Катаракта е патологично състояние, при което се появява замъгляване на лещата на окото, което води до прогресивна загуба на зрението. При достигане на определена възраст в човешката леща настъпват някои промени, които се отразяват в уплътняването на ядрото и отграничаването му от кортикалната зона. Незряла катаракта в ICD-1010 е криптирана с код H 26.
Първите признаци и диагноза на катаракта
Прието е процесът на съзряване на катарактата да се разделя на 4 етапа, както и на 2 основни форми: кортикална и ядрена. Кортикалната катаракта се проявява с непрозрачност, започваща от периферията и отиваща към центъра, придружена от прогресивно спадане на зрителната острота.
Основните оплаквания, в допълнение към спад в зрителната острота, ще бъдат:
- усещане на воал пред очите;
- замъглено зрение;
- честа смяна на очилата без особен ефект.
Диагностиката на катаракта се извършва чрез биомикроскопия (тоест изследване на окото с прорезна лампа). Лекарят може да определи коя катаракта е налице исъщо така определят етапа му. В своето развитие катаракта преминава през няколко етапа:
- Началната катаракта се характеризира с появата на плоски помътнявания. Непрозрачностите, разположени по периферията на лещата, имат по-голям интензитет. Когато помътняването е в кората, може да няма намаление на зрителната острота с начална катаракта.
- Незряла, свързана с възрастта катаракта - непрозрачността се движи във всички посоки, улавяйки нарастваща повърхност на лещата и ставайки по-интензивни. Зрителната острота може да намалее до десети и стотни от стойностите.
- Зряла катаракта се открива, когато цялата кора вече е мътна. Зрението с такова замъгляване може да бъде намалено до светлинна проекция (по правило правилна светлинна проекция, с оглед на запазената функция на ретината).
- Свръхзрялата катаракта е дегенерация и разлагане на влакната на лещата. Има втечняване на веществото на лещата, във връзка с което се появява сгъването на капсулите. Цветът на кората се променя на млечен. Ядрото, което е плътна и тежка формация, може да потъне надолу и само горният му ръб ще бъде видим по време на биомикроскопия.
Консервативно лечение
Консервативното лечение е спорен въпрос в офталмологията, някои автори отбелязват обективно забавяне на прогресията на катарактата, докато други, напротив, говорят за липса на ефект от използваните лекарства..
Въпреки това, следните групи лекарства за лечение на катаракта присъстват на фармацевтичния пазар:
- Капки, съдържащи соли K, Mg, Ca, Li, J и други, необходими за нормалния воден и електролитен метаболизъм.
- Средства, които коригират метаболизма на лещата, които включват биологични продукти, хормони и витаминни комплекси.
- Препарати, съдържащи органични съединения, които допринасят за нормализиране на метаболитните реакции.
- Витамини: рибофлавин, глутаминова киселина, аскорбинова киселина, цистеин, тауфон или таурин.
Хирургично лечение
Само операцията на катаракта може да излекува пациента. Състои се в отстраняване (екстракция) на замъглена леща с по-нататъшно инсталиране на изкуствена леща на нейно място. Има няколко вида екстракция на катаракта:
- Отстраняването на лещата се извършва заедно с капсулата (IEC). Част от предната капсула на лещата се отстранява, след това ядрото се смачква, аспирира, след което всички останали маси се аспирират. Задната капсула не е увредена. (ЕИО)
- Отстраняване на лещата чрез малък разрез чрез използване на ултразвуков излъчвател (US FEC).
- Разрушаване на ядрото и кората с помощта на лазерна енергия и отстраняването им с помощта на вакуум (LEK).
Афакия корекция
След операцията на незряла катаракта, а именно отстраняване на лещата, зрението на пациента също остава ниско, поради липсата на естествена леща от 19 диоптъра. Такова око се нарича афакично и има определени признаци:
- дълбока предна часткамера;
- треперене на ириса - иридоденеза;
- хиперметропична рефракция.
Тази ситуация може да бъде решена по няколко начина:
- корекция на очила (сближаващи лещи);
- контактна корекция (меки контактни лещи);
- корекция с вътреочна леща.
Интраокуларна леща (IOL) е изкуствена събирателна леща, изработена от инертни материали и поставена вътре в очната ябълка за коригиране на афакия. Основните части на ВОЛ са оптиката и хаптиката.
Усложнения от хирургичното лечение
В повечето случаи, на настоящия етап от развитието на микрохирургичните техники, операциите върху лещата са безопасни, но усложненията, макар и не често, все пак се появяват. По-голямата част от операциите се извършват за катаракта с помощта на ултразвуков метод за разрушаване на ядрото. Ултразвуковата вълна, излъчвана от излъчвателя, може да увреди околните тъкани. За да се избегне това, манипулациите вътре в предната камера на окото се извършват с въвеждането на вискоеластик. Това е течност с много висок вискозитет. Тази функция му позволява добре да заглуши вълните, излъчвани от излъчвателя.
Най-честото неспецифично усложнение на незрели катаракти е следоперативна възпалителна реакция. Всяка операция е придружена от възпалителна реакция с различна тежест, като естествена реакция на тъканите към увреждане.
Възможни последствия
Клиничните прояви на следоперативно възпаление включват:
- фалшиви клетъчни преципитати;
- замъгляване на задната капсула на лещата;
- преходна постоперативна хипертония, глаукома;
- хифема, кистозен макулен оток;
- бавен фибропластичен увеит;
- формиране на задни синехии; зенична мембрана.
Специфични усложнения на такава операция при незрели катаракти ще бъдат проблеми на всеки етап от нейното изпълнение. Възможни са усложнения на етапа на срязване на роговицата, когато ядрото е отделено от цялата леща, при създаване на прозорец в предната капсула на лещата, ядрото отива в предната или задната камера на окото, проблеми при настройка ВОЛ.
