Остър бронхит при дете: симптоми, лечение и профилактика на заболяването

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Възпалителният процес, който протича в бронхите с първична лезия на лигавицата им, се нарича бронхит. Патологичният процес, при който възпалението засяга стените и лигавицата на бронхите, е остър бронхит. Симптомите при дете се развиват бързо, на втория или третия ден от началото на ТОРС, което често е причина за бронхит. При сложен и продължителен ход на заболяването лезията засяга фибромускулната тъкан на стените на органа. Острият бронхит е на първо място по честота на възникване и на второ по тежест. Около сто и петдесет хиляди деца се разболяват от него всяка година.

Обща информация

Бронхите или бронхиалното дърво е част от дихателната система на индивида. Благодарение на ресничките, които покриват повърхността им, въздухът се изчиства от прах и микроорганизми.

При вдишваневъздухът навлиза през ларинкса и трахеята и след това преминава в разклонената система на бронхите, които доставят кислород до белите дробове. Секции от бронхите, наречени бронхиоли, прилягат директно към белите дробове. При издишване продуктите на газообмена, образувани в белите дробове, се отделят през бронхите и трахеята. Следователно нарушенията на тяхната проходимост влияят неблагоприятно на процеса на дишане и водят до недостатъчно снабдяване с кислород на тялото. Механизмът на развитие на заболяването е както следва. Патогенът, удряйки стената на бронхите, провокира имунен отговор под формата на:

оток;
повишено производство на слуз;
повишено кръвоснабдяване на засегнатата област.

По този начин тялото предприема действия, за да неутрализира бактериалния, вирусния или друг болестен агент.

Остър бронхит при дете: причини

Вирусната етиология на патологията се различава в зависимост от възрастовата категория на децата. Провокаторите на болестта са:

До две години - рино-, ентеро-, цитомегаловируси, както и херпес вирус и респираторен синцитиален.
До три години - парагрип и грипни вируси.
Деца на третата година от живота - корона-, адено-, риновируси и параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус.
Деца на възраст от пет до осем години имат грипни вируси и аденовируси.

Независима причина за остър бронхит при дете на 3 години и повече са вирусите, за разлика от бебетата и малките деца под тригодишна възраст. В тази възрастова категория към тяхприсъединява се и бактериална инфекция, която е представена от следните микроорганизми: стрептококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, микоплазма.

Освен това, причините за заболяването са: вродени аномалии, паразитни патогени, гъбички, неблагоприятни фактори - силно газово замърсяване, промишлен и тютюнев дим, ниска температура на въздуха, различни алергени и други фактори.

Острият бронхит може да бъде и симптом на друго заболяване, като грип, дифтерия, морбили.

Така при новородените и кърмачетата преобладава остър бронхит със смесен и бактериален характер. При 5-годишно дете развитието на заболяването се дължи на негативното влияние на алергични, физични и химични фактори. При по-големите деца и юноши вирусите действат като провокатори.

В епидемиологичен план са важни сезонните огнища на грип и ТОРС, студения сезон, пребиваването в детски групи. Замърсеният въздух, пасивното пушене, хипотермия или обратното прегряване също се считат за провокатори на заболяването.

Рискови фактори

Следните фактори повишават риска от остър бронхит:

малките деца имат хронично лошо храносмилане, с продължаващо поднормено тегло и недохранване;
недоносеност;
родилна травма;
вродени малформации на дихателните органи;
аномалии на назофаринкса - отклонена преграда, аденоиди;
чести респираторни заболявания - трахеит, ринит, фарингит, ларингит;
диатеза;
хронични инфекции – тонзилит;
сезонни епидемии от ТОРС и грип;
намиране на дете в детски организации;
есенно-зимен период;
не достатъчно добри социални и битови условия.

Диагностика

Предварителна диагноза се поставя от педиатър, като се уточнява - алерголог-имунолог или пулмолог. За диагностика се използват следните методи:

Пълна кръвна картина - анализират се следните показатели: СУЕ, лимфоцити, левкоцити, неутрофили.
Микроскопско изследване, PCR - изследва се секретът (храчката). С помощта на този анализ се изключва заразяването с пръчката на Кох.
Рентгенова снимка на белите дробове - на снимките се забелязва увеличаване на съдовата картина в долните лобове на белите дробове. При бронхиолит и обструктивен бронхит се наблюдава подуване на белодробната тъкан, сплескване на диафрагмата и разширяване на междуребрените пространства.
Изследване на функциите на външното дишане - извършва се при по-големи деца.

