Какво е ехинококоза? Това е паразитна инвазия на Echinococcus, извършена от тения в стадий на ларва. Това състояние е изпълнено с увреждане на вътрешните органи. С прости думи, това е заболяване, при което ехинококови кисти се образуват в белите дробове, черния дроб, сърцето, мозъка и тъканите.
Какво води до началото на неговото развитие? Какви са симптомите? Възможно ли е да се отървем от него? На тези и много други въпроси отговаряме в нашата статия.
Причини
Какво е ехинококоза, описахме по-горе. Какви са причините за поражението на този хелминт?
Последните гостоприемници на полово зрели червеи са животни, в чиито черва паразитират цестоди. Дивите и домашните тревопасни животни, както и хората, са междинни гостоприемници на ларвни стадии. Те също се считат за вид биологична задънена улица, тъй като не отделят ехинококови яйца в околната среда и следователно не могат да бъдат източници на инвазия.
Изпускайки подробностите за развитието на паразитите, трябва да преминем директно към въпроса за инфекцията. Как се случва? Крайният хост разпределявъв външната среда заедно с изпражненията на яйцето, което заразява човек. Има два начина:
- Хранителни. Достатъчно е човек да консумира вода, плодове или зеленчуци, замърсени със замърсени изпражнения.
- Контакт. В този случай трябва да имате контакт с животно, заразено с ехинокок, или да изрежете трупа му.
Въз основа на това можем да заключим какво е ехинококоза. Това е заболяване, което по правило заразява хора, занимаващи се с грижи за животни, дейности, свързани с тях (кланици, ловци, животновъди и др.). В риск са и тези хора, които не са свикнали с отговорно отношение към обработката на консумираната храна.
Патогенеза
Причинителят на ехинококоза е Echinococcus granulosus или Alveococcus multilocularis. Какво се случва, когато заразените яйца попаднат в човешкото тяло?
В стомашно-чревния тракт тяхната обвивка се разтваря. В резултат на това излизат ларвите, които с помощта на куките по тялото им се въвеждат в чревната лигавица.
Оттам тези същества влизат във венозната циркулация и след това в порталната система. Някои от тях попадат в черния дроб. По-рядко паразитите навлизат в дясната страна на сърцето през долната празна вена и след това влизат в белодробната циркулация и белите дробове.
По-често се оказва, че ембрионите проникват в системното кръвообращение. Това е изпълнено с навлизането им във всякакви органи. Те могат да засегнат мускулите, бъбреците, далака, мозъка.
В 70-80% от случаите се засяга черният дроб. При 15% -бели дробове. В други редки случаи са засегнати други вътрешни органи.
Когато ембрионите се заселят, тогава в органа започва етапът на везикула (хидатидоза) на развитие на патогена на ехинококоза. Образуват се кисти с двуслойна мембрана. Те започват бавно да се увеличават по размер (скоростта на растеж е приблизително 1 mm/месец). Някои пациенти пренебрегват състоянието си с години, така че техните кисти могат да бъдат гигантски.
Тези мехури са пълни с опалесцентна бяла течност, вътре в която плуват сколекси и детски мехури. Често броят им достига 1000.
Какво е ехинококоза, сега е ясно. Какъв е механизмът на неговото образуване, ние разгледахме. Какво причинява неговите прояви? Сенсибилизиращият ефект, упражняван от паразитни антигени, както и механичният натиск, упражняван от кистата върху тъканите и органите.
Трябва да се отбележи, че паразитизмът на ехинокока е придружен от освобождаването на неговите метаболитни продукти, поради което носителят започва да развива интоксикация и алергии. Ако кистата се спука, съдържанието ще попадне в коремната или плевралната кухина и това е изпълнено с анафилактичен шок.
Дори и без такъв феномен, състоянието на пациента ще се влоши. Кистата ще продължи да оказва натиск върху околните структури, в резултат на което функциите на засегнатия орган ще се нарушават все повече и повече. Може да се развие нагнояване. Понякога се случва истинско чудо - ехинококът умира спонтанно, настъпва възстановяване.
