Лежащите пациенти се нуждаят от специални грижи поради липса на подвижност. Правилното положение на пациента в леглото играе важна роля при лечението на трудни случаи, когато броят на движенията е сведен до минимум. Допустимата физическа активност се определя от лекаря, който участва пряко в грижите за пациента; медицинска сестра също се грижи за пациента. В случай на приковани на легло грижи у дома, стъпките за смяна на позицията в леглото се извършват от членове на семейството, които са били инструктирани и посещавали практически упражнения.
Характеристика на позицията на лежащия пациент
При лечение на пациенти с фрактури, интоксикация на тялото, след кръвозагуба и операция, лекарят предписва режим на легло. Има три вида ограничения на мобилността поради заболяване и нараняване:
- активен, при който пациентът може самостоятелно да се обслужва, да се обръща, сяда и става, но в същото време прекомерната физическа активност е противопоказана за него;
- принудително, което се приема от пациента за облекчаване на болката самостоятелно или с помощта на медицинска сестра;
- пасивен, когато пациентът не може самостоятелнопреместете, завъртете, променете позицията на тялото.
Има определена концепция за позицията на пациентите в леглото: това е позиция, в която пациентът се чувства комфортно при всяка форма на физическа активност, предписана от лекаря. Двигателният режим зависи от заболяването и е строг в леглото, с ограничена активност и общ. Има няколко вида позиции в леглото, предназначени за определени манипулации: Фаулър, Симс, на гърба, от дясната страна и на стомаха.
Специално легло
За поставяне на пациента във физиологично благоприятна позиция се използва медицинско легло, което улеснява грижите в болница и у дома. Специалният дизайн на леглото ви позволява да обслужвате следоперативни, тежко болни пациенти и хора с увреждания. Многосекционното устройство ви позволява да променяте ъгъла на наклон на отделни части на тялото, оборудвани с механично или електрическо задвижване, сгъваеми странични релси, колела за движение и устройство за изтегляне. Функционалността на леглото е проектирана по такъв начин, че да дава оптимална позиция на тялото при сърдечно-съдови заболявания, увреждане на нервно-мускулната система.
Последствията от строга почивка в леглото
Тъй като строгият режим на легло предполага неподвижност на пациента, по тялото му се появяват замърсявания и рани от залежаване. Предотвратяването на рани от залежаване включва мерки за контрол на състоянието на леглото, премахване на груби шевове инеравности на матрака, изтръскване на трохи и смяна на бельо. Замърсяването се отстранява постоянно, за което позицията на пациента в леглото се променя и се извършва набор от процедури за почистване на кожата.
Позиция на Фаулър
Фоулеровата позиция на пациента в леглото позволява на лежащия да заеме легнало положение, в което е по-лесно да диша и да общува по-свободно. Полагането се извършва след обяснение на всички бъдещи действия на пациента. Манипулациите се извършват по следния начин:
- леглото се привежда в хоризонтално положение, издига се на достатъчна височина, удобна за манипулиране на пациента;
- секцията на таблата се издига на 45-60 градуса в зависимост от позицията, която ще бъде дадена - полуседнала или легнала;
- главата на пациента се поставя върху ниска възглавница или върху матрак, възглавниците се поставят под обездвижените ръце и долната част на гърба;
- ролка се поставя под ханша и възглавница под долната трета на подбедрицата;
-
под стъпалата е поставен акцент под ъгъл от 90 градуса.
Преди всички манипулации всичко излишно се отстранява от леглото - възглавници, одеяла, ролки, оградата се обляга назад.
Позиция на Sims
За разлика от полуседналото положение на пациента по метода на Фаулър, Симс предложи междинна позиция - между позицията на корема и от дясната страна. Манипулациите се извършват от двама или един човек:
- преградите на леглото се спускат, всичкисекциите се привеждат в хоризонтално положение, възглавниците се отстраняват, матракът и чаршафът се подравняват;
- пациентът се преобръща по гръб и се премества до ръба на леглото, след което се поставя в легнало положение настрани;
- при частично легнало положение;
-
поставя се възглавница под огънатата ръка, разположена отгоре на нивото на рамото, а другата се изтегля надолу и се поставя върху леглото, понякога се използва подплата под формата на половин гумена топка;
- под огънатия крак се поставя възглавница, така че коляното да е на нивото на бедрото.
Общи препоръки
Положението на пациента в леглото с различни заболявания трябва винаги да е удобно, да не пречи на дишането и да не допринася за притискане на артериите с прекомерно изкривяване на коленните и лакътните стави. Преди да започнете смяна на позицията, е необходимо да се уверите, че пациентът разбира целта и действията на лицето, което се грижи за него. Оценява се и физическото и психическото състояние на пациента. Леглото трябва да е плоско, без гънки.
Ако манипулациите за промяна на позицията на пациента в леглото се извършват у дома, понякога е по-изгодно да се наеме медицинска сестра, която има професионални умения за работа с лежащи пациенти със строг режим на легло. Функционалната позиция се променя на всеки два часа.
В случай на мускулна хипотрофия, свързана с дълъг престой на пациента в неподвижно състояние, действията се извършват внимателно, нежно,за предотвратяване на увреждане на мускулните влакна. Ставите трябва да се разтягат бавно, тъй като с времето се развива постоянна контрактура (ограничаване на движението).
