Клиничен или анализ на урината се предписва за диагностициране и наблюдение на терапията за повечето заболявания. Биологичната течност, секретирана от бъбреците, съдържа голям брой метаболитни продукти, чиито характеристики се използват за преценка на работата на пикочно-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и имунната система. Какво означава нормален тест за урина и какви показатели отговарят на него, ще разгледаме в тази статия.
Обща информация
Образуването на урина започва в бъбреците. Освен това отпадните продукти навлизат в бъбречното легенче, където се натрупват и в крайна сметка влизат в пикочния мехур. Заедно с урината от тялото на индивида се отделят различни вещества с токсична природа, органични частици, епител, соли и др. Общо тази биологична течност съдържа около сто и петдесет химични съединения. Причини за промянамикробиологичният, химичният или физическият състав са както патологични, така и физиологични. Следователно подробното проучване на неговия състав помага да се разбере това. Окончателните показатели, получени по време на изследването, се сравняват с нормата. Дешифрирането на анализа на урината при възрастни, както и при деца, се извършва от медицински специалисти. Всички параметри се оценяват като цяло. Важно е да запомните, че диагнозата не може да се направи въз основа на единичен резултат от OAM. Въпреки наличността и простотата, този метод на лабораторно изследване дава възможност да се получи важна информация за работата на всички органи и системи на тялото. В допълнение, той открива нарушения във функционирането на бъбреците, които първоначално протичат без симптоми.
Как да получа пълен анализ на урината (CUA)?
Това изследване е включено в задължителния списък с диагностични тестове, които се извършват не само при поява на признаци на заболяване, но и за превантивни цели. Надеждността на резултата зависи от правилната подготовка и събиране на биоматериал. По-долу са правилата, които лекарите препоръчват да се спазват:
- Купете предварително в аптеката или вземете стерилен контейнер от клиниката.
- В навечерието не трябва да пиете алкохол, наркотици (съгласувано с лекаря), продукти с оцветяващ пигмент (моркови, цвекло, шоколад), въздържайте се от полов акт.
- Не е желателно женският пол по време на менструация да прави анализ, по-добре е да го отложите за друг ден.
- Урината се събира сутрин, на празен стомах, веднага след сън,като преди това са извършили хигиенна процедура за гениталните органи с помощта на конвенционален сапунен продукт.
- Контейнерът събира средна порция урина в обем от петдесет до сто милилитра.
- Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа.
Невъзможно е да се допусне замърсяване на биоматериала с чужди елементи.
Показания за OAM рецепта
Този анализ се препоръчва от лекарите:
- При управление на бременността.
- Преди хоспитализация.
- За заболявания на пикочно-половата система.
- Ако има признаци на ендокринни нарушения.
- За диференциална диагноза.
- При първи неуспехи в работата на сърдечно-съдовата и други системи, стомашно-чревния тракт.
- При преглед на индивид за идентифициране на инфекциозни и възпалителни патологии.
- За наблюдение на работата на тялото по време на терапията. Оценява се ефективността на текущите дейности.
- Преди и след операция или преливане на кръвни заместители и кръв.
- По време на различни прегледи и медицински прегледи.
- За превантивни цели всяка година.
Ако интерпретацията на резултатите показа значително отклонение на показателите от допустимите стойности, тогава на индивида се показват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.
Какви са тестовете?
Изследването на урината е важна стъпка в диагнозата. Когато стойностите на анализа на урината са нормални, тогава човекът е здрав. В случаи, различни отобщо взето, необходими са повече изследвания:
- Според Нечипоренко - ви позволява да изследвате промяната в характеристиките на биоматериала в зависимост от здравословното състояние, както и да оцените ефективността на терапията и да изясните диагнозата. Изследването се извършва в специален апарат (камера на Горячев). По време на неговото изпълнение се брои броят на кръвните клетки. Анализът на урината е нормален, ако количеството в един милилитър: левкоцити в рамките на две хиляди, еритроцити не повече от петстотин, а цилиндрите напълно липсват. В противен случай има здравословни проблеми.
- Според Зимницки - определя се специфичното тегло на урината и количеството на различни вещества в нея, тоест се анализира концентрационната функция на бъбреците. Целта на този метод е да се изследват някои особености на функционирането на сърдечно-съдовата система или бъбреците.
