Зъбоболът винаги носи много дискомфорт, тъй като лишава човек от възможността да спи, да работи и дори да се храни нормално. Апикалния периодонтит е едно от най-сложните и проблемни заболявания, които трябва да се лекуват.
Общо описание
Представената патология е възпалителен процес, който се локализира в пародонталните тъкани в горната част на корена на зъба. Разпростира се и до други части на короната: дентин и цимент. В някои случаи дори алвеоларната кост е засегната.
Характерно за заболяването е увреждането на лигаментите, които фиксират зъба в алвеолата. В допълнение, целостта на кортикалната плоча на костта се нарушава, твърдата тъкан расте и се появяват болезнени кисти в областта на короната.
Апикалният пародонтит е еднакво често срещан при мъже и жени на възраст 20-60 години. При това заболяване фокусът на възпалителния процес се намира в горната част на корена. Освен това самата корона, както и меките тъкани около нея, могат да бъдат засегнати.
Причини за развитие на патология
Апикален периодонтит може да се развие поради следните фактори:
- Претоварване на зъбната редица, травма или натъртване на короната.
- Синуит.
- Неквалифицирано и неправилно лечение на зъбни заболявания.
- Остеомиелит (патология на костите).
- Напредналият стадий на пулпит. В този случай зъбният нерв умира и пародонтиумът се инфектира.
Класификация на патологията
Апикалния периодонтит може да бъде разделен на следните типове:
- Травматично. В този случай патологията се развива в резултат на натъртване, деформация и фрактура на короната, хронично нараняване на зъбите.
- Медицински. Причината за това е силно токсичен антисептик, който се използва в стоматологията. Лекарството прониква в пародонталните тъкани, след което започва да се развива възпалителният процес.
- Заразно. Този вид патология е резултат от увреждане на стафилококи или стрептококи на тъканите около зъба. Също така причината за развитието на инфекциозен апикален периодонтит е нелекуван пулпит.
Заболяването може да бъде класифицирано и според естеството на протичането:
- Остър апикален периодонтит. Характеризира се с висока интензивност на симптомите. Развива се бързо и рязко. Този вид заболяване също може да се раздели на гнойни и серозни.
- Хроничен апикален периодонтит. В този случай симптомите не са силно изразени, но пациентът периодично има обостряне. Хроничната форма може също да бъде грануломатозна, фиброзна и гранулираща.
Симптоми на заболяването
Преди лечението на това заболяване е необходимо да се помисли как се проявява. За остра форма на патология са характерни следните симптоми:
- Пулсираща болка. Освен това тя може да дава както в уиски, така и в челото.
- Появява се оток в областта на засегнатия зъб.
- Увеличени субмандибуларни възли.
- Мобилност на короната. В някои случаи пациентът може да го загуби.
- Достатъчно главоболие.
- Зачервени венци.
- Температурата се повишава до 37-38 градуса.
- Болезнена реакция на горещо и студено. Неприятните усещания се появяват дори при леко докосване на зъба.
Хроничният апикален периодонтит се характеризира с това, че клиничната картина е по-слабо изразена. По време на периода на ремисия заболяването обикновено протича почти безсимптомно. Дори ако пациентът периодично изпитва някакъв дискомфорт, тогава той е незначителен. Освен това, докато яде, човек получава лош дъх.
Особености на хода на заболяването
Всичко зависи от вида на патологията. Ако има остър характер, може да се прояви в следните форми:
- Гноен. Тук отличителна черта е отделянето на вискозна мътна течност със зеленикав оттенък, която има неприятна миризма.
- Серозна. Пациентът има почти прозрачен ексудат в засегнатата област, който е без мирис.
Хроничният пародонтит се проявява в следните форми:
- Влакнести. Захарактеризира се с наличието на неприятна миризма, тъй като има кариозна кухина в короната.
- Гранулиране. Пациентът има неприятни болезнени усещания при ухапване на засегнатия зъб, усещане за пълнота. Вътре се образува фистула с гнойно съдържание.
- Грануломатозна. Човек изпитва постоянен дискомфорт в областта на болната корона. Освен това на върха на корена се образува гранулом. Освен това може да стане доста голям.
Фази на хода на острата форма на патология
Остър апикален периодонтит с пулпален произход или заболяване, което се е развило по друга причина, има само два етапа на развитие:
- В самото начало на възпалителния процес се появява фаза на пародонтална интоксикация. На този етап има дълги болезнени болки. В този случай засегнатият зъб става прекалено чувствителен, което се усеща при ухапване от него.
- На този етап има изразен ексудативен процес. В този случай болката се усеща постоянно. Болката се появява дори при леко докосване на зъба и може да излъчва в други части на главата.
Серозен или гноен ексудат се разпространява активно, така че в засегнатата област се появява оток на меките тъкани. Освен това има увеличение на регионалните лимфни възли.
