Меланом на нокътя или субунгуален меланом (латински "меланом", от старогръцкия "Μέλας" - "черен" + "-οΜα" - "тумор") е злокачествено заболяване, което се развива от специализирани кожни клетки (меланоцити), които произвеждат меланин. Среща се не само от вътрешната страна на ръката и стъпалото, но и от ноктите (най-често се засяга нокътят на палеца или крака, но не са изключени и други нокти и пръсти)..
Колко често?
Сред всички видове рак, честотата на меланома на ноктите е около 3% при жените и около 4% при мъжете. Преди това винаги се е смятало, че субунгуалният меланом може да се появи главно при възрастни хора, но сега този злокачествен тумор започна да се наблюдава.все повече сред младите хора.
В сравнение с други видове рак, меланомът на ноктите расте много по-бързо, защото тялото има много малък или никакъв отговор към него. Следователно, според статистиката, след злокачествените тумори на белите дробове, това заболяване заема второ място.
Прегледи
Има няколко вида субунгуален меланом:
- разработено от матрицата на ноктите (областта на кожата, разположена под корена на нокътя, отговорна за производството на нови тъкани);
- появява се изпод нокътната плочка (основната част на нокътя, която предпазва меката тъкан на пръста);
- еволюира от кожата до нокътната плочка.
Причини за меланома на ноктите
Меланомът на нокътя засяга хора от всички раси, независимо от държавата на пребиваване и статута. Всъщност в момента науката не е установила напълно причините за това заболяване. Въпреки това, все още е възможно да се идентифицират фактори, които влияят на трансформацията на здравите клетки в злокачествени. Рисковите групи включват:
- хора със светла кожа, сини очи, много розови лунички и руса или червена коса;
- тези с анамнеза за слънчево изгаряне (дори ако е било в детството или юношеството);
- хората с фамилна анамнеза за субунгуален меланом повече от веднъж са 3-4 пъти по-склонни да развият заболяването;
- хора над 50;
- редовноизложени на ултравиолетови лъчи (включително от оборудване за изкуствен тен);
- застрашени са тези, които страдат от липса на витамини, почиват и имат слаб имунитет, както и тези, които работят с агресивна среда и химикали. След това разберете как изглежда меланомът.
Признаци на заболяване
В повечето случаи, с напредването на заболяването, симптомите на меланома на ноктите също се променят. Ето защо е изключително важно да не се изпускат от поглед първите признаци, характеризиращи появата на злокачествена формация навреме, тъй като по правило ранното развитие на заболяването протича безсимптомно. Но в по-късните етапи започват да се появяват следните знаци:
- Под нокътната плоча се появява тъмно пигментно петно. Това петно може да изглежда като надлъжна ивица върху нокътното легло. Понякога появата на меланома на нокътя може да бъде предшествана от леко нараняване на пръста на пациента, който не се е консултирал навреме с лекар.
- По правило в рамките на няколко седмици или месеци има увеличение на петното под нокътя. Започва да променя цвета си на светло или тъмно кафяво и става по-широко в областта на растежа на кутикулата и в крайна сметка може да покрие напълно цялата площ на нокътя.
- Злокачественото новообразувание започва да се разпространява към нокътната гънка, която заобикаля нокътната плочка.
- Започват да се появяват кървящи язви и развиващи се възли, което води до деформации, пукнатини и изтъняване на нокътната плочка. А също и отдолунокътят започва да изпуска гной.
Значи вече знаете как изглежда меланомът. Горните признаци ще позволят на лекаря да подозира патологично разрушаване на епидермалните тъкани и наличието на това опасно заболяване при пациента. В някои случаи специалистът, който преглежда пациента, бърка дерматологично заболяване с панариций с инфекциозен произход и предписва хирургично отстраняване на засегнатата кожна повърхност.
Губи се ценно време, което трябваше да се използва за лечение на тумори, а признаците на рак се връщат отново и с още по-ярко проявление на клиничната картина.
Тъй като много често новообразуванията под нокътя са без цвят, в половината от случаите на това заболяване, за съжаление, пациентите забелязват външни признаци твърде късно. Този тип меланом на нокътя може да се забележи само ако под пластината започне да се образува възел, който повдига нокътя нагоре.