- Според Каковски-Адис - рядко се използва, тъй като процесът е много трудоемък. С негова помощ се изследва броят на фигурните елементи.
- Ambourger метод - използва се, както в предишния случай, за определяне на образуваните елементи в урината.
- Тест на Реберг - използва се за определяне на концентрацията на креатинин. Анализът е необходим при нефрит, гломерулосклероза, бъбречна недостатъчност или синдром на набръчкани бъбреци.
- Тест на Сулкович - открива наличието на калций в урината, липсата на който показва здравословни проблеми.
Дешифриране на теста за урина при възрастни: норма
По време на лабораторно изследване, физико-химичнопоказатели на урината: цвят, прозрачност, мирис, специфично тегло, еритроцити, протеин, левкоцити, нитрити, глюкоза. Те също така провеждат микроскопия на утайката, за да открият гъбички, слуз, бактерии, кристали и др. По време на анализа с помощта на инструменти и визуално, лекарите оценяват:
- Прозрачност – нормалният биоматериал винаги е прозрачен. Наличието на мътност показва включвания, които са в урината - соли, протеин, слуз и др.
- Цвят - зависи от наличието на пигменти и може да се променя в зависимост от консумираната храна и количеството изпита течност. Освен това при някои заболявания урината придобива различен нюанс - червен, черен, бял и други.
- Мирис - при нормален тест за урина тя винаги присъства. Въпреки това, неприятна миризма, гнилост или напомнящ амоняк, показва патологични процеси, протичащи в тялото.
- Протеин - за откриването му към урината се добавя специален реагент. Мътността показва наличието му.
- Киселинност - за определянето й се използва лакмусова хартия. Обикновено средата е кисела, а алкална се среща при вегетарианците.
- Плътност - този индикатор се влияе от състава и количеството на компонентите на урината.
- Глюкоза - за определяне се използват тест ленти. Обикновено не трябва да бъде.
- Изследване на утайката - урината се защитава в продължение на два часа и след това се центрофугира.
Лекарите оценяват резултатите от този анализ в комбинация с други лабораторни тестове.
Диуреза
Това е процесобразуване и отделяне на урина. За диагностика е от значение дневната, дневната и нощната диуреза. Обемът на дневната урина е приблизително 1,5-2 литра за здрав човек. Отклонения от нормата се наблюдават при определени заболявания или други състояния:
- Менингит, нефрит, остра бъбречна недостатъчност, интоксикация, спазъм на пикочните пътища - анурия (липса на урина през деня).
- Неврорефлексна недостатъчност - олакизурия, тоест малко количество уриниране.
- Нервна възбуда - полакиурия или често уриниране.
- Остра чернодробна недостатъчност, диспепсия, бъбречни и сърдечни проблеми - олигурия или намаляване на дневното отделяне на урина.
- Нервна възбуда, безвкусен диабет и диабет - полиурия (повишено дневно отделяне на урина). Освен това това състояние възниква при голям прием на течности или храни, които провокират образуването и отделянето на урина.
- Възпалителни процеси на пикочните пътища - болезнено отделяне на урината (дизурия).
- Треска, патология на нервната система, възпаление на пикочните пътища допринася за уринарна инконтиненция, тоест енуреза. Никтурия или физиологична енуреза е типична само за бебета под две години.
- Началният стадий на сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация, цистит - никтурия, тоест през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня. Това състояние не се счита за ненормално при деца под две години.
Оценка на органолептичните свойстваурина
Те включват следните индикатори:
- Прозрачност - обикновено урината е абсолютно чиста и не съдържа никакви примеси. При наличие на пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур в остър или хроничен стадий, урината става мътна. В допълнение, мътността се провокира от епителни клетки, микроорганизми, соли и червени кръвни клетки.
- Мирис - неостър и специфичен. При някои необичайни състояния урината придобива различни неприятни миризми: миши (фенилкетонурия), изпражнения (инфекции, причинени от E. coli), зловонни (чревни проблеми, наличие на гной), ацетон (кетонни тела са открити в урината).
- Цвят - при нормален тест за урина, нюансът е сламено жълт. Промяната на цвета е характерна за някои патологии: тъмно жълто - сърдечна недостатъчност, изгаряния, подуване, диария, повръщане; тъмнокафяво - хепатит, жълтеница; зеленикаво-синьо - по време на процесите на гниене в червата.
