Какво е изпъкналост на междупрешленните дискове, трябва да разберат 60% от по-възрастните пациенти. Това е началният етап от образуването на гръбначна херния, следствие от остеохондроза. Патологичният процес може да протече без видими клинични прояви или да бъде придружен от силна болка. Има значение къде се е образувала издатината, както и на какъв етап е патологичният процес.
Остеохондроза
Хронично заболяване, при което настъпват хронични промени в прешлените и дисковете, разположени между тях, рано или късно се развива при всеки. Остеохондрозата е естествен процес, свързан със стареенето. Въпреки това, ако човек води правилен начин на живот, следи стойката и телесното тегло, неприятните симптоми се появяват вече в напреднала възраст. Прегърбване, излишни килограми, прекомерна физическа активност - всичко това води до факта, чеостеохондрозата тормози още в ранна възраст.
Дегенеративни промени настъпват с течение на времето в прешлените. Постепенно може да се развие изпъкналост на междупрешленните дискове. Симптомите на патологичния процес не винаги се появяват. Понякога пациентът научава за заболяването си само по време на профилактичния преглед.
Развитието на остеохондроза и изпъкналости се насърчава от постоянно натоварване на сегмента за движение на гръбначния стълб. При хора с голямо телесно тегло и лоша стойка заболяването се проявява по-рано. Неприятни симптоми в млада възраст могат да се появят и при хора със заседнали професии (офис работници, диспечери, шофьори на камиони и др.). За съжаление, патологичният процес не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Пациентите търсят помощ, когато има остра болка в долната част на гърба или шията.
Невъзможно е напълно да се излекува остеохондроза. Дегенеративните промени в прешлените са необратими. Въпреки това, навременната терапия ви позволява да спрете процеса на унищожаване, да намалите вероятността от опасни усложнения.
Хернията на гръбначния стълб и изпъкналостта на междупрешленните дискове са резултат от неоткрита навреме остеохондроза. Патологичният процес се развива, ако дискът, разположен между прешлените, започне да излиза извън границите на междупрешленното пространство. В същото време се запазва целостта на външната част на влакнестия пръстен. Статистическите данни показват, че протрузиите най-често се развиват в лумбалния гръбначен стълб, по-рядко в гръдния иливрат.
Какво е изпъкналост на междупрешленните дискове на лумбалната област, пациентът може да научи на всяка възраст. Най-често първите симптоми на патологичния процес се появяват след 35 години. Жените и мъжете боледуват еднакво често. Рисковата група включва хора с изкривяване на гръбначния стълб, както и пациенти, водещи заседнал начин на живот.
Основните причини за патологичния процес
Въпреки факта, че остеохондрозата рано или късно се развива при почти всички, не всеки трябва да разбере какви са издатините на междупрешленните дискове. Най-често неприятните симптоми се появяват при пациенти с намалена физическа активност. Поради липса на физическа активност тъканите на гръбначния стълб не са достатъчно кръвоснабдени, мускулният корсет на гърба отслабва. В резултат на това мощността на диска се намалява и натискът върху него се увеличава.
Какво представлява изпъкналостта на междупрешленните дискове, могат да разберат младите пациенти, които не следят стойката си. Ситуацията се влошава от неправилната организация на работното място за ученик или офис работник. Дългият престой в неудобна позиция рано или късно води до изкривяване на гръбначния стълб и развитие на издатини. В рисковата група попадат и пациенти с вродени аномалии на гръбначния стълб. Кривината води до факта, че натоварването върху гръбначния стълб се разпределя неравномерно, междупрешленното пространство се увеличава.
Каква е изпъкналостта на междупрешленните дискове на лумбалната област, в млада възраст трябва да разберете за пациенти, страдащи от ендокринни заболявания. Защотонарушения на метаболитните процеси в тялото, тъканите на гръбначния стълб не получават достатъчно хранене, износват се по-бързо. Често с този проблем се сблъскват хората с диабет.
Изпъкналостите на междупрешленните дискове могат да се развият в резултат на професионални дейности. Спортистите често изпитват патология поради прекомерна физическа активност (особено мъже и жени, занимаващи се с вдигане на тежести).
На фона на всички описани по-горе фактори, еластичността на фиброзния пръстен, обграждащ ядрото на междупрешленния диск, намалява. В резултат на това във вътрешната му част се образуват микропукнатини. Натискът върху диска се увеличава на фона на промените в междупрешленното пространство. Ядрото се измества към външната част на диска, образува се издатина. Размерът на изпъкналата част може да бъде от 4 до 6-7 мм.
