Терминът "ректален рак" се отнася до патологичен процес, чието протичане е придружено от образуване на злокачествен тумор. Според статистиката 45% от случаите на неоплазми на стомашно-чревния тракт възникват именно при това заболяване. Заболяването е включено в Международната класификация на болестите (МКБ 10). Ракът на ректума принадлежи към групата неоплазми на храносмилателните органи със злокачествен характер.
В момента има няколко начина за лечение на патологията. При навременен достъп до лекар, прогнозата обикновено е благоприятна.
Патогенеза
Ректума е последният участък на червата, завършващ в ануса. Именно чрез последното изпражненията напускат тялото в околната среда. При възрастен, дължината на ректума може да варира между 15–20 см. Най-широката му част е ампулата, разположена в таза и заобиколена от мастнимеждинен слой.
В лигавицата на тялото има огромен брой клетки, отговорни за производството на слуз. Той от своя страна улеснява преминаването на изпражненията през червата, тоест играе ролята на един вид лубрикант.
Под влияние на различни неблагоприятни фактори се задейства развитието на патологичен процес, който засяга лигавицата. Постепенно започва да се образува тумор, който има злокачествен характер. В резултат на това състоянието на пациента се влошава, изпразването на органа е трудно. Пренебрегването на патологията представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.
Присвоен ICD-10 код C20 на рак на ректума.
Етиология
Развитието на заболяването може да се случи под влияние на голям брой тригери. Основните причини за рак на ректума (в МКБ-10 на някои от тях също са присвоени кодове):
- Полипи. Техният размер е от клинично значение. Тези неоплазми са доброкачествени, но ако височината им е 1 см или повече, рискът от повторно раждане се увеличава значително.
- Дифузна полипоза. Това е патология, чието развитие най-често се дължи на наследствена предразположеност. Това все още не е рак на ректума (в МКБ-10 патологията има различен код), а вече състояние, което го предшества. Заболяването се характеризира с образуването на голям брой полипи по лигавицата.
- Човешки папиломен вирус. Активният живот на патогена в областта на ануса също не винаги еводи до рак на дебелото черво. В ICD-10 кодът на папиломен вирус е B07, тоест всъщност патологията се характеризира с образуване на брадавици и брадавици. Въпреки това, тези новообразувания понякога имат тенденция да стават злокачествени.
- Небалансирана диета. Най-често се среща при хора, които консумират голямо количество месни продукти. Такава храна, попадайки в червата, е благоприятна среда за размножаване на патогени. Намаляването на приема на фибри от растителен произход затруднява изхождането на изпражненията, поради което контактът им с тъканите става по-дълъг.
- Хиповитаминоза. При редовна употреба на храни, богати на витамини А, Е и С, започва процесът на дезактивиране на канцерогените. С техния дефицит се повишава степента на негативно въздействие върху лигавицата.
- Затлъстяване. Според статистиката хората с наднормено тегло най-често са диагностицирани с рак на ректума (ICD-10 също показва голям брой заболявания, които се развиват на фона на наднорменото тегло).
- Неактивност. Противно на общоприетото схващане, това е болест. Има и собствен код по ICD-10. Рак на ректума често се развива при хора, чийто начин на живот е изключително заседнал.
- Честа консумация на алкохолни напитки. Етиловият алкохол не само дразни лигавицата, но също така насърчава образуването на ракови клетки.
- Редовен контакт с вредни вещества. В случая става дума за лица, чиято професионална дейност е свързана с работа с токсичнивръзки.
- Генетична предразположеност.
Независимо от тежестта на симптомите и причините за рак на ректума (в ICD-10, както бе споменато по-горе, са посочени голям брой провокиращи патологии), е невъзможно да се отложи лечението на заболяването. Това се дължи на факта, че заболяването представлява заплаха за живота на пациента.
Клинични прояви
Според МКБ-10 ракът на ректума е злокачествено новообразувание, което се развива върху лигавицата. Този процес е придружен от появата на специфични симптоми. Интензитетът му пряко зависи от размера и местоположението на тумора, естеството на неговия растеж и продължителността на хода на заболяването.
Основните симптоми на рак на ректума (ICD-10 също изброява някои от тях):
- Изолиране на кръв от ануса.
- Диария или запек.
- Изпускане от ануса на гной или слуз.
- Фекална инконтиненция.
- Метеоризъм.
- Чести позиви за дефекация (до 16 пъти на ден). По правило те причиняват терзания на пациента.
- Подуване.
- Признаци на чревна обструкция (повръщане, силна болка в корема).
- Драматична загуба на тегло.
- "Симптом на изпражненията". Пациент с тумор се опитва да не седи на твърди повърхности и с двете си задни части, а само с едното.
- Повишена степен на умора.
- Обща слабост.
Ако изпитате някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Напървоначалната среща е желателно да дойде при терапевта. Лекарят ще Ви предпише редица изследвания и, ако има съмнение за тумор, ще Ви насочи към онколог и проктолог.
Диагностика
Първата стъпка е да вземете анамнеза. Лекарят внимателно изслушва оплакванията на пациента и му задава въпроси за начина му на живот. Още на този етап специалистът може да подозира, че пациентът има неоплазма - рак на ректума. ICD-10 (код), съществуващи оплаквания, резултати от прегледа - това е списък на това, което лекарят вписва в медицинското досие. За потвърждаване на диагнозата е необходима консултация с тесни специалисти. Те са тези, които лекуват пациента.
В момента се назначават следните тестове за потвърждаване на диагнозата рак на ректума:
- Изследване на ректалния спекулум.
- Иригоскопия.
- Дигитален ректален преглед.
- Ултразвук.
- Сигмоидоскопия.
