Криотрансферът в естествения цикъл позволява на жените да заченат дете по изкуствен път, които нямат проблеми с менструалния цикъл. Обикновено в този случай причините за ненастъпване на бременност, при опити за естествено зачеване през годината, са заболявания на други органи и системи, а не репродуктивни. Що се отнася до мъжете, има само една индикация за IVF: лошо качество на спермата.
Същността на процедурата
Най-често процедурата се извършва след неуспешно IVF, ако презасаждането на живи ембриони завърши неуспешно. Според статистиката криотрансферът в естествения цикъл завършва с успешно имплантиране на ембриона само в 30% от случаите (за сравнение: успехът на IVF с „живи” клетки при жени под 30 години е 50%)..
Въпреки това, някои лекари твърдят, че когато се използват замразени клетки, шансът за успех на процедурата е значителносе издига. В това има известна истина, защото за криотрансфер в естествения цикъл по подразбиране се използва само много висококачествен биологичен материал. Освен това, ако жената овулира естествено, планираният криотрансфер ви позволява да изчакате този момент, вместо да прилагате стимулация.
По време на процедурата в тялото се имплантират от едно до четири яйцеклетки. От посочения брой може да се вкорени произволен брой клетки или нито една. Ако в резултат на това няколко ембриона са се вкоренили успешно, тогава по медицински причини и желанието на жената определен брой се отстранява и замразява. Ако IVF не е успешно, замразени ембриони могат да бъдат прехвърлени при следващия опит.
Криотрансферът на ембриони в естествения цикъл не изисква допълнителна стимулация на тялото на жената за настъпване на овулация. Лекарите просто чакат подходящия момент. Също така не е необходимо повторно даряване на сперма на партньор. В резултат на това цялата процедура отнема по-малко време и тялото изпитва по-малко стрес.
Подготовка на ембриони
Криоконсервацията е замразяване на ембриони в течен азот при температура от -196 градуса по Целзий. Използва се продължително съхранение или петнадесет минути. В първия случай температурата на замръзване се повишава постепенно, във втория случай ембрионите бързо се замразяват и бързо се размразяват. Петнадесет минути криоконсервация е по-ефективно. В същото време повече от 80% от оплодените клетки оцеляват.
Важно е правилното размразяване на биологичния материал. След процедурата ембриологът преценява дали ембрионите са повредени при размразяването. В повечето случаи се губят до 50% от клетките. Но това може да бъде коригирано в началния етап на процедурата, така че няма да има вреда за здравето на плода. Статистиката показва, че в 5% от случаите ембрионите след размразяване са напълно нежизнеспособни.
Стъпки на криотрансфер
Процедурата за криотрансфер на естествен цикъл за пациент не се различава много от конвенционалната IVF. Подготовката започва с пълен медицински преглед (събира се обща и гинекологична анамнеза, извършва се поредица от изследвания) и лечение, ако е необходимо. Веднага след като пациентката влезе в протокола за IVF, лекарят следи състоянието й в динамика, за да определи оптималния ден за ембриотрансфер.
Жена обсъжда всички условия на процедурата с лекар. В повечето случаи ултразвукът на матката и придатъците се предписва на 20-24-ия ден от цикъла, предшестващ криотрансфера. Репродуктологът прави доплерометрия, за да определи колко добре се извършва кръвоснабдяването на съдовете и ендометриума. Допълнителни прегледи и консултации на тесни специалисти се назначават, ако е необходимо, например, ако една жена вече е претърпяла един или повече неуспешни опита.
В естествения цикъл не се използва стимулация, тоест не е необходимо да приемате специални лекарства. Таблетките могат да бъдат предписани, ако естественият ендометриум не е готов за имплантиране. В този случай лекарствата ще увеличат шансовете заначалото на бременността. Прехвърлянето на петдневни ембриони се извършва в деня на овулацията под ултразвуков контрол. Преди това ембрионите се размразяват и необходимата подготовка (състоянието на клетките се оценява от ембриолога).
Избор на ден за криотрансфер
В кой ден криотрансферът в естествения цикъл ще бъде най-успешен и ще доведе до бременност? Най-добрият ден за презасаждане се изчислява от репродуктивния специалист. Обикновено увеличаването на фоликула се наблюдава чрез ултразвук в динамика. Когато фоликулът достигне размера преди овулацията, жената прави тест за овулация. Ако резултатът е положителен, тогава лутеалната фаза на менструалния цикъл се поддържа допълнително от прогестерон. Паралелно се извършва наблюдение на динамиката на узряването на ендометриума.
При изчисляване на оптималния ден за криотрансфер в естествения цикъл (в кой ден е планирана процедурата, не е възможно да се знае предварително - всички показатели се следят в динамика), пълна анамнеза, възраст на пациента, се вземат предвид броят на яйцеклетките, които ще бъдат готови до приблизителната дата на овулацията. Ако в миналото вече е имало неуспешни IVF или криотрансфери, тогава репродуктологът обръща внимание на това как са преминали. Обикновено се имплантират петдневни ембриони (на петия ден след овулацията). В някои случаи могат да се прехвърлят тридневни ембриони.