Класификация

Според наличието на усложнения и разнообразието от симптоми, острият бронхит при дете се разделя на видове като:

Просто - инфекция от вирусен характер се счита за неин провокатор. Заболяването протича без признаци на нарушена въздушна пропускливост и не дава усложнения. Засяга дете на всяка възраст.
Обструктивно - има симптоми на обструкция, които могат да доведат до нарушение на газообмена в белите дробове и да допринесат за появата на хипоксия. Обструкцията се развива поради оток на лигавицата, повишен синтез на слуз, удебеляване на бронхиалните стени и техния спазъм. Тази форма на бронхит е най-честодиагностициран при деца от две до три години.
Бронхолит – в този случай се засягат най-малките бронхи. Бебетата имат тежка дихателна недостатъчност, недостатъчност на въздушния поток. Често се разболяват трохи до една година.
Облитериращо - засягат се бронхиоли, малки бронхи, алвеоли.
Повтарящи се – няколко пъти през годината има повтарящи се случаи на остър бронхит, протичащ на фона на респираторни вирусни инфекции. Този сорт често се среща при деца на четири или пет години.

В зависимост от естеството на патогена, остър бронхит може да бъде причинен от:

Бактерии - основно пневмококи, в редки случаи - Haemophilus influenzae.
Вируси - аденовирус, параинфлуенца вирус и PC вирус (често срещани патогени), грипни вируси, морбили, риновируси. При деца през първите три месеца от живота - ентеро-, цитомегаловируси и херпес вируси.
Бактерии и вируси.
Вируси и гъбички.
Микоплазма и хламидия.

Неинфекциозният остър бронхит се подразделя на:

Напояване - възниква при отрицателното въздействие на физични или химични фактори, които имат дразнещ и травмиращ ефект върху дихателната система. Кашлицата при дете с остър бронхит в този случай се наблюдава с отделяне на обилна водниста храчка. Освен това има подуване на лигавицата.
Алергичен - причината за появата му са алергени, които проникват в дихателните пътища заедно с въздуха. Не може да се изключи товабронхоспазъм. В резултат на стесняване на лумена на бронхите в тях се натрупва слуз, което е особено полезно за възпроизвеждането на патогени. Следователно, протичането му често се усложнява от добавяне на инфекция.

Признаци на заболяване

Основният симптом на острия бронхит при деца е кашлицата. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, както и причините, които са го причинили, други признаци се различават донякъде:

Алергична - е хронична, протича без температура. По време на обострянията се появяват изпотяване, неразположение, кашлица. Често се свързва с атопичен дерматит и конюнктивит. Преди да се предпише терапия, се идентифицира алерген. Съществува висок риск от развитие на бронхиална астма.
Прост остър бронхит - детето има температура, гадене, кашлица, обща слабост. Тези симптоми продължават около три дни. Ако бронхитът е причинен от микоплазма или аденовирус, тогава треската се наблюдава в рамките на една седмица. Не се наблюдават промени в дишането и хрипове.
Рецидивираща или хронична - основният симптом е кашлицата, в периода на отслабване на заболяването става суха, а по време на обостряне, т.е. обостряне - мокра. Тайната с гнойни включвания излиза в малки количества и с голяма трудност.

Клинична картина

Нека разгледаме по-подробно клиничните прояви на различните видове остър бронхит при деца: прост, бронхит, обструктивен. В първия случай:

Външни признаци - слабост, прекомерно изпотяване, дрезгав глас, спомагателни мускули не участват вдъх.
Дишането е трудно с хрипове и продължително издишване. Дихателна недостатъчност и задух се срещат само при най-малките пациенти.
Синдром на болка - зад гръдната кост, в гърлото, главоболие. В допълнение, сърбеж и парене в гърлото.
Кашлица - Първоначално честа и суха, става мокра до около петия ден и след това постепенно изчезва.
Температура - до тридесет и осем градуса.
Свързани симптоми - фарингит, ринит, конюнктивит, ларингит.

Продължителността на заболяването е от пет до четиринадесет дни.

При остър бронхиолит се наблюдава следната клиника:

Външни признаци - при дишане гръдният кош се прибира, крилата на носа се подуват, назолабиалната област и тялото са синкави на цвят, допълнителни мускули участват в дишането.
Дишането е тежко и със силен задух, налице е дихателна недостатъчност, хрипове са пукащи и влажни при слушане.
Болков синдром - в корема и гръдния кош.
Кашлица - периодична, понякога със секрети.
Температура - в повечето случаи нормална или субфебрилна.
Свързани симптоми - учестено дишане без нарушение на ритъма, тахикардия, интоксикация, фарингит, треска, ринит.

