След поставяне на диагнозата, лекарят определено ще каже на пациента, който има PVC (камерна екстрасистола) какво е това. Последствията от патологично състояние могат да бъдат най-плачевни, ако не започнете правилното лечение под наблюдението на специалист. Терминът се използва за означаване на такива извънредни сърдечни контракции, причината за които са импулсите, пристигащи по-рано от очакваното, инициирани от стените на вентрикула отдясно, отляво и нервните влакна..
Характеристики на анатомията
Вентрикуларна екстрасистола, чийто ICD код е I49.4, възниква, ако е нарушена нормалната импулсна проходимост на синусовия възел, разположен в сърцето в горната област, над вентрикулите. Екстрасистолите, характеризиращи патологичното състояние, засягат ритъма на вентрикулите, без да засягат горните части на органа. Ако патологични контракциизапочва в предсърдията, преградата, говори за екстрасистоли над вентрикулите. Това може да причини PVC.
Категории и рискове
В момента PVC най-често се откриват при хора на възраст над петдесет години. Средно, според медицинската статистика, тази възрастова група представлява от половината от всички пациенти с PVC до 75% от случаите.
Разработена е система за класификация, която позволява разделянето на всички пациенти в няколко групи. Това опростява избора на оптимален формат на лечение. Една от добре познатите и популярни системи се нарича RYAN. Вентрикуларната екстрасистола според тази категоризация включва разпределението на моно-, полиморфни случаи на сдвоени, както и три или повече импулса, инициирани на етапа на предсърдно покой. Ако обърнете внимание на квалификацията според Lown, тогава такива случаи принадлежат към категории 4A, 4B, 5. Текущата градация на камерна екстрасистола според RYAN включва оценка на фокуса на иницииране на импулса. Ако има само един такъв, те говорят за мономорфна форма, полиморфна форма се открива, ако има няколко центъра на излъчване на импулси.
Друга система за класификация на случаите е кръстена на д-р Майербург, изтъкнат автор и кардиолог, който я е разработил. Той предложи да се разделят всички случаи по честота на много рядко проявени, рядко забележими и рядко. Също така беше предложено да се разграничи нивото на умерена рядкост, чести случаи и много чести. Допълнителна класификация според Майербург включва оценка на вида на нарушенията: единични или сдвоени, поли- илимономорфен, стабилен или не.
Продължаване на темата
В нашата страна в момента всеки практикуващ добър лекар знае кода за камерна екстрасистола в МКБ (I49.4). Именно тази система за класификация, разделяща всички пациенти на категории, се използва най-често в медицинската практика у нас. При попълване на картата на пациента лекарят трябва да посочи в нея кода на заболяването съгласно ICD 10. Вентрикуларната екстрасистола няма да бъде изключение - при всеки пациент с подобна диагноза личната карта ще съдържа споменаване на патологията I49.4.
Идентифицирани са няколко причини, които провокират патологично състояние, както и възможни усложнения и последици, които настъпват при липса на адекватно лечение. В ICD 10 камерната екстрасистола се фиксира с код I49.4, който включва само тази патология. Ако на фона му са се развили други здравословни нарушения, за тях лекарят трябва да избере други кодировки, които са по-подходящи за случая. Диагнозата ще включва няколко шифра едновременно.
Откъде дойде проблемът?
За всички степени на градация на камерната екстрасистола, основната причина е сърдечно заболяване, неизправности на този орган. Понякога PVC се наблюдава, ако човек е принуден да се пренапряга физически за дълго време. Определени рискове са свързани с хроничното влияние на стресовите фактори и други негативни външни условия.
Доста често срещана причина е недостатъчното функциониране на сърдечния мускул, свързано с негативни промени в тъканите. Това епровокира нарушение на притока на кръв, тъканите не получават необходимото хранене и кислород, започва локално гладуване, неправилно протичащ метаболизъм води до ацидоза.
Сред всички причини, не по-малко честа при камерни екстрасистоли е сърдечната исхемия. Терминът се използва за обозначаване на патологично състояние, провокирано от недостатъчност на коронарния кръвоток. В острата форма исхемията се нарича сърдечен удар, при хроничен пациент се нарушават редовно възникващите пристъпи на стенокардия.
Болести и техните последствия
Възможна е поява на сдвоена, единична камерна екстрасистола на фона на кардиомиопатия. Терминът се използва за обозначаване на такова първично нарушение на целостта и здравето на органа, което инициира мускулната недостатъчност. При сърдечна миопатия има голяма вероятност от хипертрофия на органа. Пациентът е предразположен към атипични аритмии.
Определени рискове са свързани със сърдечни дефекти. Терминът се отнася до наличието в тялото, големи съдове, излизащи от него, значителни дефекти. Те могат да бъдат единични или да присъстват в няколко области наведнъж. Дефектите са вродени, но придобиването през живота е възможно.