Класификация
Как се лекуват изпъкналостите на междупрешленните дискове? Методът на терапия се избира въз основа на вида на заболяването, неговите клинични прояви. Локализацията на патологията също има значение.
В повечето случаи се диагностицира дифузна протрузия на междупрешленните дискове. При това заболяване се наблюдава неравномерно изпъкване на тъканите. Най-малко болезнен е предният (вентрален) тип патологичен процес. Междупрешленният диск изпъква от гръбначния стълб към корема. Заболяването протича без да засяга гръбначните структури. Най-често няма клинични прояви на патологичния процес.
По-често срещаната е страничната (странична) издатина. Изпъкналостта се наблюдава отстрани нагръбначния стълб. Такава изпъкналост се отразява неблагоприятно на гръбначния корен. Специално внимание заслужава официална издатина, която се намира по протежение на гръбначния отвор.
Ако изпъкналостта се наблюдава към гърба, диагнозата е "дорзална издатина". С голям размер такава изпъкналост може да засегне гръбначните тъкани. Дорсалната изпъкналост на междупрешленния диск е една от най-опасните. Тази патология най-често води до образуване на хернии.
Още по-неприятна е кръговата изпъкналост на междупрешленния диск. При тази патология се наблюдава кръгова изпъкналост на тъканите. На фона на този процес се нарушават нервните корени, появяват се неприятни неврологични симптоми. Пациентът може да се оплаква от болка, изтръпване на крайниците и др.
Симптоми на патологичния процес
Какво е изпъкналост на междупрешленните дискове, мнозина успяват да разберат едва след като болестта започне да прогресира бързо и се появят неприятни симптоми. Въпреки това, проявите на патологичния процес до голяма степен зависят от размера на издатината и нейното местоположение. И така, задната изпъкналост на междупрешленните дискове започва да се проявява почти веднага, но с предната изпъкналост признаците на заболяването ще липсват за дълго време.
Синдромът на болката се появява, когато съседният гръбначен корен е раздразнен. Значително по-рано симптомите на патологичния процес се появяват с изпъкналост на шийката на матката. Болката може да се появи още отизпъкналост от 2 мм. Пациентът може да се оплаче от усещане за парене или "стрелба" във врата. Неприятните симптоми се простират до раменния пояс. С напредването на патологичния процес човек се притеснява от изтръпването на пръстите, усещането за "настръхване". Наклоните и завъртанията на главата могат да причинят остра болка.
Дорзалната изпъкналост на междупрешленния диск на гръдната област може да бъде придружена от нестандартни симптоми. Пациентът може да се оплаква от болки в корема. Доста често пациентът започва да провежда лечение у дома, да ходи на диета, вярвайки, че неприятните симптоми са свързани със заболяване на стомашно-чревния тракт. Протрузията може да бъде придружена и от изтръпване в междуребрените пространства. Пациентът може да се оплаква от болка в сърцето.
Най-често се развива протрузия на междупрешленния диск на лумбалния l5. Болката е локализирана в долната част на гърба, може да се даде и в долната част на гърба. Пациентът може да се оплаква от усещане за пълзене в краката. Пациентът усеща изтръпване и парене. Движението става ограничено. При остри завои или завои болковият синдром се засилва.
Диагностика на протузия
Поради латентното протичане, патологичният процес често се открива, когато настъпят необратими промени в междупрешленното пространство. Най-често пациентите търсят помощ още на етапа на херния. Ранното откриване на изпъкналост е възможно благодарение на профилактичен преглед. Ако се подозира изпъкналост на междупрешленния диск, ортопедът преглежда пациента. По време на палпация е възможно да се открие засегнатата област. Заедноизпъкналост, има намаление на мускулните рефлекси, няма чувствителност към болка.
За потвърждаване на диагнозата помага инструменталната диагностика. Могат да се използват следните методи:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Изследването дава възможност да се оцени правилността на анатомичното разположение на костните структури. Ако има изкривяване на гръбначния стълб, това може да се установи по време на рентгенови снимки. Изследването се провежда и след претърпяна травма на гръбначния стълб.
- ЯМР на гръбначния стълб. Техниката дава възможност да се визуализира изпъкналостта, да се оцени нейният размер, както и степента на увреждане на околните тъкани. Рядко се използва КТ на гръбначния стълб. Въпреки това, тази техника се счита за по-малко информативна, тъй като показва по-лошо меките тъкани.
