Каква е разликата между хернията на Шморл и обичайната херния в разбирането на повечето от нас? Първо, тук става дума не толкова за болестта, колкото за радиологичния термин, който за първи път е предложен от немския лекар Кристиан Шморл. На снимката ученият видял хрущялните тъкани на крайните пластини да се избутват в тялото на долния или горния прешлен, точно в спонгиозната кост. Тази патология се приписва на генетичната природа на произход, поради което най-често се формира в ранна детска възраст на фона на активно освобождаване на хормона на растежа.
По какво се различава от обикновената междупрешленна херния
Когато детето расте, меките му тъкани се разтягат по-бързо, а костните тъкани не винаги са в крак с темповете на развитие на мускулната маса и лигаментния апарат, така че техните стойности могат да изостават леко. В резултат на този процес вътре се образуват празнинивсеки прешлен. С течение на времето крайните гръбначни пластини се притискат в гъбестите тела, които всъщност са тези празнини. Хернията на Шморл се различава от обичайната междупрешленна формация:
- местоположение;
- патологична реакция, която не включва невроваскуларния плексус;
- липса на компресия на цереброспиналната субстанция и корените;
- оскъдността на клиничните прояви поради образуването на патология, включваща само прешленните тела и междупрешленните дискове;
- проявяващи се предимно в детството и юношеството.
Опасна ли е тази болест
На първо място, хернията на Шморл, открита на рентгеновата снимка, може да се счита за предвестник на образуването на междупрешленна херния в бъдеще, тъй като без подходяща терапия, докато прогресира, тя бързо изтънява прешлените, прави те са незащитени и слаби на въздействието на физически фактори (удари, дълго ходене, вдигане на тежести). Последствието от тази патология може да бъде компресионна фрактура на гръбначния стълб.
Като се има предвид, че междупрешленният диск участва в развитието на заболяването, с течение на времето той попада в херниалния сак, а това значително пречи на амортизационните функции на гръбначния стълб. В тежки случаи този фактор може да доведе до инвалидност. В допълнение, хернията на Шморл на прешлените на някой от отделите (лумбален, гръден, цервикален) причинява увеличаване на компресията върху междупрешленните стави. При млади пациенти с това заболяване, честодиагностициране на дегенеративни промени в ставите, които показват началния стадий на артроза.
Всъщност такава патология като хернията на Шморл е опасна за своите усложнения. Пренебрегвайки необходимостта от терапия при липса на клинични прояви, пациентът рискува да се сблъска с необратими последици. В повечето случаи такъв проблем се открива при случайно рентгеново изследване, което може да се счита за голям късмет за пациентите.
Причини за патология
В съвременната медицина все още е трудно да обясни защо хернията на Шморл се появява в лумбалния, гръдния или цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Но все пак повечето експерти са единодушни относно причините за заболяването, които могат да бъдат:
- Генетична предразположеност на пациента.
- Характеристики на структурата на крайните плочи.
- Бързото израстване на дете в ранна детска или юношеска възраст, придружено от изоставане в растежа на костите със задоволителен растеж на хрущяла. В резултат на това получените празнини в прешлените се запълват с хрущял.
- Недостиг на калций в костната тъкан или недостатъчно усвояване на този микроелемент от организма.
- Нарушение на метаболитните процеси в междупрешленния диск.
- Прекомерна физическа активност, водеща до микротравми на гръбначния стълб (по време на професионални спортове).
- Бременност. По време на бременността жената увеличава натоварването на всеки отдел на гръбначния стълб, но най-вече страдагръдна и лумбална.
Хернията на Шморл е напълно естествена последица от падане от голяма височина или рязко повишаване на теглото. В напреднала възраст причината за развитието на патология на гръбначния стълб може да бъде деформацията на костните и хрущялните структури на фона на прогресията на остеопороза. Между другото, това заболяване, свързано с висок риск от фрактури, се среща и при жени на средна възраст в менопауза.
В лумбалната част на гръбначния стълб хернията на Шморл може да възникне поради лошо кръвоснабдяване, което води до загуба на сила на прешлените, които просто се притискат от междупрешленните структури. Нарушаването на кръвоснабдяването на билото възниква в резултат на развитието на прегърбване, кифоза, сколиоза, болест на Шойерман - Мау. Но най-често липсата на пълноценна физическа активност и заседнала работа водят до такъв проблем.
