Уролитиазата при дете на 3 години и повече се характеризира с образуване на камъни (камъни в пикочните пътища) в пикочните пътища (бъбречни чашки, легенче). Те се появяват поради патологията на обмена на елементи в тялото. Научете повече за клиничните указания за уролитиаза при деца.
Причина за развитие
Състоянията, които инициират образуването на уролитиаза при дете на 5 години (както и по-голямо и по-малко) могат да бъдат много различни. Има причини, които допринасят за образуването на камъни в органите на пикочно-половата система, и механизми, поради които камъните директно възникват.
Обстоятелствата, допринасящи за образуването на уролитиаза, включват:
- Естествена патология на структурата на бъбреците. В повечето ситуации камъните произхождат от бъбреците и оттам се спускат в уретерите, пикочния мехур и уретрата. Естествено физическо притискане на тези органинасърчава образуването на камъни.
- Нарушена обмяна на веществата в тялото. Естествените или получени нарушения в системата на обмена на елементи най-вече водят до началото на заболяването. Те включват: оксалурия, галактоземия, уратурия, цистинурия, аминоацидурия. При абсолютно всички тези патологии се произвеждат прекомерен брой оксалати, урати, галактоза, цистеин, които се отлагат в бъбречните тубули. Те се считат директно за основата на бъдещите камъни в бъбреците.
- Генетична склонност. Това заболяване всъщност може да бъде наследено.
- Външни условия или фактори, които са извън тялото. Те могат да включват пол, възраст, характеристики на географското местоположение и атмосфера в региона.
По този начин хората на средна възраст със заседнала работа, живеещи в зноен климат, страдат от патология на оттока на урина и уролитиаза три пъти повече от хората, водещи активен начин на живот и живеещи в студен климат. Такъв ефект върху тялото е доста лесно да се обясни - в горещ климат, с инертно състояние на тялото, урината застоява в пикочно-половите органи. Значителна концентрация на соли, която се появява поради отличителните особености на атмосферния климат, води до образуване на заболяването.
Общи условия
В дълбините на тялото има общи и локални процеси, които допринасят за образуването на уролитиаза. Общите условия включват:
- лош метаболизъм;
- липса на витамини A и D;
- дълъг престойнаранени крайници в гипс или стегната превръзка (повече от три месеца);
- значително количество калциеви соли при пациента;
- наличие на ентеробактериална инфекция при дете (това включва бактериален пиелонефрит);
- употреба на определени фармацевтични субстанции (антиациди при хроничен гастрит и язва, тетрациклини за ентеробактериални заболявания, сулфонамиди за автоимунни заболявания, аскорбинова киселина за бери-бери, глюкокортикоиди след трансплантации, при множествена склероза и други заболявания)..
Местни условия
Различните заболявания и патологии се класифицират като локални състояния:
- анатомична патология на структурата;
- продължителен престой на катетри в пикочните пътища;
- слабо снабдяване на пикочните органи;
- рефлукс на уретера;
- увреждане на гръбния мозък, водещо до нарушено отделяне на урина;
- нефроптоза или пропускане на бъбрека.
Наличието или липсата на едно или повече състояния не означава поява на заболяването. Само индивидуалните характеристики на организма и начина на живот на детето определят формирането на това заболяване.
Симптоми на камъни в бъбреците при деца
Симптоматологията на заболяването зависи от формата, размера, локализацията на камъните, количеството и тяхната подвижност. Неподвижните малки камъни имат всички шансове да се създават в бъбреците в продължение на години, без да носят на човек практически никакви неудобства. Но един камък с грапава повърхносте в състояние да си проправи път до уретерите, където ще раздразни лигавицата и нервните сензори, ще наруши изтичането на урина, като по този начин инициира силна болка..
Има три ключови симптома за камъни в бъбреците при деца:
- болка;
- хематурия (появата на кръв в урината - определя се чрез изследване на урината или визуално);
- изхвърляне на камъни или техни части с урина.
В повечето ситуации се срещат първите два знака. Третият е характерен за малките камъни, които могат да си проправят път през пикочно-половите пътища. Основният симптом на уролитиаза е болката. Неговото възникване, естество, наситеност, местоположение зависят от мястото на камъка и преминаването му през пикочо-половия тракт.
По този начин камъните, които се намират в бъбреците, стимулират най-много болката в лумбалната област. Ако камъкът е в долните части на уретера, болката се локализира както в долната част на корема, така и в слабините. Когато малки камъни навлизат в канала, в някои случаи се извършва абсолютно припокриване на неговия лумен. Това води до болка с характерна интензивност и продължителност, която се нарича "бъбречни крампи".
Диагностика на заболявания, причинили камъни
Диагностиката на уролитиаза не е лесна. В медицинската литература има доказателства, че само една четвърт от общия брой пациенти, които пристигат в клиниката със съмнение за бъбречна колика, страдат директно от нея. ATв други случаи провокаторът на болката са други заболявания.
На първо място, при поставяне на такава диагноза лекарят интервюира детето и неговите родители, преглежда медицинската му история, измерва температурата и кръвното налягане и извършва медицински преглед, тоест палпация и перкусия (просто почукване) на корема, долната част на гърба, гърдите. Един от признаците на бъбречна болка е болка в лумбалната област и при потупване по долния ръб на ребрата от левия ръб.
Интензивността на болката зависи от периода на образуване на дискомфорт - ако е в остър или хроничен стадий, усещането е много значително, ако отшумява - незначително. И ако атаката приключи, пациентът може изобщо да не усеща болка. Палпацията може да помогне да се установи къде са напрегнати коремните мускули, което показва болезнено протичане в тази област. В определени случаи дори се оказва, че се открива уголемен нездравословен бъбрек.