Горният код за камерна екстрасистола може да скрие и случай, причинен от миокардит. В този случай появата на атипични импулси е свързана с огнище на възпаление в мускулните тъкани на сърцето. Такъв процес причинява срив в провеждането на импулса, нарушават се процесите на свиване и възбуждане на миокарда.
Наркотици и проблеми с наркотицитездраве
Клиничната практика показва, че понякога се появяват камерни и суправентрикуларни екстрасистоли при прием на лекарства за сърцето. С определени опасности, например, е свързан курс на диуретици, под въздействието на които урината се генерира и отделя по-активно. Процесът може да бъде придружен от излугване на калий, което е необходимо за нормалното генериране на импулси. Сърдечните гликозиди, активно използвани в кардиологията, могат да изиграят своята роля – те помагат за понижаване на честотата на свиване на сърдечния мускул, правейки всеки акт по-силен. Приемането на такива лекарства е свързано с риск от фибрилация, трептене. Сърдечната честота може да стане твърде бърза и ритъмът може да бъде загубен.
PVC е възможно с лекарства против сърдечен блок. Те имат комплекс от странични ефекти, включително възбуждане на нервната система, повишаване на налягането. Това се отразява на ритъма на сърцето.
Диагностики и усложнения
Вентрикуларната екстрасистола, както се вижда от медицинската статистика, с голяма степен на вероятност може да преследва диабетици с втори тип заболяване. На фона на диабета рисковете от нарушение на метаболизма на въглехидратите в организма в сериозна форма са особено високи, което води до невропатия, неизправност на влакната на нервната система. В резултат на това се нарушава сърдечната функция, възниква аритмия.
Има риск от камерна екстрасистола поради прекомерна активност на панкреаса. Най-значимите рискове са за хората с умерена и тежка тиреотоксикоза. Лекарите познават явлениетотиреотоксично сърце. Състоянието се проявява като склеротични процеси, недостатъчност на функциониране, екстрасистола и хипофункция на органа.
Вентрикуларни екстрасистоли могат да възникнат при нарушение на надбъбречните жлези. Това се дължи на прекомерното генериране на алдостерон, което провокира високо кръвно налягане. В същото време се нарушава обмяната на веществата, което общо действа потискащо върху миокарда, нарушавайки работата му.
Възможна неорганична природа на камерна екстрасистола. Това състояние се диагностицира, ако не може да се идентифицира допълнително сърдечно заболяване при пациент. В впечатляващ процент от случаите се открива функционална форма. Ако локализирате и изключите опасно явление, ритъмът и честотата на сърдечния ритъм се връщат към нормалното.
Симптоми на състоянието
Ако се организира Холтер мониториране, с вероятност от 50%, всеки млад човек ще може да открие поне един преждевременен сърдечен ритъм на ден. Това явление по никакъв начин не засяга общото благосъстояние и не се счита за патология. Ако честотата на атипичните реакции се увеличи, това коригира ритъма на сърдечния ритъм. Ако няма съпътстващи заболявания, PVC трудно се понася. Често състоянието се проявява с брадикардия, когато пулсът е рядък, пациентът усеща, че сърцето спира, след което започва залп от чести удари. От време на време усещането за силни контракции тревожи. Вероятността от VPC е особено висока след хранене. Неприятни усещания са възможни дори при пълно спокойствие, в съня. Съществува висок риск от активиране на PVC на фона наемоционално пренапрежение. Въпреки това, физическата активност рядко води до симптоми на PVC, които не са придружени от други патологии.
Ако PVC се наблюдава при органични заболявания, характерът на проявите във впечатляващ процент е многократен, като пациентът не обръща внимание на това. Проявите стават по-изразени в условия на физическа активност. Често аритмия, смущаваща едновременно с тахикардия.
С голяма степен на вероятност PVC се появява в периода на раждане на дете. В същото време жената страда от ускорен пулс, гърдите я болят отляво. Причината за неуспехите е повишеното натоварване на сърцето и кръвоносната система, придружено от промяна в хормоналния фон, което също коригира сърдечната дейност. PVC не се счита за рак и се разтваря бързо след раждането на бебето.
Изясняване на диагнозата
При съмнение за PVC е необходимо да се организира ежедневно наблюдение на работата на сърцето, следвайки препоръките на Холтер. Диагнозата се поставя, ако изследването покаже специфични промени, включително деформация, разширяване на вентрикуларния комплекс, поява на компенсаторна пауза, липса на Р-вълна преди извънреден импулс. Друго типично проявление е вид импулс, който разделя две типични контракции едно от друго.
Ехокардиография може да бъде предписана за изясняване на състоянието. Такова проучване помага да се определят причините за патологията, да се идентифицират нюансите на неуспех във функционалността на сърцето. Ще бъде от полза ЕКГ, при който мускулът се стимулира от външни импулси, проследяванетъканна реакция. Електрокардиограма, направена в покой и по време на тренировка, ви позволява да установите как ритъмът на сърдечните контракции зависи от активността на човек като цяло.