- Електроневромиография. Това е цялостно изследване на нервно-мускулния апарат. Техниката дава възможност да се оцени състоянието на мускулите и периферната нервна система. Ако има някакви повреди, причинени от изпъкналост, ще бъде възможно да се разбере по време на изследването.
Диференциалната диагноза е от голямо значение. Важно е да се разграничат изпъкналостите от онкологични заболявания и патологии на вътрешните органи.
Лекарствена терапия
Основният симптом на остеохондроза с изпъкналости на междупрешленните дискове е острата болка. Следователно, лекарствената терапия е насочена предимно към нормализиране на състоянието на пациента, облекчаване на болката. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и разтвори.за инжектиране. Добри резултати показват Диклофенак, Нимезулид, Ибупрофен, Долгит, Мовазин и др. Такива лекарства не само нормализират благосъстоянието на пациента, но и облекчават възпалението в меките тъкани.
Изпъкването на междупрешленните дискове на шийната, лумбалната или гръдната област води до повишено мускулно напрежение. На този фон се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове, развиват се вторични симптоми на патологичния процес (изтръпване на крайниците, виене на свят и др.). Възможно е да се избегнат подобни неприятни прояви с помощта на вазодилататори. При остеохондроза и изпъкналости широко се използват лекарства като Trental, Actovegin.
Мускулните релаксанти имат релаксиращ и успокояващ ефект върху мускулите. Такива лекарства също допринасят за нормализирането на кръвообращението в тъканите. В резултат на това лечебният процес е по-бърз. Могат да бъдат предписани лекарства като Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Важно е да се предотврати по-нататъшно разрушаване на прешлените и междупрешленните дискове. За тази цел на пациента се предписват хондропротектори. Лекарствата от тази категория трябва да се приемат продължително време. Първите резултати могат да се видят едва след 6 месеца редовна терапия. Могат да се използват препарати "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Лечението се допълва от витаминна терапия.
Хранене при остеохондроза и изпъкналости
Остеохондрозата е хроничен процес. Промените, които вече са настъпили в гръбначния стълб, не могат да бъдат елиминирани. Въпреки това процесътунищожаването може да бъде забавено чрез умерена физическа активност, отхвърляне на лошите навици и правилно хранене. С храната тялото на пациента трябва да получава голямо количество витамини и минерали, необходими за пълноценното функциониране на костната и мускулната тъкан.
Храната трябва да бъде разнообразна. Ежедневната диета трябва да съдържа:
- Животински протеини (постно месо, риба, яйца, мляко, млечни продукти).
- Минерали. За пълноценното функциониране на гръбначния стълб са важни вещества като манган, фосфор, калций и магнезий. Тези минерали се намират в големи количества в зелето, краставици, спанак, слънчогледови семки, черен дроб, извара.
- Бавни въглехидрати. С тяхна помощ тялото получава необходимата енергия за бързо възстановяване. Ежедневното меню трябва да включва зърнени храни, тестени изделия от твърда пшеница, черен хляб.
Трябва да се обърне специално внимание на храненето на пациенти, страдащи от наднормено тегло. Голямото тегло води до факта, че прешлените се износват бързо. Рискът от трансформация на издатината в херния се увеличава. В същото време рязката загуба на тегло също няма да е от полза за пациента. Загубата на тегло трябва да става постепенно. Холистичният подход, използващ подходяща диета и умерени упражнения, ще даде добри резултати.
Важно е също да се спазва режимът на пиене. Дневната норма се изчислява по формулата: 30 ml чиста вода на 1 kg тегло. И така, възрастен с тегло 70 кг трябва да консумира най-малко два литра вода на ден.
Физикална терапия
По-голямата част от проблемите са причинени от задната изпъкналост на междупрешленните дискове на гръбначния стълб. След облекчаване на болката на пациентите с тази диагноза се предписва физиологично лечение. Следните техники показват добри резултати:
- Лазерна терапия. Тялото абсорбира светлинна енергия, което подобрява храненето на тъканите, нормализира метаболизма. С помощта на лазер е възможно да се спре болковия синдром, да се намалят проявите на възпалителния процес.
- Магнитотерапия. Техниката е насочена към нормализиране на притока на кръв в засегнатите тъкани.
- Акупунктура. Благодарение на ефекта върху биологично активните точки е възможно да се спре болката, да се нормализира храненето на тъканите и да се подобри метаболизма.
