Екструзията е един от етапите в развитието на междупрешленната херния. И днес много хора са изправени пред подобна диагноза. Ето защо пациентите се интересуват от информация за причините, симптомите и съвременните методи за лечение на това състояние.
Какво е екструдиране?
Доста пациенти днес са изправени пред подобна диагноза. И много хора смятат, че екструзията е херния. Всъщност това твърдение не е напълно вярно. В крайна сметка екструзията е по-скоро началният етап от образуването на дискова херния. Какво се наблюдава при такова заболяване?
Със сигурност много работници в индустрията са запознати с този термин. Всъщност в производството методът на екструдиране е процес за получаване на материали от полимер, при който стопилката се изстисква през специален отвор. В този случай могат да се направят някои аналогии.
В медицинската терминология екструзията е състояние, при което фиброзният пръстен на диска се разкъсва и се наблюдава пролапс на пулпозното ядро. В същото време последният излиза с 3-4 милиметра (виси катокапка вода) и дразни нервните корени.
Етапи на образуване на междупрешленна херния
За да разберете какво е екструзия и каква е нейната роля при образуването на междупрешленна херния, трябва да разгледате целия процес.
Херниалната издатина се формира на три етапа. Като начало се получава така нареченият пролапс, при който веществото на междупрешленния диск изпада от функционалния сегмент, без да се счупи фиброзния пръстен. Поради липсата на вода и хранителни вещества, подвижността на пулпозното ядро е значително намалена.
В бъдеще се наблюдава вторият етап, който в съвременната медицина се нарича протрузия. В този случай междупрешленният диск се измества с 3-4 милиметра (понякога до 15 mm) отвъд прешлените.
Екструзията е третият етап от оформянето на издатината. На този етап има разкъсване на фиброзния пръстен и излизане на веществото на ядрото извън прешлена. В повечето случаи не се наблюдава силно притискане на нервните корени, тъй като ядрото се задържа от надлъжния лигамент на гръбначния стълб. Ако говорим за екструзия в лумбалната и сакралната област, тогава заболяването може да бъде по-опасно, тъй като често причинява притискане на седалищния нерв.
Екструзия и нейните разновидности
В съвременната медицина има няколко класификационни системи за различни заболявания на гръбначния стълб. Например, екструдирането доста често се разделя на видове в зависимост от това в коя посокаядро пулпозус пада.
Например, ако веществото на ядрото се простира отвъд страните на гръбначния стълб, тогава тази форма на заболяването се нарича латерална. Има и дорзална екструзия на диска, която е придружена от изпъкналост към меките тъкани на гърба. Често пациентите са изправени пред други диагнози. Например, някои хора се интересуват от въпроси за това какво е централно или парацентрално екструдиране на диска. При тази форма на заболяването веществото на ядрото не излиза навън, а в гръбначния стълб, което е изключително опасно, тъй като винаги има възможност за притискане на гръбначния мозък. Съществува и заднолатерална форма на заболяването, при която се наблюдават издатини отзад и отстрани.
Понякога лекар поставя диагноза "сублигаментарно екструдиране на диск". Какво е? В този случай името не показва посоката на изпъкналост на веществото, а етапа на развитие на заболяването. Ако в началните етапи хрущялната тъкан на ядрото е изместена, но все още се задържа поради задния надлъжен лигамент, тогава в този случай се наблюдава увреждане на лигамента и образуване на сублигаментна екструзия.
Основните причини за развитието на екструдирането
Всъщност има много причини за развитието на такова заболяване. Преди всичко трябва да се отбележи, че екструзията е болест на старостта. Всъщност в процеса на стареене тъканите постепенно губят вода, има нарушение на кръвоснабдяването и т.н. Така междупрешленните дискове също стават по-малко еластични.
Но има и други причини. Например,екструдирането често се развива на фона на различни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Например спондилоза, остеохондроза или изкривяване на гръбначния стълб доста често причиняват екструзия и след това херния.