Клинична картина
Симптомите на хернията на Шморл обикновено са леки или липсват. Оскъдността на клиничните прояви на заболяването може да се обясни с факта, че тази формация:
- не засяга нервните корени и кръвоносните съдове;
- не провокира възпаление;
- не е придружено от мускулен спазъм.
Както бе споменато в началото, тази патология е по-скоро рентгенов признак и се диагностицира случайно. Пациентите рядко изпитват болка, но дори и да се появи неприятен симптом, той има локален краткотраен характер. Например, дискомфортът може да се усети по време на тренировка и изчезва по време на почивка, така че пациентитечесто се оплакват от намалена производителност и физическа активност.
В лумбалната област
При палпация на областта на засегнатите прешлени пациентът може да почувства лека болезненост и мускулен спазъм. В същото време други неврологични и съдови промени, като правило, напълно липсват. Следователно, лечението на херния на Schmorl на лумбалния гръбначен стълб не е симптоматично, т.е. насочени към премахване на клиничните прояви на заболяването.
Патологията в долния сегмент на гръбначния стълб обикновено не се проявява по никакъв начин, рядко е придружена от мускулен хипертонус и напрежение в лумбалната област, дискомфорт и лоша гъвкавост на гърба. В единични случаи хернията на Шморл причинява болка в долната част на гърба, излъчваща към краката. Появата на симптомите често се предшества от повишена физическа активност. Между другото, такъв симптом понякога може да показва усложнение на заболяването. С напредването на патологията междупрешленният диск може напълно да попадне в гъбестата кост, което от своя страна ще служи като основа за дисфункция на лумбалните прешлени. Ако вземем предвид, че засегнатата област е значително отслабена, рискът от компресионна фрактура се увеличава. Особено опасно за пациенти с херния на Шморл е:
- значително странично натоварване на гръбначния стълб;
- силен удар в гърба;
- притискане на билото по оста.
Идентифицираната патология в долната част на гърба изисква сериозно и отговорно лечение. Образованието може да се формира на всекисегмент на гръбначния стълб. В лумбалната област има пет прешлена. В сравнение с прешлените на други отдели, те имат най-голям размер. Това се дължи на физиологични характеристики: именно върху долната част на гърба пада максималното тегло. Лекарят поставя рентгенова диагноза въз основа на локализацията на хернията на нивото на прешлените L1, L2, L3, L4 или L5.
Гръдна лезия
Хернията на Шморл в гръдния кош може да се образува на всяко ниво, но в тази област на гръбначния стълб патологията е много по-рядка, отколкото в долната част на гърба или в областта на шията. Най-често се развива в прешлените Th8-Th12 и протича безсимптомно, тъй като е засегната само костната тъкан, а нервните коренчета изобщо не са засегнати.
В началото болковият синдром може да отсъства напълно, но с нарастването на херниалната формация пациентът може да забележи повишена умора на цялото тяло, напрежение в гръдния участък.
Лечението на херния на Шморл се свежда до елиминиране на вторични признаци на патология - нарушения на вътрешните органи. С увеличаване на размера му често се появяват сърцебиене, задух. След известно време се присъединяват болки в гърба, които стават забележими при всяка физическа активност и намаляват веднага щом пациентът се отпусне, заеме легнало положение. Болката може да излъчва към ръцете, като се проявява като изтръпване и изтръпване в рамото, лакътя.
Херния на Шморл в шийните прешлени
За товав областта на гръбначния стълб често се развива патология поради мекотата на шийните прешлени. При малък размер образуването в цервикалната област може да не се прояви, но веднага щом патологията започне да прогресира, пациентът ще почувства слабост, намалена работоспособност и болка в областта на шийката на рамото ще стане постоянен. Най-често развитието на заболяването се дължи на промяна в размера на хернията или добавяне на допълнителни усложнения, свързани с нарушено мозъчно кръвообращение. Пациентите с херния на Шморл в цервикалната област често се оплакват от силно главоболие и сънливост.