Симптоми
Говорейки за това какво е ехинококоза, трябва да се отбележи, че можее безсимптомно в продължение на десетилетия. Ако се появят клинични симптоми, патогномоничните признаци не се проявяват.
Дали е ехинококоза на мозъка или черния дроб, има три етапа на развитие.
Първият (латентен) започва от момента, в който паразитите се внедряват в тъканите. Този период продължава до появата на първите симптоми. След това идва вторият етап, когато следните клинични прояви ви дават да разберете за заболяването:
- Болка, където се е образувала кистата.
- Уртикария.
- Силна слабост.
- Гадене.
- Слаб апетит.
- Периодична диария.
- Болка и тежест в десния хипохондриум.
- Сърбяща кожа.
- Други специфични прояви в зависимост от това кой орган е засегнат.
Третият етап е сложен. Болестта вече тече, може да се получи разкъсване на киста. Това е изпълнено със сериозни последици, като плеврит и перитонит.
Ако кистата загнои, тогава се присъединяват тежка интоксикация и висока температура. Често има обструктивна жълтеница, асцит, патологични фрактури.
мозък
Както вече споменахме, ехинококоза при човек може да се появи в различни части на тялото му. Всеки случай трябва да се разглежда отделно.
Следните прояви характеризират мозъчно увреждане:
- Пациентът се оплаква от главоболие, повръщане, виене на свят, генерализирани епилептични припадъци и застойни дискове на зрителния нерв.
- майвъзникват деменция, депресия и делириум.
- Често се появяват кортикални епилептични припадъци, след което се развива пареза в крайниците, които преди това са били засегнати от конвулсии.
- CSF показва плеоцитоза и повишени нива на протеин.
- Тестовете показват наличието на еозинофилия в кръвта.
Много е важно да се проведе диференциална диагноза на ехинококоза. Хората с подобни симптоми също развиват мозъчни тумори.
Жлъчен тракт
Те също могат да бъдат засегнати от това заболяване. По правило процесът се локализира в жлъчния мехур. Каналите участват в този процес за втори път.
Ако се спука паразитна киста, има редица симптоми:
- Чернодробни колики.
- Жълтеница.
- Повръщане.
- Гадене.
- Ахоличен стол.
- Втрисане и треска, придружаващи холангит.
- Запушване на жлъчните пътища.
При тази патология смъртността е много висока, тъй като поражението на жлъчния мехур от паразити е изпълнено с развитие на холецистит, холангит и хепатит.
В този случай е необходимо хирургично лечение. Хирургическата интервенция помага за възстановяване на свободния изтичане на жлъчка, отстраняване на ехинокока и дрениране на гнойната кухина. Това не може да стане без отваряне на общия жлъчен канал и без отстраняване на дъщерните кисти с фрагменти от паразитна тъкан.
В редки случаи е показана холецистектомия. Ако състоянието е непоправимо, тогава жлъчният мехур ще трябва да бъде отстранен. Успоредно с това могатизцедете чернодробната киста или също я отстранете.
Светлина
Този сдвоен орган често се превръща в "мишена" на болестта. Ако говорим за симптомите и диагнозата на ехинококоза при хората, трябва да изброите признаците, които показват развитието му в този случай. Те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Суха кашлица. С течение на времето започва да се появява храчка, понякога дори с кръв.
- Силна болка в гърдите с притискащо естество.
- Задух.
- Изпъкналост на междуребрените пространства.
- Гръдна деформация.
Често това състояние се усложнява от ексудативен или сух плеврит, перифокално възпаление на белодробната тъкан.
Кистата може да се нагнои, да пробие в плевралната кухина или бронхите. Това е придружено от пристъпи на кашлица и отделяне на леки храчки с кръвни примеси в големи количества. Появяват се други симптоми:
- Липса на въздух.
- Цианоза.
- Остра болка в гърдите.
- Треска.
- Втрисане.
- Анафилактичен шок.
В ранните етапи, при навременна диагностика в клиниката на ехинококоза, лечението се извършва с медикаменти. Но в случай на развитие на усложнения е необходима спешна операция. При навременна намеса прогнозата може да бъде благоприятна.
