Здравият човек винаги съдържа малки количества кристали калциев оксалат в урината. Увеличаването на техния брой може да е признак на уролитиаза, хроничен пиелонефрит, развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Единственият начин да предотвратите това състояние е да следвате диета.
Какво е оксалат?
Това е името на соли на оксалова киселина, представени от калциеви или амониеви съединения, екскретирани от бъбреците. Около пет процента от тях се образуват от храната. Калциевият оксалат се отделя от тялото чрез бъбреците с урината. С повишената му секреция възниква състояние, наречено оксалурия.
Как изглеждат оксалатите?
Оксалатните камъни са твърди, тъмнокафяви или черни. Те имат шипове, които нараняват тъканите на пикочните пътища и причиняват кървене. Кръвта, оцветяваща камъка, му придава тъмен цвят. При липса на кървене оксалатите са по-леки. Ако към калциевите соли на растящия оксалат се добавят други съединения, тогава върху разреза можетевижте, че структурата на камъка е наслоена.
Размерите на камъните варират от няколко милиметра (такива камъни се наричат пясък или микролити) до четири или повече сантиметра. Благоприятните условия допринасят за факта, че калциевият оксалат може да се превърне в коралов камък, който заема целия лумен на бъбрека.
Какво причинява оксалурия?
Има два вида оксалурия. Първичното е наследствено заболяване и се нарича оксалоза. Причината за възникването му се счита за нарушен обмен на глицин и глиоксилова киселина. Заболяването се проявява като признаци на уролитиаза. Отравяне с токсични вещества, които не могат да се отделят от бъбреците, чиято функция е нарушена, провокира развитие на бъбречна недостатъчност и тежко състояние на уремия.
Вторичната оксалурия е придобито заболяване. Причината за това може да е излишък в диетата на храни, в които е повишено съдържанието на оксалова киселина и витамин С. Не бива да пренасищате диетата си със спанак, магданоз, киселец, цитрусови плодове, цвекло, касис, шипки, какао, шоколад и др. Кристалите на калциев оксалат в урината в повишени количества карат тялото да не усвоява калция, натрупвайки се в кръвта, и това може да доведе до развитие на остеопороза.
При някои патологии (пиелонефрит, захарен диабет, улцерозен колит, възпалителни процеси в червата, болест на Crohn) може да се наблюдава повишаване на количеството оксалати. Оксалатните камъни се появяват и при дефицит на витамин В6, както имагнезий, който предотвратява образуването им. Приемът на някои лекарства като аскорбинова киселина, етилен гликол, калциеви добавки увеличава количеството оксалат в урината.
Симптоми
Проявите на оксалурия са микро- и макрохематурия. При първия вариант се появява кръв в урината, но това може да се види само под микроскоп. При груба хематурия промените в урината са видими с невъоръжено око, тя става подобна на месни помии. Това е така, защото кристалите на калциев оксалат увреждат стените на пикочните пътища.
Заболяването може да започне в детска възраст, като се проявява като периодична болка в корема, намаляване на дневния обем на урината, наситен цвят на урината. Не винаги с болестта има някакви симптоми. Калциевият оксалат се открива случайно, по време на анализ на урината, рентгеново изследване или когато се появят симптоми на бъбречна колика под формата на остра болка в кръста от едната страна. Болката се появява, когато камъкът се движи през уретера. Дългосрочното заболяване води до повишено отлагане на соли в тъканите на бъбреците и може да се развие хронична бъбречна недостатъчност.
Какво показва изследването на урината?
Както споменахме по-горе, болестта се открива случайно. При провеждане на общ анализ на урината в нея се открива калциев оксалат. Освен това при оксалурия в анализа могат да бъдат открити еритроцити и левкоцити.
Калциевият оксалат в урината на жената трябва да бъде между228-626 µmol/ден, при мъж - 228-683 µmol/ден. Може да се наложи допълнително изследване с рентгенова снимка на бъбреците, урография, ултразвук на бъбреците.
Как да даряваме урина за оксалати?
Преди да направите теста, не можете да ядете цвекло, моркови, както и храни, които влияят на цвета на урината. Задължително условие е чистотата на външните полови органи преди събирането. Жените по време на критични дни не трябва да бъдат тествани.
Първото сутрешно уриниране не се взема предвид, отбелязва се само неговото време. През деня урината се събира в един контейнер. На следващия ден сутринта има окончателно събиране на урина. След това се измерва общият обем на секретите на ден, приблизително 200 милилитра се изсипват в отделен съд и се предават в лабораторията. Към контейнера трябва да бъде прикрепен етикет и да посочи дневното количество урина.
Как да лекувам?
Ако се открие калциев оксалат в урината, лекарят предписва диета. Необходимо е да се изключат от диетата месо, риба, бульони от гъби, люти подправки, пушени меса, солени храни, консервиране. Освен това трябва да ограничите употребата на храни като киселец, спанак, цвекло, цитрусови плодове, ягоди, ядки, боб, шоколад. Не можете да злоупотребявате също с чай и кафе.
В процеса на лечение тялото се нуждае от допълнително алкализиране, което се улеснява от включването в диетата на сушени кайсии и сини сливи. Освен това е необходимо да се приемат магнезиеви препарати, витамин В6. За да предотвратите кристализацията на оксалати в урината, трябва да пиете много вода. Разтварянето на солите се улеснява от настойки и отвари от хвощ, копър, листа от ягода, хвощ и др. От народните методи на лечение е полезно да се пие сок от моркови по супена лъжица три пъти на ден в продължение на няколко месеца. Сокът от офика е не по-малко ефективен (3 супени лъжици три пъти на ден половин час преди хранене) в продължение на един месец. При лечението помага сок от магданоз, смесен с мед (2 супени лъжици три пъти на ден преди хранене).
Редовните упражнения са полезни. Бягането, ходенето, скачането допринасят за отстраняването на малки камъни, пясък.
В зависимост от това, което показва анализът на урината, може да е необходимо медицинско лечение с калиев цитрат или натриев цитрат, противовъзпалителни и антимикробни лекарства. Когато се прикрепи инфекция, е необходимо да се вземат антибиотици и сулфонамиди (лекарства "Цефтриаксон", "Бисептол", "Сулфадиметоксин"). За да се облекчи спазмите и да се улесни преминаването на оксалат през пикочните пътища, е необходимо да се приемат спазмолитични лекарства (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Тежките случаи със симптоми на бъбречна колика се лекуват с операция.
Превенция
Балансираната диета може да помогне за предотвратяване на високи нива на оксалат в урината. Диетата трябва да бъде обогатена с храни, които съдържат магнезий. Полезно е да се използват овесена каша, елда, каша от просо, сушени плодове, пълнозърнест хляб. Отстраняването на оксалова киселина се улеснява от използването на грозде,дюли, круши, които са полезни както пресни, така и под формата на отвара.
При откриване на определени симптоми е необходимо своевременно лечение, тъй като такова състояние може да доведе до сериозни последици под формата на уролитиаза и други патологии. Грижата за собственото си здраве ще ви спаси от неприятни последици.