Как да разпознаем болестта
Първичната диагноза на херния на Шморл се основава на принципите:
- подробно описание на оплакванията от страна на пациента - наличието на болков синдром, неговата точна или приблизителна локализация, връзката на симптомите с физическа активност или покой;
- снемане на анамнеза - важно е да се установи дали някой от близките му роднини страда от херния, дали пациентът е имал предишна травма на гръбначния стълб и др.;
- визуален преглед и палпация по билото - лекарят преценява състоянието на гръбначния стълб, включително възможно изкривяване или подуване на меките тъкани.
Задължителните методи за изследване при съмнение за това заболяване на гръбначния стълб включват рентгенови лъчи. Между другото, това е основен метод за поставяне на диагноза. По-информативна алтернатива на него е ЯМР, КТ. Също така вертебрологът може да насочи пациента къмортопед и невролог за консултация.
Лечение на херния на Шморл
Гръбначният стълб с идентифицирани лихварски дефекти изисква комплексна терапия, като се вземат предвид пола, възрастта на пациента, характеристиките на неговата професионална дейност и тежестта на патологичния процес. Отчита се и протичането на съпътстващите хронични заболявания. Започвайки лечението на херния на Шморл на гръдния или лумбалния отдел, лекарят си поставя следните задачи:
- Облекчаване на болката (ако има такава).
- Започнете метаболитните процеси в костната тъкан.
- Подобряване на кръвообращението в мускулите на гърба.
- Възстановете гъвкавостта на гръбначния стълб.
- Облекчаване на мускулния спазъм, като приемате мускулни релаксанти.
- Предотвратяване на усложнения.
В преобладаващия брой случаи лечението на гръбначните заболявания се провежда консервативно. Целта на лечението на лумбалната херния на Шморл е укрепване на опорно-двигателния апарат, което може да се постигне при спазване на редица препоръки и медицински предписания.
Няма специални лекарства, предназначени за лечение на това заболяване на гръбначния стълб. Въпреки това, симптомите могат да бъдат овладени с противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. С херния на Шморл на пациентите се предписват:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Диклофенак";
- "Ибупрофен";
- "Доларен".
Освен тези лекарства, понякогасредства се използват за укрепване на костния скелет. Те включват средства, съдържащи калций (например калцитонин, алостин, миакалцик), рибено масло. Важно е да се има предвид, че лекарствата, които укрепват костната тъкан, могат да повлияят неблагоприятно на бъбречната функция, така че преди да лекувате лумбалната херния на Шморл, трябва да се уверите, че няма противопоказания, като се консултирате с лекар.
При този вид херния не се извършва оперативно лечение, но при усложнение, което е пряка индикация за операция, окончателното решение за операцията се взема от пациента. Ако хернията на Шморл се е трансформирала в междупрешленна херния или е настъпила компресионна фрактура на гръбначния стълб, в резултат на което състоянието на пациента се е влошило значително, операцията ще бъде единственият начин за предотвратяване на инвалидизация.
Допълнителни мерки за терапия и превенция
В допълнение към медикаментозното лечение, балансираната и рационална диета е от немалко значение за пациента. Диетата, насочена към укрепване на костната тъкан, трябва да се състои от протеинови продукти. Необходимо е да се консумират кисели млечни напитки, мляко, постно месо и риба, сирене тофу. В същото време приемът на сол в организма трябва да бъде сведен до минимум. При заболявания на гръбначния стълб, включително херния на Шморл, трябва да поддържате теглото си под контрол, тъй като наднорменото телесно тегло е допълнително натоварване на гръбначния стълб. Освен това за пациента е важно:
- Не се занимавайте със спортове, които включват каране на мотоциклет,гмуркане, вдигане и пренасяне на тежести.
- Редовно изпълнявайте поддържащи упражнения от терапевтичния и физически тренировъчен комплекс. Този метод укрепва мускулите на гърба и подобрява неговата гъвкавост.
- Вземете курс на терапевтичен масаж. С всеки сеанс пациентът ще може да се чувства по-добре, тъй като масажът нормализира кръвообращението и болката, облекчавайки спазмите на мускулите на гърба.
- Поддържайте здравословен начин на живот, който не позволява пушене и пиене на алкохол. Лошите навици водят до нарушено кръвообращение и трофика на тъканите.
Лечението на херния на Шморл с народни средства е неефективно, но в някои случаи лекарите препоръчват допълване на лекарствената терапия с използването на естествени съединения за мускулна релаксация и премахване на дискомфорта в засегнатия гръбначен стълб.