черен дроб
Този орган най-често е "мишена" на болести ехинококоза, аскариоза и други състояния, свързани с проникването на паразити в тялото.
Те се установяват в огромни количества в малки капиляри. Образуваните кисти растат бавно,проникване в чернодробния паренхим. Те дори могат да влязат в свободния корем или в жлъчните пътища.
Най-силно изразеният симптом е усещане за болка и тежест, съсредоточаващи се в областта на десния хипохондриум и епигастриума.
Ако се появи нагнояване на пикочния мехур, тогава започва да се развива абсцес на черния дроб. Отварянето му може да бъде изпълнено с перитонит или гноен плеврит.
Разкъсаният пикочен мехур може да доведе до алергични реакции или дори до анафилактичен шок. Не можете да го доведете до това, защото в ранните етапи лечението с наркотици дава добър резултат.
бъбреци
Кистите се образуват в кората им. Най-често се засяга левият бъбрек. Кистите могат да бъдат отворени, затворени или псевдо-затворени.
Пренебрегваното състояние е изпълнено с изместване на бъбрека, както и с деформация и по-нататъшно разширяване на бъбречните чашки и легенче. Паренхимът може дори да атрофира.
В бъбреците паразитите често умират, след което се подлагат на калцификация. Този процес се усеща от следните симптоми:
- Загуба на тегло.
- Загуба на апетит.
- Силна слабост.
- Умора.
- Недобре.
- Интоксикация.
- Болка в хипохондриума с тъп характер, излъчваща се в лумбалната област.
- Бъбречни колики.
- Треска (обикновено субфебрилна).
- Сърбяща кожа.
- Хематурия.
- Затруднено уриниране.
Извършва се след ученелекар подозира симптоми на ехинококоза диагноза също показва кръвна еозинофилия. Често се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и умерена левкоцитоза. В редки случаи тестовете показват цилиндрурия и протеинурия.
Трябва да се отбележи, че кистата може да се усети. Това е изпъкнала закръгленост в хипохондриума, може да бъде гладка или неравна.
Как се лекува това състояние? Не забравяйте да премахнете кисти, след което се извършват ехинококектомия и бъбречна резекция. Рядко е показана нефректомия.
Каква ще бъде прогнозата зависи от степента на интоксикация. Ако ехинококовият пикочен мехур се спука и кухините се засеят, това ще се влоши значително.
Spleen
Изучавайки темата за симптомите на ехинококоза и диагностицирането на това заболяване, е необходимо да се вземат предвид случаите, когато този орган е засегнат.
Всички визуални и структурни промени в далака могат да бъдат определени чрез рентгенова снимка, ултразвук, както и CT и MRI.
Симптомите за този тип паразитна инфекция са както следва:
- Чувство за болка и тежест в горната лява част на корема.
- Тумор, простиращ се далеч в левия хипохондриум.
- Епигастрална болка.
- Лошен апетит и отвращение към храна.
- Повръщане и гадене.
- Обща слабост.
Черният дроб често участва в процеса. Тогава започва да се развива холецистит, цироза, диабет и панкреатит.
Бъбреци, покрити с кистидалакът оказва натиск, също участват в процеса. Те могат да се изместят, което е изпълнено с колики и проблеми с уринирането. Често има симптоми, подобни на признаци на интеркостална невралгия, както и задух и кашлица. Това се наблюдава, ако блендата се премести значително.
Сърце
Този орган рядко се засяга от паразити. В риск са децата и хората над 20 години.
Паразитите, влизащи в сърцето през коронарната циркулация, растат много бавно. Обикновено е засегнат миокардът на лявата камера.
Симптомите са както следва:
- Признаци на миокардна исхемия.
- Сърдечна недостатъчност.
- Болка в гърдите.
- Неправилен сърдечен ритъм.
- Синкоп.
Исхемия на миокарда, вазоконстрикция, обструкция на изходящия тракт, нарушения на сърдечната проводимост, артериална емболия - това не са много сложни последици от това състояние. Ако кистата се спука, може да настъпи внезапна смърт. Понякога дори спешната намеса не помага.