Кръвен тест
По правило, обикновено при уролитиаза, голям брой левкоцити не се проследяват в кръвта (наличието им показва остри възпалителни процеси, протичащи в тялото). Специалистът обаче ще обърне внимание и на най-малките промени в състава на кръвта, за да определи наличието или отсъствието на заболяването при бебето.
Тест на урина
В урината кръвните съсиреци, протеини, соли, левкоцити, еритроцити и мезотелиум имат всички шансове да бъдат открити. Ако броят на левкоцитите е по-висок,отколкото червените кръвни клетки, следователно е вероятна инфекция на пикочните пътища.
Ежедневен анализ на урината
По време на дневния преглед цялата урина, събрана от човек за 24 часа (с изключение на първата, сутрешна порция), се излива в голям контейнер, който след това се изпраща за изследване. Това е много важен вид анализ на урината и трябва да се събира отговорно.
Рентгенова снимка на стомашната кухина и пикочната система
На рентгенова снимка на коремната кухина е възможно да се установи дали пациентът страда от остра коремна патология, пневматоза на чревния тракт, какви болезнени промени са настъпили в бъбреците. Ако е засегнат, тогава като правило изглежда по-тъмен на снимката, отколкото здрав. Също така, рентгеновата снимка може да покаже дали даден орган е увеличен или не.
Интравенозна урография
При това изследване пациентът се поставя на рентгенова маса, където рентгеноконтрастен елемент се инжектира във вена. След това, в определеното от лекаря време, се правят поредица от рентгенови снимки. В някои случаи пациентът трябва да се изправи и да направи снимки в това състояние.
Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур
Този вид изследване дава възможност да се установи положението на пикочните пътища, нивото на разширение на уретерите и бъбречното легенче, позицията на бъбречната тъкан, както и да се установи дали пациентът има камъни в бъбреците и уретерите, какъв размер са и къде се намират. Разбира се, ако камъкът е в средната третауретера, е по-трудно да се установи присъствието му с ултразвук поради възпрепятстване на изгледа на тазовите кости.
Компютърна томография
В случай, че нито рентгеновите изследвания, нито ултразвукът могат да помогнат да се определи дали има камъни в бъбреците в тялото на пациента, е възможно да се премине към компютърна томография на ретроперитонеалната област и таза.
Първа помощ
Въпросният синдром винаги ще изисква спешна медицинска намеса. В същото време е необходимо да се обадите на специалист, дори ако симптомите на болка са намалели или напълно изчезнат. Проблемът е не само, че е необходимо да се извърши облекчаване на болката. Лекарят е длъжен да извърши пълен преглед на бебето, да установи истинската първопричина за синдрома и, ако е необходимо, да предостави спешна медицинска помощ.
Спешна помощ за уролитиаза се състои от три условия:
- Обадете се на лекаря.
- Осигурете на пациента топлина: той трябва да седне в гореща вана. Преди това трябва да се уверите, че детето няма противопоказания за вземане на топла вана, в противен случай е възможно да се използва гореща грейка, която се нанася върху засегнатата страна.
- Възможно е пациентът да осигури спазмолитици (например "Папаверин" или "Дротаверин"). Това ще помогне за отпускане на стената на уретера. Освен това е възможно да се използват комбинирани вещества със спазмолитично действие.
Какви вещества да се предписват когапризнаци, характерни за уролитиаза, само лекар може да реши. Преди ясна диагноза на бъбречна болка, на пациента в никакъв случай не трябва да се предписват болкоуспокояващи, тъй като други сериозни заболявания, като увеличаване на хроничен апендицит, чревна инвагинация, запушване на жлъчния мехур и други, също могат да бъдат в основата на синдрома. Болкоуспокояващите в този случай ще "смазват" клиничната картина, за лекаря ще бъде трудно да определи истинската първопричина.
Лечение
Няма обща схема за лечение на уролитиаза при деца, лекарят ще създаде определени указания само след пълен преглед. Терапията на уролитиаза е спешна помощ за облекчаване на състоянието на пациента. В случай, че пациентът има повишена телесна температура, треперене и нарушена причина, той незабавно се хоспитализира в болница.
Ако първата помощ за уролитиаза е неуспешна, пациентът ще се подложи на лазерна уретеролитотрипсия, катетеризация (стентиране) на уретера, пункционна нефростомия или друго хирургично лечение. За целта детето се настанява в стационарно хирургично или урологично отделение на лечебно заведение.
Лечение на уролитиаза при висока температура е невъзможно да се извърши в домашни условия. Най-вероятно този синдром показва образуването на остър пиелонефрит. В този случай е показана незабавна хоспитализация. Всички видове термични операции,определено противопоказан.
Това е, когато имате нужда от спешен транспорт до клиниката на пациент с обостряне на уролитиаза:
- Приемането на фармацевтични болкоуспокояващи не намалява или премахва болката.
- Липса на урина. Това е сериозно влошаване на заболяването и може да означава запушване на пикочните пътища. Това състояние може да доведе до смъртта на пациента.
- Човек има само един бъбрек.
- Болковият синдром е интензивен и може да се види от двете страни.
Как се лекува заболяване, само лекар може да установи въз основа на анамнезата на пациента, общото му състояние и информацията, получена по време на прегледа. Както можете да видите, симптомите и лечението на уролитиаза при деца изискват незабавно наблюдение от лекар. Това е необходимо, за да се избегнат сериозни последствия.
