Злокачествените тумори на щитовидната жлеза се образуват от клетките на този орган. Патологията се счита за доста рядка. Той представлява 1% от всички ракови заболявания и по-малко от 0,5% от смъртните случаи.
Най-голямо преразпределение на заболеваемостта се наблюдава на около 45-60 години, но онкологичен тумор може да се развие на всяка възраст, включително деца и юноши. В ранна възраст туморът се проявява по-агресивно, отколкото при възрастни пациенти. Жените стават жертви на тази патология 2-3 пъти по-често от мъжете.
Заболяването се среща по-често в региони, които са били изложени на радиация, както и където няма достатъчно естествен йод.
Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са неагресивни неоплазми. Те може да не се увеличават по размер с години и да не метастазират. Това обаче не е причина да се игнорира болестта. Съвременни диагностични методиви позволяват да идентифицирате патологията на ранен етап и да започнете лечението навреме.
Причини
Факторите, които провокират развитието на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, не са напълно установени. Въпреки това лекарите посочват много причини, които могат значително да увеличат вероятността от развитие на заболяването. Те включват:
- Радиоактивно облъчване. Научните тестове са доказали, че след такава инвестиция броят на случаите на заболяването се увеличава 15 пъти. Освен това радиоактивният дъжд представлява известна опасност.
- Лъчетерапия на шията и главата. Продължителното излагане на рентгенови лъчи може да предизвика развитие на тумор дори след няколко години. Клетките на човешкото тяло стават податливи на мутация, делене и активен растеж. Подобни процеси осигуряват развитието на фоликуларни и папиларни разновидности на тумори.
- Генетична предразположеност. Учените са идентифицирали специален ген, който може да бъде наследен. Той е отговорен за развитието на рак на щитовидната жлеза. Ако присъства в човек, тогава рискът от тумор е почти 100%. Когато се открие такъв ген, лекарите могат да предложат профилактична тироидектомия.
- Над 40 години. Въпреки че ракът може да се появи и при деца, рискът се увеличава значително с възрастта. В процеса на стареене по-често се появяват неизправности в клетките на жлезата на генно ниво.
- Професионални опасности. За най-опасни се считат дейности с йонизиращи лъчения, в горещи цехове или работа с тежкиметали.
- Вредните навици като алкохолизъм и тютюнопушене често провокират злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Тютюневият дим съдържа канцерогени, а алкохолът отслабва естествената защита на организма срещу раковите клетки.
- Стресови ситуации и депресии, които значително подкопават имунитета. И тъй като имунните клетки са способни естествено да унищожават раковите клетки, това не се случва и възниква злокачествен тумор.
Хронични патологии
Следните хронични патологии могат да допринесат за появата на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза:
- Заболявания на половите органи при жените. Това са най-често хронични патологии на яйчниците и матката, особено ако са придружени от хормонални нарушения.
- Множествена ендокринна неоплазия.
- Туморите на гърдата са хормонално зависими злокачествени и доброкачествени неоплазми на гърдата при жените.
- Полипи в ректума и рак на дебелото черво.
- Многодуларна гуша.
Нека разгледаме основните симптоми на рак на щитовидната жлеза при жените и мъжете.
Знаци
Структурата на щитовидната жлеза наподобява пеперуда. Намира се под хрущяла в предната част на шията и е покрита от кожата. Поради тази локализация може лесно да се усети и види на ултразвук. Това значително опростява диагностицирането на заболяването.
Първият признак на злокачествен тумор на щитовидната жлеза е появата наорганна тъкан на малък възел. Може да се види под кожата, има формата на малка възвишение. В ранните етапи на образуването си възелът може да бъде еластичен и безболезнен, мобилността му е доста ограничена. Не враства в кожата, търкаляйки се под нея. С течение на времето формацията се увеличава по размер и става по-плътна.
Много хора имат възли на щитовидната жлеза, но 5% от тях са злокачествени тумори. Ако се появи такава бучка при дете, трябва спешно да информирате лекаря за това, тъй като на възраст от 20 години не трябва да има уплътнения на този орган.
Друг ранен симптом на злокачествен тумор е увеличен лимфен възел на шията. В някои случаи това може да е единственият признак на заболяване.
