Витилиго днес е малко проучено дерматологично заболяване. Патологията доставя много психологически и естетически проблеми на пациент, живеещ в модерно страшно и малко толерантно общество. Нарушаването на синтеза на меланин е рядко. Мнозина просто не знаят, че болестта не е заразна, така че избягват и нарушават по всякакъв начин човек с бели петна по кожата.
Обща информация
Витилиго (други наименования: куче, плешива кожа, болест на белите петна, левкопатия) е придобито дерматологично заболяване. Науката установи, че в една трета от случаите болестта се предава генетично. Името идва от латинската дума vitium, което означава "липса" или "дефект". Патологията се отнася до група кожни дисхромии - различни нарушения на пигментацията (chroma - "цвят" от латински, а префиксът dys- означава "отклонение от нормата" или "нарушена функция").
В нормално състояние тонът на кожата се определя от пигментитемеланин, каротин, редуциран и оксигениран хемоглобин. Намаленият хемоглобин е син и се намира във венулите, докато кислородният хемоглобин в капилярите е червен. Меланинът осигурява кафявия цвят, а каротинът осигурява жълтото. Най-често нарушенията на пигментацията на кожата са свързани с излишък или липса на меланин.
Какво заболяване е витилиго, заразно ли е, кой най-често се сблъсква с патология? Пигментираната дерматоза може да се появи на всяка възраст, но най-често симптомите се появяват при хора под 20-годишна възраст, като половината от случаите на заболяването се развиват в диапазона от 10 до 30 години. Средно разпространението на патологията е около 1%, докато жените са по-склонни да страдат от витилиго. Заболяването не е заразно, не увеличава вероятността от рак на кожата и е относително безопасно за здравето.
Причини за възникване
Физиологичните причини за витилиго и механизмите зад развитието на болестта все още са неизвестни на медицинската наука, но има редица проучвания, предполагащи лечение. Не може да се изключи, че някои от тях ще бъдат успешни, но това ще се потвърди едва след множество клинични проучвания. Днес може да се изброят само редица научни хипотези, но трябва да се има предвид, че все още има много голяма вероятност от грешка по този въпрос.
Всички предположения относно причините за витилиго при деца и възрастни са доста неясни от гледна точка на базираната на доказателства медицина, но имат право да съществуват. В момента основните хипотези са следните: различни ендокринни нарушения, психични травми, нарушения на вегетативната нервна система, автоимунни причини, фамилна анамнеза, ензимен дефицит на тирозиназа, който е отговорен за синтеза на меланин при хората.
Причината за витилиго (лечението в случая е доста специфично) може да е химичен ефект, но в този случай дерматологичните заболявания се класифицират като вторични и лечими. Трет-бутилфенол, полиакрилат, бутилпироксатехин и някои други химикали могат да причинят бели петна по кожата.
Провокиращи фактори
Някои експерти твърдят, че проявите на дерматологично заболяване са само ориентировъчни, тоест показват по-сериозни вътрешни нарушения. Например, заболяванията на щитовидната жлеза могат да повлияят на появата на витилиго. Според статистиката 10% от пациентите с диагноза витилиго имат и дисфункция на щитовидната жлеза. Дисфункцията на половите жлези, надбъбречните жлези, хипофизата се отразява негативно на предразположеността към дерматологични заболявания.
Дисхромията може да бъде причинена от трофични разстройства, свързани с изгаряния (включително слънчеви) или наранявания на кожата. Как започва витилиго? Първите прояви често се наблюдават в предварително увредени зони, тъй като те имат автоимунен компонент поради възпалителния процес. Клетките на кожата, които произвеждат меланин, постепенно се увреждат, което в крайна сметка води до нарушениепигментация на кожата.
Витилиго често се развива на фона на дисбактериоза, синдром на раздразнените черва, малабсорбция, нарушени двигателни и киселинно-образуващи функции на стомашно-чревния тракт. Тези патологии водят до нарушаване на усвояването на витамини и други биологично активни вещества (например някои ензими и витамини от група В), които са важни за поддържане на нормалното състояние на кожата. Стагнацията на жлъчката може да доведе до влошаване на състоянието на кожата и влошаване на симптомите на витилиго.
Някои лекарства допринасят за развитието на патологичния процес, козметични вещества, съдържащи вредни компоненти или агресивни химикали. Генетичната предразположеност също е често срещан причинител. Витилигото не е вродено заболяване, а се развива под влияние на няколко фактора. Но учените успяха да докажат, че дисхромията е свързана с генетиката. Има група гени, които правят човека по-уязвим. Освен това е установено, че хората с кафяви очи са по-склонни да развият бели петна по кожата си, докато тези със сини или зелени очи са много по-малко склонни да развият заболяването.