Подготовка за процедурата
Подготовката за криотрансфер в естествения цикъл е редовно посещение при наблюдаващия лекар и изпълнение на всички препоръки, преминаване на диагностика и др.подготвителни процедури, тестване. Ако е необходимо, на жената се предписват специални лекарства за изграждане на слоя на ендометриума, необходим за успешно прикрепване и удължаване на овулационната фаза. Обикновено не се изисква друго специално обучение.
Извършване на процедурата
Ембрионите се размразяват няколко часа преди да бъдат имплантирани в матката на жената. Клетките постепенно оживяват, когато се доведат до необходимата температура. След това лекарят оценява качеството на размразените ембриони. Ако някои ембриони не съдържат живи клетки, те не могат да бъдат прехвърлени. Това се случва доста рядко, тъй като обикновено за криоконсервация се използват ембриони с добри морфологични параметри.
Размразените ембриони преди процедурата се подлагат на процедура, която улеснява процеса на излюпване от заобикалящата черупка. Това може да стане химически или механично.
Директният криотрансфер в естествения цикъл се извършва при стерилни условия под ултразвуков контрол. Това е безболезнена процедура, но жената може да изпита известен дискомфорт. Трансферът се извършва при умерено пълен пикочен мехур. Репродуктивният специалист уточнява позицията на матката, дължината на цервикалния канал, ъгъла между шийката на матката и матката и други данни. Оптимално е ембрионът да се прехвърли в кухината на 15 мм от дъното.
При използване на спекулум, шийката на матката се разкрива и промива със стерилен физиологичен разтвор, за да се отстрани слузта. След това въведетеспециален катетър до нивото на вътрешния зъб на матката. След като водачът на катетъра е на място, ембриони с транспортна среда и газови мехурчета се изтеглят в трансферния катетър. Чрез натискане на буталото ембрионите се пренасят в маточната кухина. Този момент може да се види на екрана на ултразвука. След процедурата пациентът трябва да лежи за един час. На четиринадесетия ден след криотрансфера, жена дарява кръв за hCG, за да определи дали е настъпила бременност.
След криотрансфер
След криотрансфера в естествения цикъл на жената, трябва да спазвате всички препоръки на лекаря. Пациентката не трябва да е физически напрегната и нервна, да се опитва да черпи само положителни емоции от околната среда, да си почива и да спи по-често, да бъде заобиколена от близки до сърцето й хора. Не се препоръчва да вземете душ и да седите в гореща вана (разрешен е топъл хигиеничен душ, чиято продължителност не трябва да надвишава 10 минути). Не можете да носите тежести, да карате кола, да се навеждате рязко, да живеете сексуален живот. Пациентът се съветва да се храни правилно и да избягва тесни и тесни дрехи.
След процедурата пациентът може да изпита следните усещания: гадене, подуване на корема, лошо храносмилане, сънливост, усещане за дърпане в долната част на корема непосредствено след криотрансфера. Това са симптоми, които показват естествените хормонални промени в организма във връзка с настъпването на бременността. Ако стомахът "дърпа", трябва да отидете на лекар. Най-вероятно лекарят ще ви посъветва да изключите всякакви стресови фактори, да пиете успокоителни преди лягане, да спите поне осем часа, да ходите ежедневно.чист въздух със спокойно темпо в продължение на два часа.
Плюсове и минуси на процедурата
Пациентът обикновено не изпитва никаква болка по време на криотрансфер в естествения цикъл. Самата процедура е безболезнена, а липсата на необходимост от приемане на силни хормонални лекарства ви позволява да поддържате нормално здраве. Освен това няма риск от свръхстимулация и преждевременно стареене на яйчниците.
Съхранението на замразени ембриони обикновено не оказва влияние върху състоянието на бъдещите фетуси. Освен това ембрионите, използвани за криотрансфер, са с по-високо качество, така че успехът на процедурата е по-висок. Ако процедурата е неуспешна, следващото IVF не изисква пункция на яйчниците.
Недостатъците на процедурата включват необходимостта от високи разходи, свързани със съхраняването на ембриона в подходящи условия. Освен това има малък процент от случаите (5%) на смъртта на всички ембриони след размразяване.
Прогноза за резултата
Статистиката показва, че забременяването се получава след трансфера на третия ембрион. Успехът на процедурата до голяма степен зависи от професионализма на лекарите, използваното оборудване и качеството на ембрионите. Днес, благодарение на процедурата по криотрансфер, се раждат много деца. Тези бебета не се различават от естествено заченати.
Отзиви на пациенти
Обратната връзка за криотрансфера в естествения цикъл на жената е положителна. Много двойки успяха да станат родители след товамного неуспешни опити за зачеване и дори със сериозни проблеми с репродуктивното здраве.