Продължителност на заболяването до пет месеца.

Симптоми на остър обструктивен бронхит при деца:

Външни признаци - гърдите са подути, спомагателните мускули участват в дишането, бледа кожа, цианозаоколо устните.
Дишане - със свирка, която се чува от разстояние. Издишването е трудно, няма очевиден задух. Разпръснати хрипове в белите дробове.
Синдром на болка - в редки случаи главоболие. Парене и гъделичкане в гърлото.
Кашлица - упорита, пароксизмална, суха. Може да стане влажна след няколко дни.
Симптомите на остър бронхит при деца без температура се наблюдават само след няколко дни. В началната фаза на заболяването е високо.
Свързани симптоми - умерена температура, фарингит, ринит, ларингит.

Отличителна черта е удълженото издишване и хрипове при аускултация. При перкусия на белите дробове е възможен нисък тимпанит. На рентгеновата снимка позицията на ребрата се променя, те придобиват хоризонтално положение, а диафрагмата, нейният купол се сплесква и самата пада, белодробното поле става по-прозрачно. Продължителността на заболяването е от десет до двадесет дни.

Бронхиолит

Тази форма на остър бронхит се развива при най-малките деца. Симптомите при деца под 2 години са:

хипертермия;
кашлица с много храчки и понякога кръв;
задух;
бронхиален спазъм със сухо хриптене;
цианоза на дермата в областта на назолабиалния триъгълник;
Клиниката за дихателна недостатъчност се развива бързо при липса на адекватна терапия.

В допълнение, общото благосъстояние на бебето се влошава, появяват се слабост и тревожност, повишено изпотяване, кихане, ринит.

Причинапоражението от вируси на малките бронхи и бронхиоли на тази възраст е неоформен имунитет и недоразвитие на дихателните органи.

Лечебните дейности се извършват в стационарни условия и включват:

Строго почивка в леглото.
За бебета увеличете броя на храненията с две. За останалите деца дневният обем се намалява наполовина, като им се дава балансирана, висококалорична и хипоалергенна храна.
Количеството течност се увеличава с един и половина пъти.
Противовирусни лекарства.
Инхалаторни бронходилататори.
Антибиотици в редки случаи.

Лекарства от следните фармакологични групи се използват като допълнителни средства за лечение на симптомите на остър бронхит при деца под 2-годишна възраст: муколитици, отхрачващи, антипиретици, антихистамини. Както и дихателни упражнения, вибрационен масаж, физиотерапевтични упражнения.

Неусложненият бронхиолит продължава не повече от три седмици. Въпреки това, за дълъг период от време след възстановяване, бебето има продължителна кашлица. Причината за това явление е повишената чувствителност на бронхите.

Механизми на неуспех на бронхиалната проходимост

Обструкционните явления при остър бронхит при дете зависят от възрастта:

2 години - Високото производство на слуз се счита за водеща причина. Мускулите на бронхите и епителните клетки не могат да се справят с екскрецията му, в резултат на което се натрупва и блокира лумена на бронхите.
Възраст от три до седем годинигодини – стесняването на лумена е свързано с подуване на стените на органа.
Учениците често развиват рязко свиване на бронхите, т.е. бронхоспазъм.

Остър обструктивен бронхит при деца, чиито клинични протоколи за лечение са известни на всеки терапевт, се проявява чрез шумно дишане със хрипове. Можете да го чуете дори от разстояние. Произходът на това явление се дължи на следната причина: поради съществуващото препятствие в големите бронхи и трахеята възниква турбулентно движение на въздуха. Освен това съществува хипотеза, че бронхообструктивният синдром играе защитна роля, тоест предотвратява проникването на инфекцията в дихателните участъци на белите дробове.

Лекарствена и нелекарствена терапия

Извършва се под наблюдението на педиатър. Помислете как да лекувате остър бронхит при дете с лекарства от различни фармакологични групи:

Антипиретик - препоръчват се само при температури над тридесет и осем градуса и при липса на противопоказания за употребата им. Парацетамолът е признат за най-търсен. Разтриванията с оцетна вода също помагат при треска.
Противокашлеви средства - те се използват за облекчаване на натрапчива суха кашлица.
Муколитици и отхрачващи средства - доказали се с вискозен секрет и непродуктивна кашлица, а освен това допринасят за ускореното отстраняване на храчките по време на продуктивна кашлица. Най-често се препоръчват деца - "Амброксол", "Ацетилцистеинова киселина", "Бромхексин", както и препарати с натриев и калиев йодид, на базата на корен от женско биле илимаршмелоу и такси за гърди от лечебни растителни материали.
Антивирус - те са ефективни през първите три дни от заболяването.
Антихистамини - използвани при подуване на лигавицата и в случай на алергична природа на остър бронхит.
Антибиотици - лекарства от тази група са показани само с потвърдена бактериална природа на инфекцията. Въпреки това, на трохи (до шест месеца) с обременена анамнеза, като недоносени или родови травми, понякога се предписват макролиди и цефалоспорини за предотвратяване на инфекция.
Спазмолитици и бронходилататори - са показани за обструктивни заболявания и хормони в случай на липса на резултат.
Глюкокортикоидите, антибиотиците и кардиотоничните лекарства се препоръчват задължително при остър бронхиолит.

Допълнително, за да се увеличи ефективността на фармакотерапията, се използва физиотерапия:

физиотерапевтични упражнения;
вдишвания;
електрофореза с йод, калций, магнезий;
светлинна терапия;
вибрационен масаж на гърдите;
предоставяне на тялото на специални позиции, в които се подобрява изхвърлянето на тайната, т.е. постурален дренаж;
горчични мазилки;
UHF.

Неконвенционални методи

Като помощна терапия при лечението на остър бронхит при деца, чиито симптоми са описани в статията, е разрешено използването на народни средства. Въпреки това, преди да ги използвате, е необходима консултация с лекуващия лекар, като също така трябва да се отбележи, че:

Всякакви термични манипулации - парни инхалации, разтривания, загряващи компреси, обвивки са противопоказани при високи температури. Освен това, когато сте изложени на топлина, изключете областта на сърцето.
Всички напитки, дадени на детето, трябва да са топли.
Вдишването на пара е ефективно само при инфекции на горните дихателни пътища, а не при бронхит.
Продуктите от мед и лечебните растения са алергени, така че преди да ги използвате, трябва да се уверите, че детето няма свръхчувствителност към тях.

Следват няколко народни рецепти, които най-често се използват за облекчаване на симптомите на остър бронхит при дете:

За облекчаване на суха кашлица - пресен сок от боровинки със захар или мед, запарки от калина, липа, подбел, касис. За приготвянето им вземете не повече от петнадесет грама лечебни растителни материали на чаша вода.
Компреси в областта на гърдите от растително масло или йод и картофено пюре, предварително сварени в кожите им.
Обвиване на гърдите, с изключение на областта на сърцето, с всяко растително масло, което е предварително загрято. Те са импрегнирани с тънък плат или марля, сгъната на няколко слоя, покрити с хартия, покрита с восък.

Лечебните курсове и дозите ще бъдат препоръчани от лекар в зависимост от възрастта на детето.

Остър бронхит при деца: клинични насоки за лечение

Според тях употребата не се препоръчва за лечение на болестта:

антиалергичнонаркотици;
електропроцедура;
горчични мазилки;
контенки;
Кръпки с ефект на изгаряне;
антибиотици за неусложнена вирусна форма.

Съгласно протокола лечението се провежда амбулаторно. Препоръчително за дете:

Топла, обилна напитка в количество до сто милилитра на килограм телесно тегло на ден.
Дихателни упражнения.
Стимулиране на кашличния рефлекс, когато той намалее.
Източване на гърдите.

При суха болезнена и болезнена кашлица (при липса на признаци на обструкция) - антитусивни лекарства с централно действие в кратък курс.

Допълнително е разрешено приемането на други лекарства според показанията:

Противовирусно - за признаци на грип.
Отхрачващо и муколитично - с трудно отделими вискозни храчки.
Антибиотици - ако температурата се поддържа повече от три дни. Освен това е необходимо допълнително да се прегледа детето.

Това е лечението, описано в клиничните указания.

Остър обструктивен бронхит при деца - в този случай лекарствената терапия зависи от тежестта на дихателната недостатъчност. Използват се бронходилататори, например "Салбутамол" или комбинирани - "Berodual". Въвеждането им се извършва чрез пулверизатор. След употреба се оценява клиничният ефект. Ако не, тогава са показани инхалаторни кортикостероиди.

За заболяване, причинено от хламидия или микоплазма - макролиди, и за обструкция -инхалаторни В2 агонисти или комбинирани бронходилататори.

Поради факта, че кашлицата се счита за основен симптом на остър бронхит при деца, лечението й трябва да бъде пълно, насочено към:

разрушаване на възпалителния процес;
освобождаване на контракцията на бронхиалната гладка мускулатура;
активиране на отхрачването;
разреждане на гъста секреция.