При най-малките тревожни симптоми потърсете помощ. Най-вероятно ще бъде показано хирургично лечение, насочено към директен дебридмънт и ексцизия на кисти. Те също така предписват интензивна терапия с Mebendazole и Albendazole.
гръбначен мозък
Поражението на този орган трябва да бъде проучено непременно. По-долу ще разгледаме диагностиката и лечението на ехинококоза.
Инфекцията на гръбначния мозък не продължава дълго в латентния стадий. Дори малка киста може да причини компресия на този орган,което е изпълнено с много последствия (нарушения във функцията на тазовите органи, парализа и пареза).
Често се появяват болки в гърдите, дискомфорт и болки в крайниците. Всичко това се влошава от кашлица, внезапни движения.
Ако болестта прогресира, ще настъпят следните последици:
- Кифосколиоза.
- Кифоза.
- Ограничена подвижност на гръбначния стълб.
- Спастична парапареза.
- Синдром на Браун-Секуард.
В този случай е много важно да се прибегне до диференциални методи за диагностициране на ехинококоза на гръбначния мозък, тъй като нейните симптоми са подобни на тези, наблюдавани при гръбначни тумори и туберкулоза.
Лечението обикновено е хирургично. Ако заболяването се открие в ранен стадий, тогава проблемът може да бъде отстранен с помощта на лекарства.
Диагностика
Прегледът започва с общ медицински преглед и изследване от лекаря по анамнеза. Диагнозата на ехинококоза на белите дробове, черния дроб, сърцето и други органи е значително различна.
Лекарят идентифицира клинични и рентгенологични признаци, след което пациентът се изпраща за следните диагностични процедури:
- CT. Позволява ви да изследвате абсолютно всички органи, както и да откриете най-малките кисти, разкривайки тяхното точно местоположение. Помага за разграничаването им от онкологичните образувания, дори за измерване на плътността.
- ЯМР. С тази процедура щетите могат да бъдат оценени след операцията.
- Ултразвук. Позволява ви да откриете паразитни натрупвания в абсолютно всяка област на корема или гръдния кош. Ултразвукът също помаганаблюдавайте реакцията на кистите към лечението, анализирайте скоростта на тяхното развитие.
- Рентгенова снимка. Това дава възможност да се открият кисти в костната тъкан, мускулите, белите дробове, както и да се видят калцифицирани маси.
На пациентите се предписва кръвен тест чрез ELISA. Благодарение на него е възможно да се установи наличието на антитела срещу паразити. Този метод е по-ефективен от CBC.
Терапия
Що се отнася до лечението на ехинококоза, препоръките към пациента се дават от личния му лекар. Той предписва терапия, като взема предвид характеристиките на човешкото тяло, спецификата на развитието на заболяването, резултатите от диагностиката, както и десетки други фактори. Самолечението е не само неприемливо, но и е изпълнено със сериозни последствия.
Лекарят обикновено предписва следните групи лекарства:
- Обезболяващи.
- Анхелминтик.
- Хепатопротективен.
- Противоповръщане.
- Укрепване.
Комбинираната терапия помага за облекчаване на патологични прояви. Ако се окаже неефективно, тогава се предписва операция. Има няколко опции:
- Радикална намеса. Това предполага ексцизия на засегнатата област.
- Условно радикален. По време на такава операция се отстранява място, където ехинококозата може да се появи отново.
- Допълнителен. Тя не е насочена към лечение на пациента, а към облекчаване на състоянието му.
- Интервенция за предотвратяване на усложнения. Обикновено се извършва дренаж на органи, който е необходим след разкъсването на кистите.
Ако операцията приключи навреме и успешно и пациентът не се зарази отново, тогава прогнозата е благоприятна. В такива случаи не се появяват рецидиви.
Но пациентите ще бъдат регистрирани в диспансера още 8-10 години. Те ще трябва да се подлагат на серологични изследвания ежегодно, както и на рентгенови и ултразвукови изследвания.
Разбира се, трябва да водите здравословен начин на живот, за да поддържате тялото си, както и да спазвате всички правила за хигиена, за да се предпазите от повторно заразяване.