Диагностични функции
За да се излекува представената патология е необходимо да се приложипосетете зъболекар за задълбочен преглед. Диагнозата на апикалния пародонтит не е трудна и включва следните изследвания:
- Подробно записване на оплакванията на пациента. Това изследване се извършва само при наличие на остра форма, тъй като хроничната патология има по-слабо изразена клинична картина.
- Външен преглед на пациента. Лекарят може да види гнойна фистула, подуване на меките тъкани и други видими признаци на патологичния процес.
- Задължителна и основна е рентгенографската диагностика на остър апикален периодонтит. Изображенията ще покажат степента на разрушаване на костната тъкан, малки разширения на периапикалната фисура. Границите на засегнатата област могат да бъдат замъглени или ясни. Рентгеновата снимка може да открие пародонтална киста (добре дефинирана формация на върха на корена). Рентгеновите лъчи също ще помогнат да се определи вида на пародонтита: фиброзен, при който се вижда значително увеличена периодонтална празнина, и гранулиран (алвеоларната костна тъкан е унищожена).
Тези методи за диагностициране на апикален периодонтит са основните. Обикновено не се изискват допълнителни изследвания.
Особености на лечението на заболяването
Ако човек има апикален пародонтит, лечението му е стандартно, независимо от формата на развитие. Терапията включва следните стъпки:
- Механична. Засегнатата зона се подготвя за по-нататъшно лечение. Тоест първо се отваря зъбът, в който се наблюдава възпалението.процес. След това се почиства засегнатата пулпа, както и тъканите около нея. Лекарят извършва всички манипулации с местна анестезия.
- Антисептично лечение. За да направите това, е необходимо първо да се разширят и дезинфекцират кореновите канали с помощта на ултразвук. Освен това се използват противовъзпалителни и антибактериални пасти за унищожаване на патогенната микрофлора. За подобряване на състоянието на устната кухина може да е показано изплакване с билкови отвари.
- Окончателно запълване на канал, което се извършва с последващ рентгенов контрол. Ако зъбът е сериозно увреден, тогава върху него се поставя корона.
Ако се открие абсцес при пациент, тогава е необходимо да се осигури изтичане на ексудат. След като е извършено механично почистване, ще е необходимо да се извърши процедура за възстановяване на костта.
Ако е диагностициран остър апикален пародонтит, лечението трябва да се извърши незабавно. В противен случай тя ще премине в хронична форма, която е много трудна за лечение.
Особености на хирургичното лечение на заболяването
Стандартната терапия може да не е ефективна в някои случаи. Следователно хирургическата интервенция често се използва за терапевтични цели:
- Апикоектомия - резекция на върха на корена. Най-често тази процедура е показана за пациенти с хронична форма на заболяването, при която се образува гранулом или киста. Целта на операцията е отстраняване на неоплазмата и малка част от зъба. Процедурата продължава от 30 минути до час, докатоизползва се локална анестезия.
- Ампутация на корена на зъба. Такава интервенция може да се използва, ако се наблюдават няколко корена под короната. Това може също да премахне част от засегнатата корона.
- Коронарно-радикуларно разделяне. Ако зъбът има 2 корена, тогава той се разделя на две части, всяка от които се третира отделно.
В екстремни случаи целият зъб се отстранява заедно с корена. Това трябва да се прави само ако разрушаването на твърдите тъкани е толкова силно, че короната не е в състояние да изпълни функционалното си предназначение.
Прогноза за лечение и възможни усложнения
В повечето случаи терапията е успешна, а болният зъб е напълно излекуван. В този случай е много важно ранното диагностициране на заболяването, както и компетентния подход на лекаря. Въпреки това, в някои случаи пародонтитът може да доведе до усложнения:
- Образуване на фистула или киста.
- Възпалителни процеси в костната и челюстната тъкан.
- Одонтогенен синузит.
- Сепсис.
Разбира се, усложненията не са толкова чести, но никой не е имунизиран от тях.
Превенция на заболявания
За да избегнете силна болка и друг дискомфорт, както и да не загубите здрав зъб, трябва да спазвате прости превантивни мерки:
- Не трябва да забравяме за устната хигиена: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте конец за зъби, ако е необходимо, както и антисептични изплаквания. Пастата не трябва да съдържа твърди големи частици.
- Неструва си да натоварите короните твърде много. Трябва да се изключи голямо механично въздействие върху зъбите. Тоест, не можете да счупвате ядки или твърда храна.
- Два пъти годишно трябва да ходите на профилактичен преглед при зъболекар. Въпреки че ако има симптоми на някакво зъбно заболяване, тогава трябва да се свържете по-рано.
- Важно е да се спазва правилното хранене, което трябва да бъде разнообразно и здравословно. По-добре е да ограничите консумацията на сладкиши, кафе, както и газирана вода, която се отразява негативно на емайла.
- Ако човек има възпалителни заболявания в тялото, той трябва да бъде излекуван навреме, за да се предотврати разпространението на инфекция.
Впрочем, патологиите на устната кухина могат да доведат не само до загуба на зъби, но и до нарушаване на работата на червата. Следователно всяко стоматологично заболяване трябва да се лекува бързо. Бъдете здрави!
