Синдромът на Фукс в офталмологията е негрануломатозен увеит, присъстващ в хронична форма, което се индикира от гладкото образуване на заболяването. В ранните етапи, като правило, се засяга само едното око. Заболяването се забелязва на всяка възраст, изключително рядко е двустранно. Синдромът на Fuchs се среща при 4% от абсолютно всички увеити и много често се диагностицира погрешно. Промяната в цвета на очите може да не настъпи или да е трудна за откриване, особено при тези с кафяви очи, ако пациентът не се преглежда при нормална светлина. Научете повече за симптомите и лечението на очен увеит по-нататък.
Причини за възникване
Предпоставките, водещи до появата на синдрома, остават неясни и днес. Има предположение, че има връзка между болестта и токсоплазмозата в очната й форма, но все още няма конкретни доказателства за тази хипотеза. Хистологичните изследвания разкриват лимфоцити и плазмени клетки, което показва възпалителния характер на тази патология. Разбира сеостава неясно дали синдромът на Фукс може да се нарече самостоятелно заболяване, или включва само противодействие на очните структури към определени състояния.
Симптоми
Преципитатите на роговицата се считат за основен характерен патогномоничен индикатор на заболяването. Те са доста малки, имат заоблена или звездовидна форма, сиво-бял тон и покриват целия слой на роговицата. Утайките идват и си отиват, но не са пигментирани и не се сливат. Сред образуванията на роговицата е възможно да се идентифицират меки фибринови влакна. Също толкова важен знак е мъглата пред очите.
Откриваемото количество опалесценция на водната течност е ниско, с номера на клетките до +2. Основният симптом на заболяването може да се счита за клетъчна инфилтрация на стъкленото тяло.
Когато промените при гониоскопията не бъдат открити или се образуват следните:
- Малки артерии, разположени радиално в ъглите на окото отпред, наподобяващи клонки. Те активират появата на кръвоизливи на това място от обратната страна на пункцията.
- Трансилминация на окото.
- Мембрани на преден план.
- Предна синехия с малък обем и неравна форма.
Промяна в цвета на ириса
Следните промени се открояват:
- След екстракция на катаракта се образуват задните синехии.
- Хемиатрофия на стромата на ириса с разпръснат характер.
- Без крипти на ириса (е ранениндикатор). С последващото образуване на стромална атрофия ирисът избледнява и побелява, особено в областта на зеницата. Има изпъкналост на радиалните съдове на ириса поради загуба на подлежащата тъкан.
- Когато повторното осветяване причинява неравномерна атрофия на задната пигментна обвивка.
- Ирисови възли.
- Рубеозата на ириса е доста често срещана, характеризираща се с появата на неправилна форма, нежна неоваскуларизация.
- Поради атрофия на сфинктера на зеницата се образува мидриаза.
- Понякога има кристални отлагания в ириса.
- Важен и често често срещан критерий е хетерохромията на ириса.
Други знаци
Хипохромията на ириса е особено често срещана. Много рядко това заболяване се счита за вродено.
Появата на хетерохромия на ириса се определя от съответствието на стромалната атрофия и нивото на пигментация на задния ендотел, появата на генно ниво на определен цвят на ириса.
Преобладаващата стромална атрофия позволява транслуценция на задния пигментен слой на ендотела и образуването на хиперхромен ирис.
Ирисът на тъмен цвят става по-ясен, синьото става по-наситено.
Диагностика
Очен преглед се основава на данни от външни прегледи, както и на резултатите от различни процедури. При провеждане на външен преглед се оценява нивото на хетерохромия на ириса, степента може да се квалифицира от съмнителна до ясно изразена. Съмнителни резултатиили липса на хетерохромия се наблюдават при пациенти с бинокулярни лезии. Технологията за биомикроскопия дава възможност за откриване на преципитати на роговицата, чийто обем зависи от тежестта на синдрома на Fuchs.
Възможно е появата на деликатни полупрозрачни образувания, които в най-редките случаи включват пигментни включвания. При 20-30% от пациентите по повърхността на ириса се образуват мезодермални възли на Boussac, а по ръба на зеницата - възли на Keppe. Извършването на ултразвук на окото в B-режим може да покаже фокална или разпръсната промяна в текстурата на ириса. Преципитатите при синдрома на Fuchs се визуализират като хипоехогенни образувания.
Кератоестезометрията диагностицира степента на намаляване на възприемчивостта на роговицата. При диагностициране на предната част на окото по метода на гониоскопията може да се определи, че очната камера е достъпна за проверка и има средна ширина. Образуването на вторична глаукома при това заболяване води до постепенно стесняване на лумена му с последващо затваряне. По време на диагностиката офталмологът в Санкт Петербург ще установи, че вътреочното налягане е нормално или леко повишено.
Вторичната форма на заболяването е придружена от ВОН над 20 милиметра живак. Изпълнението на инвазивни интервенции е придружено от образуване на филиформен кръвоизлив. Това се дължи на рязко намаляване на IOP. Появата на усложнения при синдрома на Фукс води до намаляване на зрителната острота, което се открива в процеса на визометрия.
Лечение
Стратегията за превенция и лечение на синдрома на Фукс се определя в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на вторичните усложнения. На първите етапи не се провежда специфична терапия. Корекция на цвета се получава при използване на козметични цветни лещи. Но вече в по-късните стадии на заболяването се препоръчва локална и системна терапия, насочена към коригиране на трофичните процеси.
Ангиопротектори, ноотропи, вазодилататори и витамини са въведени в комплекса за лечение на синдрома на Фукс. В случай на образуване на значителен брой преципитати, курсът на лечебните процедури трябва да се удължи с кортикостероиди за локално приложение под формата на капки и да се проведе ензимна терапия.
Медикаментозно лечение
При образуване на вторична задна субкапсуларна катаракта в началните етапи на развитие на синдрома на Fuchs се препоръчва медикаментозна терапия. При липса на резултат се практикува микрохирургична интервенция, която предполага фрагментиране на ядрото на лещата с едновременно инсталиране на имплант на вътреочна леща. Появата на вторична глаукома се разглежда като знак за необходимост от локална антихипертензивна терапия едновременно с основния курс на лечение на заболяването.
Прогноза и превенция
Като такива не са открити средства и методи за превенция на синдрома на Фукс. Пациентите с тази патология трябва да посещават офталмолог на всеки шест месеца за извършване на всички необходими диагностични методи, за да се идентифицират навреме последващи усложнения прикатаракта и глаукома. Освен това се препоръчва коригиране на диетата с включване на значителен брой витамини, организация на съня и почивката.
Прогнозата за това заболяване да продължи пълноценен живот и способността да се работи по-често е положителна. Дълго време заболяването е латентно, но в случай на последващо развитие на катаракта или глаукома е вероятно пълна загуба на зрението с дълъг период от време, заболяването има латентен ход, но в случай на вторична катаракта или глаукома, вероятно е абсолютна загуба на зрение при определяне на група инвалидност.