- Терапия с ударна вълна. Лечението е насочено към повишаване на мускулния тонус, подобряване на преминаването на нервните импулси.
- Озокеритни приложения. Лечебна кал, загрята до 40 градуса, се нанася върху засегнатата област, настъпва бавен топлопренос. Процедурата ви позволява да намалите мускулните спазми, да намалите болката.
Лечебната гимнастика помага за ускоряване на процеса на възстановяване. Системата от упражнения е специално разработена за всяка част от гръбначния стълб. Класовете се препоръчват да се провеждат под наблюдението на лекар. Неправилната физическа активност може да доведе до развитие на усложнения.
Добри резултати показва и мануалната терапия, насочена към спиране на болката и предотвратяване на екзацербации. Масаждопринася за нормализирането на метаболитните процеси в организма, възстановяването на увредените тъкани.
Усложнения на изпъкналости
И двете дорзални дифузни издатини на междупрешленните дискове и други видове патологични процеси изискват навременна терапия. Отказът от лечение може да доведе до развитие на сериозни усложнения.
Синдромът на cauda equina е неудобство, с което се сблъскват много пациенти, страдащи от изпъкналости. В тялото настъпват необратими неврологични промени, страдат почти всички органи и системи. Основната причина за патологичния процес е компресията на гръбначните корени. Пациентът има проблеми с дефекацията и уринирането, има силни болки в кръста и краката. В най-трудните случаи се получава пълна парализа на долните крайници.
Тези, които са успели да научат от собствен опит какво представляват изпъкналостите на междупрешленните дискове на лумбалния или друг отдел, ще потвърдят, че лечението не може да бъде отложено. Отказът от навременна терапия може да доведе до развитието на друго опасно усложнение - херния. Силна болка, изтръпване на ръцете и краката, проблеми със стомашно-чревния тракт са само малък списък от неприятни симптоми. Ако не се лекува, рискът от парализа на пациента се увеличава. При херния на шийните прешлени пациентът може да получи вестибуларни нарушения (замаяност, шум в ушите, припадък).
Когато е необходима операция
Усложненията, като правило, трябва да бъдат изправени от тези, които не са научили своевременно как се лекува изпъкналосттамеждупрешленни дискове. Когато се развие херния, може да се наложи операция. Най-търсената операция днес за отстраняване на херния на гръбначния стълб е ендоскопската дискектомия. Тази интервенция има редица предимства:
- Операцията се извършва под визуален контрол. Чрез специален отвор се вкарва камера в засегнатата област, изображението се показва на екрана на монитора. Вероятността от увреждане на нервния корен по време на манипулацията е сведена до минимум.
- Минимално увреждане на тъканите. За хирургическа интервенция е необходимо да се направят няколко разреза не по-дълги от 10 mm.
- Бърз възстановителен период. Пациентът може да бъде изписан от клиниката още на следващия ден след операцията.
- Не е необходимо да се отстраняват части от прешлените. Естествената стабилизация на сегмента за движение на гръбначния стълб е запазена.
Тази техника има своите недостатъци. Голяма херния не може да бъде отстранена чрез ендоскопия. Освен това, операцията е противопоказана в случай на нестабилност в сегмента за движение на гръбначния стълб, стесняване на гръбначния канал.
Как се третират изпъкналостите на междупрешленните дискове, вече беше описано по-горе. Въпреки това, консервативната терапия не винаги дава добри резултати, дори ако лечението е започнало навреме. В този случай на пациента може да бъде показана нуклеопластика. Основната цел на операцията е да се намали налягането в пулпозното ядро на междупрешленния диск. В резултат на това компресията на нервния корен спира.
Популярнолазерна нуклеопластика. Под въздействието на висока температура сърцевината се изпарява. Поради това налягането намалява. Недостатъкът на този метод е изгарянето на околните тъкани, периодът на възстановяване се забавя. Нуклеопластиката се извършва под локална анестезия.
Прогноза за лечение и превенция
При своевременно търсене на медицинска помощ в 90% от случаите е възможно напълно да се отървете от неприятните симптоми. Ако консервативната терапия не даде добри резултати, хирургията идва на помощ. Отказът от лечение води до прогресиране на заболяването, образуване на хернии.
Превенцията на изпъкналостта на междупрешленните дискове е от голямо значение. Състои се в активен начин на живот, умерена физическа активност, правилно хранене.