Други симптоми
В по-късните етапи, когато неоплазмата стане по-голяма, се появяват други признаци на злокачествен тумор на щитовидната жлеза:
- затруднено преглъщане;
- болка във врата, която може да се види в ухото;
- усещане за бучка в ларинкса;
- кашлица, която не е причинена от настинка или алергия;
- дрезгав глас;
- подути вени на врата;
- затруднено дишане и задух.
Тези симптоми се дължат на факта, че злокачественото образувание е достигнало големи размери и е започнало да притиска съседните органи: трахеята и хранопровода. Метастази в ларингеалния нерв и в тъканите на гласните струни - причините за промянатагласове.
Симптомите при жени с рак на щитовидната жлеза могат също да се проявят под формата на "горещи вълни", като тези, които се появяват по време на менопаузата, хормонален дисбаланс, водещ до менструални нарушения и периодична болка в млечните жлези..
Разновидности
Щитовидната жлеза произвежда много хормони, които регулират метаболитните процеси в човешкото тяло, поради което съдържа различни клетки в своята структура. Те са в основата на различни форми на рак, които включват:
- Папиларен тумор на щитовидната жлеза. Такива ракови образувания на повърхността имат много издатини, които наподобяват папили. Поради това туморът става като лист от папрат. Папиларният тумор принадлежи към категорията на силно диференцирани неоплазми. Това означава, че на пръв поглед анормалните клетки не се различават от нормалните клетки на щитовидната жлеза. Папиларната онкология е най-честата форма на патология - около 80% от всички случаи. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж и неагресивни прояви. Не е склонен да образува метастази и се повлиява добре от терапията. При жените папиларните тумори се срещат 3 пъти по-често, отколкото при мъжете, и това се случва на възраст 30-50 години.
- Фоликуларен тумор, който се характеризира с наличието на заоблени везикули - фоликули. Среща се в приблизително 10-15% от случаите; и най-често при по-възрастни жени. Туморът обикновено не расте в околните тъкани, близките кръвоносни съдове и не прорастваметастази, поради което се нарича още "минимално инвазивен". Въпреки това, 70% от фоликуларните тумори са доста агресивни. Ракът започва да се разпространява не само в лимфните възли и кръвоносните съдове, но и в далечните органи: белите дробове и костите. Такива метастази могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод. Прогнозата на заболяването е много благоприятна, особено при пациенти под 50 години. При възрастните хора заболяването често се усложнява от множество метастази.
- Медуларен тумор е доста рядък вид рак на щитовидната жлеза. В 5-8% от случаите се образува от парафиликуларни клетки, които произвеждат хормона калцитонин, който регулира нивото на калций и фосфор, както и процесите на растеж на костите. Медуларен тумор е най-опасният, за разлика от предишните форми. Чрез капсулата може да врасне в мускулите и трахеята. Заболяването е придружено от усещане за топлина, "горещи вълни", зачервяване на лицето и нарушения на изпражненията. Медуларните тумори се откриват при хора след 40-50 години. Засяга еднакво и двата пола. Склонността към такива неоплазми се наследява. Съществува обаче и спорадична форма на такъв тумор, когато няма наследствена предразположеност към неговото развитие. Медуларен рак може да бъде придружен от други дисфункции на жлезите с вътрешна секреция - множествена ендокринна неоплазия. Клетките на такъв тумор, за разлика от други форми на рак, не абсорбират йод. Следователно използването на радиоактивен йод в този случай е неефективно. Единственият начин да се отървете от такъв тумор е чрез операция. Необходимо е да се премахнат напълно шийните лимфни възли и щитовидната жлеза. При пациенти над 50 години прогнозата на заболяването е неблагоприятна.
- Анапластичният тумор е много рядка форма на рак на жлезата, при която в нея се развиват атипични клетки. Те губят функциите си и активно се разделят. Апластичните тумори се срещат в 3% от случаите и това се наблюдава при хора след 65 години, по-често при жените, отколкото при мъжете. Патологичният процес се характеризира с бързо разпространение на метастази в тялото, както и с това, че не се поддава адекватно на терапия и има най-неблагоприятна прогноза.