Автоимунната природа на нарушенията на пигментацията днес се счита за основна. Неизправностите на имунната система водят до появата на антитела, които засягат не само чужди бактерии, вируси и гъбички, но и собствените клетки на тялото. Тази теория се подкрепя от факта, че лупус еритематозус често се открива при пациенти с диагноза витилиго,ревматоиден артрит, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и други заболявания, свързани с неправилно функциониране на имунната система.
Психосоматика на болестта
В допълнение към физиологичните причини, развитието на кожна дисхромия се влияе от емоционалния компонент, тоест заболяването може да бъде психосоматично. Витилигото е специфично заболяване и не е напълно разбрано, така че има много теории за него. Една от тях е психосоматиката. Болестта на витилиго, според психолозите, може да се прояви при хора, които изпитват чувство на срам или се обвиняват твърде много за нещо, обективно да не са виновни. Тогава мозъкът "решава да помогне" чрез "почистване" и кожата се покрива с бели петна.
При естествени условия животните албиноси се открояват рязко на общия фон. Същата "програма" може да работи и при хора. Например, малко дете се чувства нежелано след появата на брат или сестра в семейството, когато родителите посвещават цялото си внимание и свободно време на бебето. В такива моменти детето страда от насилствена раздяла с родителите си и иска да изпъкне, за да привлече вниманието. Тялото може да реагира на силни преживявания чрез витилиго.
Психосоматиката подчертава други възможни причини за заболяването. Поради това пациентите се съветват да обърнат внимание на преживяванията си по време на развитието на болестта - появата на първите бели петна по кожата, като правило, попада в активната фаза на конфликта. В някои случаи помага козметичен дефектотървете се от работата с квалифицирани психолози или психотерапевт.
Класификация на заболяването
Лекарите разграничават генерализирана форма на заболяването, локализирана и универсална. Най-често срещаната е генерализация, когато петната са разположени по цялото тяло, с локализирани - на отделни места. Универсалната форма на заболяването се среща в малък процент от случаите и се характеризира с почти пълна загуба на пигмент (повече от 80% от повърхността на тялото е покрита с петна).
Основните видове кожна дисхромия са разделени на подгрупи. При vitiligo vulgaris петната са разположени симетрично по цялото тяло, акрофациалните засягат само крайниците и лицето, а смесеното е комбинация от два вида. Всички тези подгрупи са характерни само за генерализираната форма на заболяването. При локализирана форма може да се диагностицира фокално витилиго (петна в една или две области), мукозно (петна се намират само по лигавиците), сегментарно (петна от едната страна на тялото)..
Има разделение според цвета на петната. Между здрава кожа и петно от витилиго може да има умерено пигментирана зона, в допълнение към трите цвята може да се добави зона със силна пигментация наоколо. В някои случаи петната са синкави или възпалени - границата на пластира е повдигната и възпалена.
Протичането на заболяването може да бъде прогресивно, тоест процесът на депигментация се наблюдава постоянно, но може да бъде бърз или бавен. При стабилно витилиго петната не се променят дълго време.период от време. Нестабилната форма на заболяването се характеризира с факта, че някои петна изчезват от време на време, докато други, напротив, се увеличават.
Симптоми на витилиго
Как започва витилигото? По кожата се появяват петна с различни размери и форми, които могат да се увеличават и да се сливат. Косата на засегнатите места се обезцветява. В този случай пациентът не изпитва никакви субективни усещания: няма болка, сърбеж, дразнене, лющене или сухота. Някои петна могат спонтанно да изчезнат с течение на времето. Като правило крайниците, слабините и ануса, ръцете са податливи на витилиго. В повечето случаи това е само козметичен дефект. Психосоматиката на витилигото дава право да се приеме, че патологията започва със силно емоционално преживяване.
Понякога заболяването може да бъде придружено от някои придружаващи симптоми. Психосоматиката на витилигото обикновено не обяснява това явление по никакъв начин, но лекарите, като правило, бързо намират физиологични причини. Заболяването може да бъде придружено от плешивост, хореоретинит (възпаление на ретината и задната част на окото), сива коса и изсветляване на косата в онези области, които са предразположени към витилиго, псориазис, склеродермия, лихен планус, нарушено изпотяване в засегнатите области, дерматити и различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Диагностика на заболяването
Витилиго се диагностицира лесно. Диагнозата се основава на визуален преглед, преглед под специална лампа на Wood, диференциация от истинска, постинфламаторна и химична левкодермия, питириазис версиколор, идиопатична гутатна хипомеланоза, частичнаалбинизъм, туберозна склероза и някои други дерматологични заболявания.
