Депресията с магическото име Fossa axillaris може да се сравни с модерен пътен възел в напреднал мегаполис. Тук са преплетени снопове от големи съдове, най-важните нерви, лимфни възли и мускулни връзки.
Тази аксиларна ямка е един от най-натоварените кръстовища в човешкото тяло. Fossa axillaris е великолепен пример за архитектурата на човешкото тяло с неговите сложни комуникации и функционално разнообразие.
Полюс, депресия, кухина: каква е разликата?
Първо трябва да разберете условията. Фоса и депресията (същата Fossa axillaris) са едно и също. Това е повърхностна кухина, видима с невъоръжено око между вътрешната повърхност на рамото и страничната повърхност на гръдния кош. Тя има друго име - аксиларна кухина. Аксиларната ямка се вижда ясно, когато ръката е вдигната.
Има друг термин. Това е аксиларната кухина (аксила или подмишница), която се намира по-дълбоко, под ямката: ако отрежете кожата в ямката, можете да влезете вкухина.
Думата "мишница" се нуждае от специално разяснение. Това име не се ползва с много доверие и често се смята за народен жаргон. Съвсем напразно, защото подмишницата е официалното име на същата аксиларна кухина. Това е една слята дума от руския речник, може да се използва с увереност с предлози: „в подмишницата“, „под мишницата“и т.н.
Трябва да се отбележи, че горните термини са описани по различни начини в медицински източници. Този преглед предоставя обща основна информация за аксиларната област, така че тук няма фундаментална разлика между термините "ямка", "депресия" и "кухина".
Комуникационен възел от най-високата категория
Комуникационният възел е концепция от съвременната логистика, която перфектно описва функционалното предназначение на Fossa аксиларите. През тази ямка е опънат многокомпонентен невроваскуларен сноп, съставен от големи главни съдове - аксиларната артерия, аксиларната вена и седем клона на мощния нервен плексус от раменния възел. Придружаващи пътеки в най-близкия квартал лежат множество лимфни канали. Лимфните възли в подмишницата са представени в насипно състояние в големи количества - те се намират в мастната тъкан. Техният брой се дължи на най-важната функция - защитата на лимфната течност, циркулираща в горната трета на гръдния кош, а това не е нищо друго освен горните дихателни пътища - един от най-уязвимите органи за различни инфекции.
Съдържанието на подмишницата може да бъде разделено на следните компоненти:
- Артерии - главната аксиларна артерия с нейните клонове.
- Вени - главната аксиларна вена с нейните притоци.
- Нерви под формата на брахиалния сплит, състоящи се от три снопа: заден, страничен, среден.
- Лимфни съдове и пет групи лимфни възли.
- Фибри, състоящи се главно от мастна тъкан.
Защита и безопасност
Локализацията на такъв значителен невроваскуларен сноп предполага висока степен на безопасност в тази област. Подмишницата е страхотно защитена. Това е може би най-защитената външна зона в човешкото тяло.
И четирите стени на подмишницата са образувани от групи раменни и гръдни мускули и тяхната мускулна фасция:
- Предната стена е представена от ключично-гръдната фасция и два гръдни мускула - голям и малък, които са прикрепени към горния ръб на рамото и предната страна на горната част на гръдния кош. Така и двата гръдни мускула защитават перфектно аксиларните съдове и нервите.
- Задната стена се формира от latissimus dorsi мускул, subscapularis, infraspinatus и supraspinatus, както и кръгли мускули: малки и големи.
- Медиалната стена е образувана от предния серат, прикрепен към страничната гръдна стена до 5-то ребро.
- Страничната стена се формира от коракобрахиалния мускул, прикрепен от вътрешната страна на рамото.
Мускулестпирамида
Когато ръката е вдигната, подмишницата има формата на четириъгълна пирамида с четири стени, както е описано по-горе. Пирамидата има връх и дъно:
- Върхът се намира между ключицата и първото ребро. Именно през него съдовете и нервите под формата на сноп навлизат в аксиларната кухина.
- Дъното или основата на пирамидата е представена от съседни мускули. Тя се образува от общата фасция, която от своя страна се образува от фасцията на съседните мускули на гърба: голям гръден мускул и latissimus dorsi.
По този начин мускулите на аксилата създават отделна "география" за нея и осигуряват отлична външна защита.
Артерии
Аксиларната артерия (Arteria axillaris) е един от най-важните главни съдове в артериалната мрежа, в която преминава подклавиалната артерия. След това преминава от своя страна в брахиалната артерия. Горният сегмент на аксиларната артерия минава от ключицата между второто и третото ребро. Тук той е идеално защитен от подключичния мускул (Musculus subclavius). В същия сегмент от аксиларната артерия се отклоняват два клона: торакоакромиалната артерия, която пренася кръвта към раменната става и делтоидния мускул, и горната пекторална, която снабдява два гръдни мускула: малък и голям.
Странична артерия на гръдния кош (A. Thoracica lateralis) - друг клон, който започва в средния сегмент на аксиларната артерия. Неговата функция е кръвоснабдяването на самата аксиларна ямка, нейните лимфни възли и повърхностните слоеве на млечните жлези.
В третия, долен, сегмент от артерията се отклонявамощни клони: подлопатни и дорзални артерии на гръдния кош, циркумфлексна артерия на лопатката. Всички те участват в анастомозите и колатералната циркулация на съдовете на шията и горните крайници.
Вени
Аксиларната вена се образува от сливането на две брахиални вени. От своя страна се превръща в подклавиална вена. В горната си част аксиларната вена минава в непосредствена близост до аксиларната артерия в общия съдов канал. Отдолу - в средната и долната част - тя е отделена от артерията от нервите на предмишницата.
Под ключицата мощен приток се влива във вената - латералната подкожна вена на ръката, отгоре - медиалната подкожна вена на ръката. Повечето хора са запознати с местоположението на тази вена, дори и тези, които не са свързани с медицината: интравенозни инжекции или вземане на кръв от вена най-често се извършват във Vena basilica - в областта на лакътната става отвътре.
Нерви
Всички нервни стволове на подмишницата са разделени на къси (напр. аксиларен нерв) и дълги клонове (напр. среден нерв). Функционално късите клони инервират мускулите и костите на раменния пояс, докато дългите са отговорни за горния крайник. Нервният сноп на аксиларната ямка се образува на нивото на средната част на аксиларната артерия.
Раменният плексус под формата на три нервни снопа е началото на мощните нерви на горния крайник. От страничния сноп излизат два нерва: среден (медиален) и мускулно-кожен. От средния сноп - улнарния нерв и част от средния нерв. От гърба - радиално иаксиларни нерви.
Нервите под лопатката могат да варират на брой от три до седем, те произхождат от шийните прешлени и лежат върху подлопатъчния мускул, инервирайки го, както и кръглия и latissimus dorsi.
Лимфна мрежа
Лимфните възли в подмишниците често се класират като най-"неспокойните" жлези в човешкото тяло. Всъщност те носят много проблеми: от всички възли най-често се възпаляват. Причината за това са структурните особености на аксиларната ямка („логистичен възел”, състоящ се от много компоненти) и проблеми в млечните жлези, гръдния кош и горните крайници – области на тялото, които са инервирани и кръвоснабдени от близките съдове и нерви.
Лимфните възли са разпръснати и в зависимост от местоположението си са разделени на пет групи: странични, централни, гръдни, сублопатални, апикални. Размерът на аксиларните лимфни възли също зависи от местоположението, средно те са не повече от 1,0 mm.