Трябва да се отбележи, че както ръцете, така и краката са еднакво засегнати от това заболяване. Ако злокачествен тумор се е разпространил в подметката, тогава той провокира очевиден дискомфорт по време на движение. В ранните етапи това заболяване е толкова асимптоматично, че понякога лекарите го бъркат с обикновени кожни брадавици.
Етапи
И така, нека подчертаем всички етапи на меланома на ноктите:
- Първо се наблюдава увреждане на повърхността на кожата, нокътната плоча достига дебелина от 1 мм, но това не предизвиква безпокойство запациент.
- По време на втория етап субунгуалният меланом достига дебелина от 2 мм и започва да се разпространява по нокътната плоча, променяйки пигментацията. Петното се разширява, като потъмнява.
- След това злокачествените клетки започват да се разпространяват до най-близките лимфни възли и често се наблюдава увреждане на кожата около нокътя.
- На четвъртия етап започват да се появяват метастази в черния дроб, белите дробове и костите.
Всеки трябва да помни, че симптомите на субунгуалния меланом е важно да се разпознаят навреме.
Диагностика на патология
Причината за посещение при специалист трябва да бъде всяка пигментна промяна в нокътната плочка, особено ако тя се е увеличила (до 3 мм или повече), тъй като меланомът на ноктите в ранен стадий често има двусмислени признаци. За да се определи злокачествеността на неоплазмата под нокътя, квалифицирани специалисти използват дерматоскоп - специален оптичен микроскоп, използван за прозиране на роговия слой на нокътя и кожата, за да оценят визуално патологични промени: степента на разпространение, размера и дебелината на тумора. Прочетете, за да научите как да различим субунгуален меланом от хематом.
Биопсия
Ако по време на дерматоскопия се установи злокачествен произход на тумора, тогава следващата стъпка лекарят предписва допълнителна биопсия, която ви позволява да премахнете подозрителната формация заедно с областта на заобикалящата кожа и да изследвате тъканта раздел в лабораторията под по-мощенмикроскоп и да се определи недвусмислено дали е злокачествен тумор или нормален хематом.
Понякога се случва хистологично изследване да опровергае наличието на меланом на ноктите при пациент и да диагностицира други заболявания: субунгуален хематом, обикновено поради кървене или синини, гъбична инфекция, гноен гранулом, паронихия, плоскоклетъчен карцином. Ако все пак се открие злокачествен тумор по време на хистологично изследване, тогава крайният етап е ултразвуково изследване (ултразвук) на органите и томография, за да се изключи наличието на метастази. Колко време отнема развитието на субунгуалния меланом? Повече за това по-долу.
Лечение на меланома на ноктите
Меланомът, заедно с част от здрави тъкани, както и подкожни мазнини и мускули, се отстраняват (изрязват) напълно хирургично. Понякога се случва меланомът вече да се е разпространил силно. След това заедно с него се отстранява напълно нокътната плоча, а в особено напреднали случаи се ампутира и цялата фаланга на пръста или крака. Също така, ако пациентът е диагностициран с меланом на ноктите, тогава му се предписва биопсия на лимфните тъкани, което ще помогне на лекарите да определят степента, до която злокачественият тумор се е разпространил в местните лимфни възли. Субингуалният меланом на палеца е често срещан.
Ако се открият метастази в резултат на хистологично изследване, те се отстраняват допълнително. Освен това се предписва пълно отстраняване на лимфните възли и след това, в зависимост от индивидахарактеристики на тялото на пациента, предписва се комплексно или комбинирано лечение.
Допълнителни методи
Допълнителни методи за справяне с това заболяване са:
- Химиотерапия.
- Лъчетерапия.
- Лазерна терапия.
Ако нищо не е премахнато освен нокътната плочка, тогава след операцията за отстраняване на меланома, нокътът израства отново.
Прогноза
Ако на пациент в лечебно заведение е оказана навременна и компетентна помощ, тогава прогнозата за него ще бъде много благоприятна.
Ако пациентът не си направи труда да се обърне навреме към квалифициран специалист, чието посещение е отложено за дълъг период от време, тогава туморът вече може да метастазира и процесът на лечение в този случай става много по-сложен, тъй като шансовете на намаляване на оцеляването. Приблизително 15 до 87% от пациентите оцеляват пет години след диагнозата.
Затова ценете здравето си, не го пренебрегвайте и незабавно се консултирайте с лекар при първите симптоми.