Лечение на витилиго
Причините за витилиго и лечението може да са свързани, ако заболяването е причинено от излагане на химикали. Но по правило не могат да бъдат идентифицирани специфични провокиращи фактори. Днес няма специфично лечение за витилиго, но хардуерната и лабораторната диагностика и медицината не стоят на едно място, а се развиват интензивно, така че трябва да се вземат предвид следните възможни методи на терапия:
- Хелий-неонов лазер.
- Витаминна терапия. Витамини за витилиго се предписват на всички пациенти. Обикновено дерматологът препоръчва да се приемат (включително нарязване на засегнатите лезии) лекарства от група В, витамин А.
- Макро и микротерапия. Препоръчва се меден сулфат 0,5-1%, електрофореза със сяра, цинк, желязо. Последната препоръка идва от факта, че пациентите с витилиго традиционно имат дефицит на мед.
- Глюкокортикостероидна терапия. Прилага се външно и вътрешно: отчупване на лезии, апликации, кремове за външна употреба, прием на лекарства вътре.
- PUVA терапия. Облъчване на части от тялото с ултравиолетова светлина с определена дължина на вълната и контролиран интензитет. Методът на терапия включва орално или външно приемане на средства, които подобряват възприемането на ултравиолетовото лъчение, след което се извършва локално или общо облъчване с помощта на специално оборудване. След няколко сесии може да има пигментация на засегнатите участъци от кожатавъзстановяване.
- Диетична терапия. Препоръчително е в диетата да се включат морски дарове, агнешко, ябълки, овес, ориз, царевица, черен дроб на треска, зеле, домати.
- Козметология. Не забравяйте да използвате UV продукти със степен на защита над 30, можете да използвате специални маскиращи съединения.
- Консултации с психотерапевт или психолог (в зависимост от необходимостта от психологическа корекция). Ако психосоматиката на витилигото не е изключена, дерматологът може да препоръча на пациента да се консултира с психолог.
- Фитотерапия. Препоръчва се разумна употреба вътре, както и външно, блатна пачица, ехинацея (увеличава броя на Т-лимфоцитите, които обикновено липсват при кожна дисхромия), жълт кантарион.
Прогнозата за витилиго е малко вероятно да бъде добра, тъй като пластирите могат да продължат да се разпространяват по тялото дори по време на лечението. В някои случаи дори операциите по присаждане на кожа не помагат. В същото време тези области, които често са подложени на наранявания и триене (витилиго на ръцете, краката), или тези, върху които е имало увреждане на кожата, се променят най-бързо, както отрицателно, така и положително.
Народни методи
Може ли да се лекува витилиго у дома с народни методи? Самолечението не си струва, защото само квалифициран дерматолог може да изготви и обоснове адекватна стратегия за управление на конкретен пациент, но след консултация можете да използвате нетрадиционно средство, описано по-долу..
10 таблетки аспирин за смачкване исмесете с половин туба мазен крем. Трябва да смажете засегнатите места два до три пъти на ден, съхранявайте лекарството в хладилника. Според прегледите пациентите с леки кожни лезии са се отървали от витилиго само за 10-20 дни от такова лечение.
Възможни усложнения
Кожната дисхромия има хронично протичане, докато патологията се характеризира с относителна стабилност. През периода на активно развитие витилигото може да улови големи участъци от кожата. Единственото доказано усложнение на заболяването към днешна дата може да се нарече психологическият дискомфорт, изпитван от пациенти с диагноза витилиго. Психологията на заболяването в този случай наистина е сериозен проблем.
Съвет към пациента
При витилиго определено се препоръчва прием на витамини, рационална диета, включваща храни с високо съдържание на мед – домати, морски дарове, агнешко, черен дроб на треска, използването на продукти с високо ниво на UV защита. Начинът на живот се определя от самата болест, тъй като такава патология причинява емоционални преживявания и чувство на дискомфорт. За да се отървете от тези прояви е препоръчително да посетите психолог.
Превантивни мерки
Няма специфични мерки за предотвратяване на заболяването. В риск могат да бъдат пациенти с всякакви нарушения на ендокринната система, автоимунни заболявания, хелминтози и някои нарушения на стомашно-чревния тракт. Витилигото може да е резултат от заболявания на вътрешните органи и системи, които не са разпознати навреме, така че времето е важноот време на време се подлагайте на медицински прегледи и лекувайте установените нарушения.
