нерв се развива парализа на мекото небце или гласните струни. В допълнение, ритъмът на сърцето, дишането и други висцерално-вегетативни функции може да бъде нарушен.
Сложни нарушения и черепно-мозъчни нерви (12 двойки): анатомия, таблица
Функциите на нервните влакна могат да бъдат нарушени както изолирано, така и в комбинация, заедно с различни патологии на долната част на черепа. Така че, ако са засегнати всички нерви на едната половина на черепната основа, тогава те говорят за синдрома на Гарцин. При тумор на орбиталните кости и меките тъкани има синдром на горната орбитална фисура. При увреждане както на обонятелния, така и на зрителния нерв се появява синдром на Кенеди.
Тези и други заболявания се срещат както в зряла възраст, така и в детството. При децата нервните лезии са особено чести, които са свързани с малформация.
По-долу е дадена структура за по-добро разбиране как работят черепните нерви (12 чифта). Анатомията (таблицата е базирана на нейните познания) ще ви помогне да се ориентирате в тънкостите на функционирането на различните им групи.
Заключение
Прегледахме всички черепно-мозъчни нерви - 12 чифта. Анатомията, таблицата, функциите, дадени в статията, показват, че всички черепни нерви имат сложна структура, тясно свързани един с друг. И ако някоя функция се изпълнява с ограничение или изобщо не се изпълнява, значи има нарушения.
Помага да се овладеят всички черепни нерви (12 чифта) маса. Неврологията, използвайки тези данни, както и благодарение на специално модерно оборудване, постигна значителен напредък във възможностите за навременна диагностика иефективно лечение на пациенти.