Причината за избора на тази тактика се обяснява със следните причини. Процесът на отхрачване при млади пациенти е много по-сложен, отколкото при възрастни, а отделената тайна е доста вискозна по консистенция, а дихателните мускули, които изтласкват лигавиците, не са напълно оформени. Освен това те затрудняват отделянето на храчките:

бронхоспазъм;
слаба кашлица;
оток на лигавицата;
анатомичен тесен лумен на бронхите.

Пристъпите на кашлица могат да бъдат придружени от дискомфорт в областта на гръдния кош.

Общи препоръки за грижи за деца

Редовното проветряване, поне четири пъти на ден, и поддържането на оптимална температура, не повече от 19 градуса и влажност в помещението, където се намира болното дете, значително облекчава състоянието му и допринася за най-бързото възстановяване.

Кислородната терапия е необходима, когато има изразено рязко намаляване на снабдяването с кислород към тялото на индивида. В този случай се сервира през апарат Бобров или децата прекарват известно време в специално устройство, наречено кислородна палатка. Използва се закислородна терапия при почивка на легло. Газови смеси или IVL (изкуствена вентилация на белите дробове) е показана с висока степен на дихателна недостатъчност.

Ако един от симптомите на остър бронхит при дете е натрупване на слуз, тогава тя се изсмуква с електрическо засмукване или гумена спринцовка. В случай на висок вискозитет на секрета, той предварително се втечнява. За целта се правят инхалации с муколитици или с алкални разтвори.

Почивка на легло се спазва при треска и около три дни след нормализиране на температурата. През този период е необходимо да се дава на бебето много течност, консумацията му трябва да надвишава възрастовата норма с петдесет до сто процента. Лекарите препоръчват следните напитки – алкална минерална вода, плодова напитка, лимонов чай, билкови отвари. В случай на дехидратация, през периода на повишаване на температурата, е разрешено използването на "Рехидрон".

По време на лечението на симптомите на остър бронхит при деца храната трябва да бъде лека и бързо усвоена. Количеството храна трябва да се намали почти наполовина. Бебетата, ако имат дихателна недостатъчност, се хранят малко и често. Допълнителните храни са временно отменени.

Прогноза и усложнения

Самото заболяване не е опасно, прогнозата за това заболяване е благоприятна. В повечето случаи пълното възстановяване може да се постигне за около две седмици. Бронхитът е малко по-тежък с увреждане на малките бронхи и обструкция. В тези случаи е необходимо сериозно лечение.

Усложнения, които възникват, когатогрешна терапия. Например, назначаването на антибиотици при вирусната природа на заболяването. В зависимост от състоянието на имунитета, възрастта на детето и вида на патогена, тежестта на последствията също се различава. Следните са възможни усложнения на различни форми на остър бронхит при деца:

Просто - бронхиална астма или пневмония.
Рецидивиращи - хронични патологии на дихателната система в зряла възраст.
Бронхиолит - тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, недостатъчност на газовия обмен на кръвта, т.е. ниско съдържание на кислород в нея.
Обструктивен - емфизем, при който има подуване на белите дробове и разширение на алвеолите.

Превантивни мерки

Често остър бронхит при деца (ICD 10: J20) е следствие от ТОРС. Ето защо е необходимо да се ангажирате с превенцията на тези заболявания:

Укрепете имунната система: втвърдете се, спазвайте режима, хранете се добре, ходете ежедневно. Ограничете посещенията на обществени места по време на нарастването на вирусните инфекции.
Не охлаждайте или прегрявайте, и двете влияят негативно на имунитета.
Не влизайте в контакт с болни деца или възрастни.
Пасивното пушене се отразява неблагоприятно върху здравето на децата и допринася за отслабване на имунната система. Освен това не само повишава риска от астма и бронхит, но също така влияе на интелигентността.
Поддържане на оптимална температура на въздуха в стаята, където е детето.
От първите дни лекувайте остър бронхит при дете и как да направите това ще ви подскаже лекуващият лекар. Предпазвайте детето от контакт с дразнители и алергени. Тези действия ще помогнат за предотвратяване на възпалителния процес от неинфекциозен характер.

Разбира се, топлият морски въздух е полезен за дихателната система, особено ако бебетата често получават бронхит. Затова е препоръчително да заведете детето на морето. Разходката в иглолистни гори също е от голяма полза. Иглите на дърветата отделят фитонциди, вещества, надарени с антимикробни свойства.