- Пяна - Урината леко се пени. При разбъркване пяната се разстила равномерно по цялата повърхност, тя е нестабилна и прозрачна. Ако има протеин в урината, тогава пяната е изобилна.
И има и други нюанси, които са различни от нормите.
Биохимични характеристики на урината
По време на изпълнението му те проверяват:
- Протеин - малко количество, намиращо се в урината, най-често свързано с прекомерна физическа активност, студен душ, силен емоционален стрес. Значителен излишък от допустимата норма на протеин в урината показва сериознопатологии. Състоянието, при което индивидът има необичайно високи нива на протеин, се нарича протеинурия. Идва в различна степен. Високо - характерно за амилоидна дегенерация на бъбреците, обостряне на гломерулен нефрит. Среден - остър и хроничен стадий на гломерулен нефрит. Лек - интерстициален нефрит, уролитиаза, заболявания, при които е нарушен тубулният транспорт на органични елементи и електролити.
- Каква е нормата на глюкоза в урината? Не трябва да има захар, но се допуска малко количество, а именно не повече от 0,05 g / l. Състояние, при което се открива висока концентрация на глюкоза в урината, се нарича глюкозурия. Основните причини са: захарен диабет, неоплазми на мозъка, интоксикация на организма с фосфор, хлороформ, морфин или стрихнин, Базедова болест, обостряне на панкреатит, отравяне на кръвта, хиперкортицизъм, хромафином. Освен това при бременни жени и при злоупотреба със захарни изделия се наблюдава леко повишаване на захарта в урината.
- Кетонови тела в урината - каква е нормата? Те не трябва да бъдат. Те включват ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина, които се образуват в черния дроб. Появата им в урината показва нарушение на панкреаса, наличие на диабет, тумори, анемия. Продължителното гладуване и диета без въглехидрати също допринасят за появата им.
- Диастазата е алфа-амилаза, ензим на панкреаса, който разгражда въглехидратите. Екскретира се с урината. Обикновено допустимите му граници са от 1 до 17 единици / час.
- Уробилиногенът в урината е нормалентрябва да има следи от него. Образува се в червата от билирубин. Изложен на бактерии и ензими, той се окислява и се превръща в уробилин и отново навлиза в кръвния поток. Освен това той прониква в бъбреците и се отделя от тялото заедно с урината. Ако концентрацията му е твърде висока, тогава урината придобива наситен жълт цвят.
- Общ билирубин в урината - нормата при възрастен е незначително количество. Известни са няколко форми на това вещество. Директно или преобразувано влиза в отделителната система и се отделя от тялото. Непряко или несвързано е опасно, тъй като е много токсичен и може лесно да проникне в клетките, нарушавайки жизнените им функции. Общият показател е сборът от двата предишни и, ако е нормален, по-нататъшни изследвания не се извършват. Появата на билирубин в урината показва надценяването му.кръвни нива. Причината са заболявания на жлъчните пътища, цироза на черния дроб, токсичен и вирусен хепатит.
Допринасят за това токсични лезии, малабсорбция, гнилостни процеси в червата, хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност. Ако има излишък от нормата на уробилиноген в урината, тогава това състояние се нарича уробилинурия. Пълната липса на този жлъчен пигмент се случва в следните ситуации. Ако има притискане на канала на разширения панкреас от камък или тумор. Нарушава се филтрационният процес в бъбреците, което е характерно за токсично увреждане на бъбреците, както и при гломерулонефрит и злокачествени новообразувания или поради механично запушване на жлъчния канал жлъчката не може да излезе от жлъчния мехур.
Физични и химични характеристики на урината
В този случай оценете в общия анализ на урината:
- Плътност - нормата за възрастен е от 1 015 до 1 025 g / l. Този параметър показва наличието на компоненти, разтворени в урината, в сравнение с общото количество на нейната еднократна екскреция. Намаляване на специфичното тегло настъпва при бъбречна недостатъчност, както и при висока температура в помещението, където се изследва биоматериалът. Увеличението над допустимите стойности е характерно за дехидратация.