Разбира се, списъкът с причините включва наранявания на мускули и връзки. В допълнение, такова заболяване често е резултат от продължително и прекомерно физическо натоварване, особено когато става въпрос за увреждане на междупрешленните дискове в лумбалната и сакралната област, които най-често са податливи на нараняване и поемат основното натоварване при движение.
Какви са симптомите на заболяването?
Всъщност екструдирането на диска не винаги е придружено от някакви очевидни и забележими симптоми. Доста често заболяването протича скрито. Болката и други признаци се появяват само ако ядрото, което е излязло отвъд фиброзния пръстен, притиска и дразни нервните коренчета. И клиничната картина в този случай зависи от това коя част от гръбначния стълб е била засегната.
Когато има проблем в цервикалния регион, има болка в раменете. Често тя дава на лактите, предмишниците и пръстите. Екструзията на гръдния диск може да бъде придружена от разрушаване на някои вътрешни органи, както и от болка в гърдите.
Най-характерната картина се наблюдава при поражението на лумбалната област. По правило пациентите се оплакват от болка в бедрото или крака, както и от изтръпване или изтръпване на долните крайници, пръстите на краката. Екструзия на сакрума можепридружено от болка в опашната кост, таза и гениталиите.
Модерни диагностични методи
Разбира се, първо трябва да посетите лекар. Показания за по-нататъшно изследване са анамнезата на пациента, клиничната картина (наличие и локализация на болката, нейната интензивност), някои неврологични нарушения (например липса на коляно или ахилесов рефлекс, поява на болка при изследване на гръбначния стълб).
Като правило се предписва магнитен резонанс или компютърна томография, което дава възможност да се потвърди наличието на издатина и точно да се определи нейният размер и местоположение. В някои случаи се извършва контрастно изследване, при което в гръбначния канал се инжектира специално вещество. Такова изследване дава възможност да се определи структурата на пролапса (това е екструзия, изпъкналост или херния).
Възможно ли е консервативно лечение?
Разбира се, екструдирането на диска може да се лекува консервативно в повечето случаи, особено ако изпъкналостта не надвишава 5–7 mm. В този случай лекарят най-вероятно ще препоръча коригиране на диетата и намаляване на физическата активност. За пациенти, страдащи от затлъстяване, е изключително важно да се нормализира теглото, тъй като това ще премахне натиска върху гръбначния стълб и други стави.
Физиотерапията също е задължителна. Пациентът трябва редовно да се занимава със специални упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулния корсет, което отново ще намали напрежението в гръбначния стълб.
Що се отнася до наркотиците, в някои случаи е трудно да се мине без тях. При силен болков синдром се предписват подходящи средства. При наличие на възпаление пациентите обикновено приемат нестероидни лекарства. Но при тежко възпаление и силна болка, лекарите могат да препоръчат стероиди, които се инжектират директно в епидуралното пространство на гръбначния мозък.
Хирургически терапии
Ако екструзията надвишава 12 мм, рядко се предписва амбулаторно лечение, тъй като консервативната терапия може само да влоши ситуацията. В такива случаи по правило се използват възможностите на съвременната хирургия.
Понякога на пациентите се предписва дискектомия - минимално инвазивна операция, при която всички манипулации се извършват с помощта на ендоскопски инструменти. Освен това е възможна лазерна корекция на междупрешленните дискове.
Възможни усложнения при екструдиране
Екструдирането е доста опасно заболяване. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате лечение или да пренебрегвате препоръките на лекарите. В края на краищата, с напредването на болестта, ядрото пулпозус ще излезе повече, притискайки корените, като по този начин увеличава болката и влошава качеството на живот.
От друга страна, липсата на навременна терапия е изпълнена с развитието на междупрешленна херния. И ако консервативното лечение е възможно с екструзия, тогава хернията в почти всеки случай изисква хирургическа интервенция.