- Компютърна томография.
- Кръвен тест за туморни маркери.
- Биопсия.
- Хистологично изследване.
- Цитологичен анализ.
При необходимост лекарят предписва допълнителни изследвания: рентгенова снимка на коремните органи, фиброколоноскопия, лапароскопия, интравенозна урография.
Въз основа на резултатите лекарят записва диагнозата с МКБ-10 код и признаци на рак на ректума на картата. Лечението също е подробно.
Видове тумори
Всяка неоплазма има специфична хистологична структура. В тази връзка туморите на ректума са класифицираникакто следва:
- Аденокарциноми. Образувано от жлезиста тъкан.
- Рикоидноклетъчен рак. Изключително рядко, има висок процент на смъртност.
- Солиден рак. Среща се рядко. Туморните клетки са подредени на слоеве.
- Рак на ишиас. Неоплазмата се характеризира с голям обем междуклетъчно вещество.
- Плоскоклетъчен карцином. Характеризира се с ранни метастази.
- Меланом. Туморът се намира в областта на ануса.
Според МКБ-10 ракът на ректума е злокачествен процес. В класификацията на заболяванията на горните видове тумори не се приписват отделни кодове. Всички те са маркирани с обозначението C20.
Модел на растеж на тумора
Неоплазмата може да се издигне над повърхността на лигавицата. В този случай е обичайно да се говори за екзофитен рак. Понякога туморът прораства в чревната стена. Това е ендофитен рак. Често се диагностицира и смесена форма. В този случай туморите растат както вътре, така и в лумена на ректума.
Степен на агресивност
Протичането на заболяването също се класифицира според скоростта на прогресия на патологичния процес. В този случай ракът може да бъде ниско-, средно- и силно диференциран. Съответно, в първия случай патологията се развива бавно и не е придружена от болезнени симптоми, във втория туморът расте бързо и процесът на метастази започва за кратко време.
Хирургично лечение
При рак на ректума по МКБ-10, както е споменатопо-горе, принадлежи към групата на злокачествените заболявания. Тоест в някои случаи е възможно да се отървете от тази патология само с помощта на хирургическа интервенция.
Всяка операция на ректума е травматична. В момента има няколко метода за интервенция, които ви позволяват да поддържате нормален акт на дефекация в бъдеще и да избягвате негативни последици.
Основни видове операции, използвани в практиката:
- Резекция на аналния сфинктер и ректума. Препоръчително е да се извърши този вид интервенция при наличие на тумор в ануса.
- Отстраняване на част от ректума. След резекция, тъканите, разположени по-горе, се зашиват към ануса.
- Анална операция. В този случай ректума се отстранява напълно и се образува нов канал чрез зашиване на тъкани.
- Абдоминално-анална резекция с изрязване на мускулния сфинктер. Операцията е идентична с предишната. Разликата е, че аналният сфинктер се отстранява заедно с ректума.
- Абдо-перинеална екстирпация. Това включва отстраняване на ректума и аналния канал. Образуването на резервоара се извършва чрез спускане надолу на сигмоидното дебело черво.
Най-трудната операция е изкормването на таза. Това включва отстраняване на всички органи от тази зона. Препоръчително е да се извърши този вид интервенция, ако туморът е нараснал значително в съседни тъкани.
Ллъчева и химиотерапия
Тези лечения саспомагателен. Лъчетерапията се провежда главно в предоперативния период. Курсът на лечение е 5 дни.
По време на терапията могат да възникнат следните усложнения:
- Язви на кожата в зоната на радиация.
- Диария.
- Анемия.
- Цистит.
- Атрофия на вътрешните органи.
- левкемии.
- Некроза.
Химиотерапията е показана след операция. Целта на лечението е да се консолидира ефекта от интервенцията и да се предотврати разпространението на раковите клетки. Лекарствата се прилагат интравенозно на пациента.
Характеристики на храната
При наличие на рак на ректума, диетата трябва да бъде балансирана. Важно е да се ограничи консумацията на храни, богати на животински мазнини. Менюто трябва да съдържа зеленчуци и плодове. Необходимо е да се изключат пържени, пикантни и кисели храни от диетата.
Препоръчително е да ядете храна 5 пъти на ден. В същото време размерът на една порция не трябва да надвишава 200 г. Препоръчително е да се спазват равни интервали между храненията.
Прогноза
Изходът от заболяването пряко зависи от навременността на посещението при лекаря. Според статистиката при ранна диагностика и добре проведено лечение преживяемостта през следващите 5 години е 80%. Ако първите дейности са били извършени още на етапа на метастази, тази цифра е наполовина по-малко.
Превенция
За да предотвратите развитието на болестта, не е необходимо да следвате конкретни препоръки. Общправилата за превенция изглеждат така:
- Препоръчително е да намалите количеството храна, богата на животински мазнини в диетата.
- Упражнявайте редовно.
- Контролирайте телесното тегло.
- Навременно лекувайте идентифицираните заболявания на храносмилателния тракт.
- Спрете пушенето и пиенето на алкохол.
Лицата, чиито близки роднини са страдали от рак на ректума, се препоръчват да бъдат подлагани на скрининг веднъж годишно. Включва както лабораторни, така и инструментални диагностични методи.
В приключване
Рак на ректума е заболяване, характеризиращо се с образуване на злокачествен тумор върху лигавицата. Патологията представлява заплаха не само за здравето, но и за живота. В тази връзка е необходимо да се консултирате с лекар при първите предупредителни признаци. Основното лечение на заболяването е операция. Изборът на техника се извършва въз основа на резултатите от диагностичните мерки. Освен това се провеждат лъче- и химиотерапия. ICD-10 код C20 е назначен на рак на ректума.