- Киселинността на урината обикновено е слабо кисела или слабо алкална, т.е. pH 5-7. Отклонение от допустимите показатели се наблюдава при недохранване, патологично състояние, съхранение на биоматериал за дълго време при стайна температура. Нека разгледаме по-подробно най-честите причини. Киселинната среда на урината се наблюдава с: обостряне на нефрит, хранителни грешки (изяждане на голямо количество месни продукти), подагра, прием на кортикостероиди, аскорбинова киселина, ацидоза, сърдечна или бъбречна недостатъчност, увреждане на бъбреците с туберкулозен бацил, нисък калий в кръвта, кома на фона на захарен диабет. Фактори, допринасящи за повишаване на киселинността на урината над нормата (рН повече от 7): алкалоза, провокирана от хипервентилационен синдром, повишени нива на калий в кръвта, хронична бъбречна недостатъчност. Както и използването на големи количества зеленчуци и минералиалкална вода, приемайки алдостерон, натриев цитрат, адреналин и бикарбонати.
Микроскопски анализ на урината
Уринарната утайка се изследва визуално и под микроскоп. Предбиологичната течност се утаява за два или повече часа. Утаената утайка се подлага на центрофугиране, след което се поставя върху предметно стъкло и се изследва. В същото време лаборантът се интересува от такива индикатори, които се виждат, като:
Епителий - в общия анализ на урината нормата е не повече от десет клетки. Освен това неговият вид също има значение. Преходен - показва цистит, нефролитиаза и пиелонефрит. Бъбречни - гломеруло- и пиелонефрит, инфекциозни заболявания. При инфекциозни процеси в пикочната система, плоският епител присъства в излишък
Обикновено не трябва да има цилиндрични или кубични, а само плоски:
- Слуз - леко присъствие не е аномалия. Наличието му в големи количества показва възпалителен процес в пикочните пътища, както и неправилно извършена хигиенна процедура при подготовка за анализ.
- Кристали или органични и неорганични солни киселини - в урината, обикновено не трябва да присъстват. При някои лица, които нямат здравословни проблеми, поради особеностите на диетата и физическата активност, те се откриват в анализа - оксалати, урати, амониев урат, фосфати, пикочна киселина, калциев карбонат.
- Цилиндрите са така наречените отливки, състоящи се оттубулни епителни клетки, червени кръвни клетки и протеини. В зависимост от наличието на определени компоненти в тях биват восъчни, хиалинови, еритроцитни, зърнести, епителни. Допустимо е да има само хиалинови цилиндри в урината в количество не повече от два. Превишаването на допустимите стойности или откриването на други видове цилиндри показва наличието на тежък патологичен процес в тялото.
- Еритроцити - нормата в урината при жените е не повече от три, при мъжете - не повече от един. Пълното им отсъствие също се счита за естествен процес. За диагнозата е важно не само да се увеличи броят на червените кръвни клетки, но и техният външен вид, тъй като свежите клетки проникват в урината от увредените пикочни пътища, лишени от хемоглобин и излужени от бъбречното легенче. Причините за появата на червени кръвни клетки в урината са бъбречни увреждания, инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища, злокачествени тумори. Излишъкът от еритроцити в урината при жени и мъже се показва от промяна в цвета й. Урината придобива червеникаво-кафяв цвят. И това състояние се нарича макрохематурия. При мъжете кръвта в урината често се появява поради възпаление на простатата, особено в острата фаза.
- Гъби, бактерии, паразити, протозои - те не трябва да присъстват, тоест урината обикновено е стерилна. При откриване на патогени се прави бакпосев за определяне на вида на микроба и неговата чувствителност към антибактериални средства.
- Левкоцити - в общия анализ на урината, нормата: при мъжете максималната стойност не етрябва да надвишава три, а за жените - шест. Излишното количество означава, че в тялото на индивида има възпаление в пикочните органи, както и в бъбреците. Това е типично за уролитиаза, гломеруло-, пиело- и нефрит.
Заключение
Общият анализ на урината е комплексно изследване, проведено в лаборатория, въз основа на резултатите от което се поставя диагноза. Той е неразделна част от всяко проучване поради лекотата на прилагане и високото си информативно съдържание. Използва се за диагностициране на различни патологии на бъбреците и пикочния мехур, простатната жлеза, новообразувания и други анормални състояния в ранните стадии, когато няма клинични прояви.