Диагностика на рак на щитовидната жлеза
Ултразвукови машини се използват за изследване на щитовидната жлеза. Тази процедура помага да се определи размерът на жлезата, наличието на възли и тумори в нея, да се установи техния размер и точна локализация. Такова изследване обаче не може да определи дали възел в жлезата е злокачествен тумор. Най-голямо безпокойство предизвикват възли, които при ултразвук имат неравномерни и размити ръбове, нехомогенна структура и се отличават с добре развита кръвоносна система.
За да разберете от какви клетки се състои неоплазмата, помага аспирационната тънкоиглена пункционна биопсия, която се извършва под ултразвуков контрол. Във възела се вкарва специална тънка игла, с помощта на която се взема проба от клетки за изследване. Това е много нискотравматичен и точен диагностичен метод.
Освен товаизвършват се инструментални изследвания, лабораторни изследвания - ензимен имуноанализ, общ и анализ за хормони на щитовидната жлеза.
Лечение на злокачествен тумор
Най-често срещаният метод за лечение на злокачествени патологии на този орган е неговото отстраняване. Показание за операция е дори подозрение за онкологичен процес. Ако методът на биопсия потвърди, че във възела има ракови клетки, тогава той определено трябва да бъде отстранен. Ако неоплазмата е малка, лекарят ще предложи отстраняване на отделна част от щитовидната жлеза заедно с провлака. Тази операция се нарича хемитиреоидектомия. Останалата част от жлезата поема производството на хормони.
Какъв вид операция се извършва при злокачествен тумор на щитовидната жлеза?
Повечето експерти смятат, че най-добрият вариант е пълното отстраняване на органа - тиреоидектомия. Само в този случай можете да сте напълно сигурни, че туморът няма да се появи отново. Ако това се случи, ще е необходимо да се повтори интервенцията, което допринася за развитието на негативни последици, например, това води до пареза на гласните струни.
Ако злокачествен тумор е нараснал в близките тъкани и областта на лимфните възли, те също се отстраняват. Тази интервенция се нарича дисекция на лимфни възли и тироидектомия. Хирургът изрязва жлезата, мастната тъкан и лимфните възли в цервикалната област.
Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около час, а при необходимостще премахне лимфните възли, след това 2-3 часа. Специалистът премахва жлезата, възстановява кръвообращението на здравите тъкани и шевове.
Какви са последствията от отстраняването на злокачествен тумор на щитовидната жлеза, прочетете по-долу.
Последствия
Много проучвания показват, че пациентите понасят операцията доста добре и след нея продължават да работят и да водят нормален живот. Пациентите след отстраняване на щитовидната жлеза могат да забременеят и да родят дете. Единственото предупреждение е, че след отстраняването на този орган човек трябва постоянно да приема определени лекарства, които компенсират липсата на хормони. Такива лекарства се предписват за цял живот.
Следоперативни усложнения
Има малък шанс за постоперативни усложнения. Това е силно подуване, кървене или нагнояване на раната. Освен това в процеса на хирургични манипулации могат да бъдат повредени нервните окончания, отговорни за функциите на гласните струни и нарушаването на дейността на паращитовидните жлези. Краищата на ларингеалните възвратни нерви са разположени близо до щитовидната жлеза. За да не ги повредят, хирурзите използват високоточни електрически инструменти. Но в някои ситуации нараняването не може да бъде избегнато. Има загуба или дрезгав глас, кашлица. Това явление може да се наблюдава временно, но понякога последствията от операцията могат да останат за цял живот.
Също така, мнозина се интересуват от прогнозата за злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Повече за това по-късно.
Прогноза
Прогноза красиваоптимистично, отколкото за други видове рак. Например, при пациенти на възраст под 45 години с размер на тумора до 3 см, има 100% гаранция за възстановяване. При пациенти в напреднала възраст с напреднали форми на рак, прогнозата не е толкова благоприятна.
Колко дълго живеят хората с рак на щитовидната жлеза?
В същото време много зависи от формата на неоплазмата и етапа на нейното развитие. При папиларен тумор петгодишната преживяемост е 95-100%, при фоликуларен тумор - 55%, при медуларен тумор - 30%, при апластичен тумор - дори по-малко, което е свързано с интензивен растеж на тумора и образуване на метастази в отдалечени тъкани и органи.
Разгледахме причините за рак на щитовидната жлеза и как да го лекуваме.