Показано е изследването на венозна кръв. Течността се проверява за тропни хормони, съдържание на калий, сърдечни ензими, глобулини, белтъчни възпалителни маркери. Ако всички горепосочени мерки не са успели да идентифицират иницииращите VES фактори, човекът като цяло е здрав, диагностицира се идиопатична форма на заболяването, чийто генезис не може да бъде изяснен.
Какво да правя?
Лечението на камерна екстрасистола започва с избор на безопасна диета и спазване на ясна щадяща ежедневна рутина. Пациентът ще трябва да изключи от ежедневието алкохол, тютюневи изделия, силно кафе, чай. Храните, обогатени с калий, ще помогнат. Менюто ще трябва да включва овесени ядки, ядки, стафиди, банани. Конкретни препоръки ще бъдат дадени от диетолози или терапевт, оценявайки здравословното състояние, проблеми с теглото и други характеристики. Често се предписва "Панангин", който осигурява навлизането в тялото на микроелементи, необходими за работата на сърцето.
Лечението на камерна екстрасистола включва отхвърляне на тежки задачи, тренировки. Строгите диети, диетичните ограничения са забранени. При често влияние на стресови фактори и лошо качество на съня е необходимо да се използват билкови препарати и леки успокоителни.
Лекарства в помощ на пациента
Ако броят на атипичните систоли на ден е повече от двеста, се показвамедицинска корекция на състоянието. Схемите се избират строго индивидуално, като се оценява морфологията на явлението, честотата и силата на аритмията, наличието на фонови заболявания.
Може да препоръча средства за инхибиране на активността на натриевите канали. Най-често, ако е необходимо, за оказване на спешна помощ, използвайте "Новокаинамид". Композициите "Lidocaine", "Giluritmal" ще имат добра репутация. Ако е необходимо, за спиране на активността на калиевите канали се предписват амиодарон, соталол. Калциевите канали могат да бъдат блокирани с помощта на лекарства "Амлодипин", "Цинаризин". Популярно означава "Верапамил".
При патологично състояние, усложнено от високо кръвно налягане, се използват средства за коригирането му. Каптоприл и Рамиприл се показаха като надеждни. Понякога спират на Енаприлин. В някои случаи лекарят препоръчва курс на бета-блокери. По-често прибягват до добре познатите лекарства "Атенолол" и "Кординорм". Известни са лекарства с добра репутация "Анаприлин", "Карведилол". Ако вероятността от образуване на кръвни съсиреци е оценена като достатъчно висока, се препоръчва прием на аспирин, клопидогрел.
Два месеца след началото на терапевтичния курс е необходимо да се подложат на контролни изследвания, за да се контролира ефективността на избраните средства. С намаляването и изчезването на допълнителните систоли те отказват да продължат употребата на лекарства. Ако показателите са се подобрили, но ZHES се запази, програмата се удължава с още няколко месеца. Със злокачествена форма на заболяванетотерапията ще трябва да се практикува цял живот.
Операцията е показана
Ако курсът на лекарството не даде никакъв резултат, пациентът може да бъде насочен за операция. Това по-често се препоръчва в органична форма. Един от най-доказаните методи е радиочестотната аблация. С помощта на малък катетър източник на радиовълни се въвежда през кръвоносен съд в сърдечната кухина, през който се каутеризира болното място. За да се локализират области, изискващи влияние, се практикува електрофизично изследване. Нивото на ефективност се оценява на 75-90%.
Алтернативна опция е да настроите стимулатор на сърдечна работа. Това е един вид малка кутия с електронно пълнене и батерия, която работи от десетилетие. Стимулаторът е снабден с електроди, прикрепени към атриума, вентрикула. Механизмът инициира импулси, под въздействието на които миокардът се свива. Всъщност устройството е изкуствен синусов възел, който осигурява ритмично свиване на сърцето. Пациентът се отървава от екстрасистола и може да живее нормален, пълноценен, здравословен живот.
Докторите съветват да прибягвате до механични стимулатори на сърцето, за да не се налага да приемате лекарства през целия си живот. По-често пейсмейкърите се поставят при възрастните хора.
И ако не се лекува?
Прогнозата на патологичното състояние зависи от тежестта на неуспехите, нивото на камерна дисфункция. Колкото по-силни са промените в миокарда, толкова по-висок е рискът от трептене, персистираща тахикардия. Той е свързанс риск от смърт. Ако атипичната контракция настъпи по време на предсърдно свиване, кръвта не може да напусне горните сърдечни области, постепенно се влива в долните части, провокирайки образуването на кръвни съсиреци. Съирек, образуван от кръвни клетки, инициира тромбоемболизъм. При съдова блокада е възможен инфаркт, инсулт, исхемия. За да сведете до минимум риска от подобни последствия, ако подозирате PVC, трябва да се свържете с квалифициран лекар и стриктно да следвате препоръчаната от него програма.
